護(hù)士接待患者就診后，囑患者坐到綜合治療椅上，調(diào)至仰臥位，頭部位置舒適，全身放松。當(dāng)醫(yī)師的頭部和眼睛正確向前傾斜時(shí)，患者口腔部應(yīng)在醫(yī)師眼睛的正下方，患者的上頜合面平行于醫(yī)師的身體，下頜合面與醫(yī)師面部相對(duì)，頭部與心臟平位，下肢完全放松，脊柱畸形患者，肩下可墊小墊以支撐頭肩。女性患者應(yīng)將長(zhǎng)發(fā)束起，避免散開滑落到扶靠手邊緣，污染器械并妨礙醫(yī)師工作，對(duì)于兒童、老年體弱者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其處于舒適
醫(yī)師之間離護(hù)士最近處。術(shù)者、助手及設(shè)備與患者間的位置關(guān)系可分為四個(gè)活動(dòng)區(qū)用時(shí)鐘的字碼表示：
術(shù)者區(qū)：7—12點(diǎn)，一般為11點(diǎn)處。術(shù)者在右下后牙區(qū)工作時(shí)，多選用7—9點(diǎn)位置，在前牙區(qū)工作時(shí)，多選用12點(diǎn)工作位。術(shù)者區(qū)也是患者到達(dá)和離開椅位的通道。
靜態(tài)區(qū)：12—2點(diǎn)間，此處可放活動(dòng)柜。
助手區(qū)：2—4點(diǎn)間，助手通常保持在3點(diǎn)的位置。
傳遞區(qū)：4—7點(diǎn)間，最靠近患者口腔部位是醫(yī)師和護(hù)士傳遞材料和器械的地方。遠(yuǎn)離患者面部而仍然在傳遞區(qū)內(nèi)的空間，是安放牙科設(shè)備最適宜的位置。
器械傳遞要求
應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的平行傳遞法，即在患者的頜下和上胸之間，肘部平行將器械傳遞于醫(yī)師手中，交換器械時(shí)，被傳遞的器械應(yīng)平行于醫(yī)師手中的器械。
護(hù)士用左手傳遞器械，以左手拇指、食指及中指遞送新的器械，以無(wú)名指和小指接過的器械，交換時(shí)不發(fā)生碰撞。
傳遞過程中，護(hù)士右手可同時(shí)用吸引器吸走唾液、水和碎屑或做其它工作。
禁止在患者頭面上部傳遞器械。
吸引器放置規(guī)則：護(hù)士左手握持吸引器，放置的位置既要便于口腔內(nèi)吸引，又不影響醫(yī)師的視線和口腔內(nèi)器械操作，吸引時(shí)應(yīng)注意：
掌握口腔內(nèi)各不同部位治療時(shí)吸引器放置的位置和操作要領(lǐng)，如左下后牙區(qū)先放好吸引器，再用手機(jī)，吸引器頭放在近牙齒處，吸引器的開口平行于牙的頰或舌面，其邊緣與牙合面平齊。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，既能保持牽拉軟組織，又使患者舒適。
四手助理有其自身的專業(yè)技能，這些技能都必須熟練掌握。在很多四手操作助理的培訓(xùn)中，大多都會(huì)有相應(yīng)的教育和訓(xùn)練，這方面對(duì)于一個(gè)四手助理來講，是一個(gè)基本功。因此，我們認(rèn)為這是一個(gè)基本技能，如果沒有這個(gè)基本技能，就是一個(gè)不合格的助手。譬如，器械的傳遞方法、牙科材料的調(diào)配、“三用槍”的實(shí)用、以及吸唾器的使用等等。
有了這些基本的技能之后，是不是就可以成為一個(gè)合格的四手助理了呢？回答顯然是否定的。因?yàn)樗氖植僮鞯闹诌€有很多其他方面的要求。
我們可以把助手的工作分為三大塊來分析和討論，第一是準(zhǔn)備，第二是操作配合，第三是結(jié)束掃尾。
在所有這些助理的工作中，我們要抓住一個(gè)根本，就是對(duì)于助手這一概念的理解，在理解了這樣一個(gè)概念之后，就可以把所有的工作加以串聯(lián)，完成一個(gè)高效、高質(zhì)的助理工作。所謂助手，必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)“助”字。因?yàn)橹钟兴囊粋€(gè)工作任務(wù)和內(nèi)容，最常見的問題是助手只顧自己做自己的，而忽視醫(yī)生的需要和要求，甚至干擾醫(yī)生的工作。舉例來講，有時(shí)助手只顧及為醫(yī)生準(zhǔn)備充填材料，而忽視為醫(yī)生做好吸唾，協(xié)助醫(yī)生做好隔濕。在醫(yī)生牙備時(shí)，吸唾器械阻擋醫(yī)生的操作，等等。如果我們的助手時(shí)時(shí)刻刻都牢記“助”這個(gè)概念，就應(yīng)該多想一想，自己在這個(gè)位置上，我們要如何才能做得更好。所以，助手是“助”，而不是干擾醫(yī)生的角色。
其次，助手是醫(yī)生兩只手的“延續(xù)”，是醫(yī)生的另一雙手。這就要求我們的助理，在操作時(shí)，時(shí)時(shí)要以醫(yī)生的角度來觀察和工作，要很好地把握醫(yī)生的臨床操作思路。例如在傳遞器械時(shí)，我們要保持醫(yī)生接過來就把上就可以工作，而不是傳到醫(yī)生的手上，再讓醫(yī)生換一個(gè)方位才能使用。“反轉(zhuǎn)傳遞”是一個(gè)很有用的概念。
在治療過程中，我們拋開具體的技術(shù)細(xì)節(jié)，一個(gè)合格的助手，應(yīng)該時(shí)刻做好以下四件事情：及時(shí)有效的吸唾、保證醫(yī)生良好的工作視野、做好口腔軟組織的保護(hù)、及時(shí)準(zhǔn)確的器材傳遞。每一個(gè)助手都要把握好這四項(xiàng)基本原則，而我們所有對(duì)助手所要求的技巧和技術(shù)都是在圍繞著這四項(xiàng)基本原則來展開的。因此我們要從根本上來把握問題的實(shí)質(zhì)。
