中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)口腔種植學(xué)術(shù)大會(huì)
全程數(shù)字化位點(diǎn)保存下前牙區(qū)美學(xué)種植修復(fù)治療
范亞偉
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院頜外種植中心
研究目的
在PRF結(jié)合良好位點(diǎn)保存的基礎(chǔ)上，通過(guò)全程數(shù)字化技術(shù)在種植外科及修復(fù)中的應(yīng)用，探討全程數(shù)字化在種植外科和修復(fù)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)，以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的評(píng)估。
材料方法
1.臨床病例：患者，男，年齡73歲，不慎摔倒至右上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙外傷根折，X線檢查：12、11、21折裂線達(dá)牙頸部以下。CBCT檢查：12、11、21折裂線呈水平狀，達(dá)牙頸部以下。
2.診斷：左上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙根折
3.治療計(jì)劃：
（1）拔牙后PRF復(fù)合GBR行位點(diǎn)保存。
（2）3個(gè)月后制作數(shù)字化3D導(dǎo)板，并在導(dǎo)板引導(dǎo)下行延期種植。
（3）3-shape數(shù)字化口掃進(jìn)行數(shù)字化印模制取及最終修復(fù)體制作
（4）最終修復(fù)體戴入。
（5）術(shù)后定期復(fù)查及維護(hù)
4.治療過(guò)程：
（1）拔牙后PRF復(fù)合GBR技術(shù)行位點(diǎn)保存
（2）數(shù)字化3D種植外科導(dǎo)板的設(shè)計(jì)制作
（3）數(shù)字化3D種植外科導(dǎo)板引導(dǎo)下Straumann 3.3x12 NC 種植體行延期種植
（4）3-shape數(shù)字化口掃進(jìn)行數(shù)據(jù)采集及最終修復(fù)體制作
（5）個(gè)性化基臺(tái)及臨時(shí)修復(fù)體戴入，軟組織成形
（6）最終修復(fù)體戴入
（7）修復(fù)6個(gè)月后復(fù)查
結(jié)果
結(jié)合PRF的位點(diǎn)保存術(shù)后牙槽嵴輪廓豐滿，CBCT示骨量充足，數(shù)字化種植外科導(dǎo)板輔助下植體植入三維位置精確，種植體骨結(jié)合良好，數(shù)字化口掃系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集高效、精確，臨時(shí)修復(fù)體戴入，軟組織成形，最終修復(fù)體戴入后穩(wěn)定、密合，牙齦軟組織色澤形態(tài)正常，美學(xué)效果良好。
討論
位點(diǎn)保存技術(shù)保存了牙槽嵴和軟組織的形態(tài)，為美學(xué)種植修復(fù)創(chuàng)造條件。PRF的纖維蛋白架構(gòu)使其具有對(duì)骨移植材料的生理粘附性，二者配合使用可以形成更加穩(wěn)定的植骨形態(tài)，并加速骨粉骨膜的改建。
美學(xué)區(qū)連續(xù)多牙缺失使術(shù)者臨床操作中缺乏直觀的植入?yún)⒖紭?biāo)志，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。以修復(fù)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)配合3D打印技術(shù)的數(shù)字化種植外科導(dǎo)板，保證了種植體三維位置的精確，為種植體長(zhǎng)期穩(wěn)定性提供了保障。
數(shù)字化口腔掃描以其高效、快捷、精確、簡(jiǎn)便、舒適性高等特點(diǎn)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)印模方式，數(shù)字印模無(wú)明顯盲區(qū)、三維形態(tài)精確、可靠性高，便于醫(yī)技遠(yuǎn)程交流，制定最佳方案，減少了修復(fù)體返廠的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)字印模的精確性也為最終修復(fù)體的長(zhǎng)期密合性和穩(wěn)定性提供了保障。
結(jié)論
1.PRF在位點(diǎn)保存技術(shù)中的應(yīng)用為美學(xué)種植修復(fù)創(chuàng)造了條件。
2.全程數(shù)字化為種植外科精準(zhǔn)定位及后期修復(fù)帶來(lái)了極大的便利。
3.數(shù)字化微創(chuàng)技術(shù)可以減少對(duì)軟組織的創(chuàng)傷，降低了種植外科和修復(fù)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)源：范亞偉老師
