口腔內(nèi)科——
第1：乳牙蛀了要不要治療？
您好，專業(yè)牙醫(yī)建議您一定要及時治療。很多人認(rèn)為乳牙早晚要換，治不治無所謂，其實不然。原因如下：
在恒牙萌出前，兒童的進(jìn)食及營養(yǎng)吸收都有賴于乳牙，否則影響生長發(fā)育；
患兒如果因為一側(cè)牙病而長期單側(cè)咀嚼，在這樣一個生長高峰期，很容易形成不對稱面形，并可能導(dǎo)致以后患關(guān)節(jié)??；
此時恒牙在發(fā)育中，如果乳蛀牙感染嚴(yán)重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；
在患兒身體狀況不好時，牙齒的感染可能引起區(qū)域感染甚至擴(kuò)散到全身。
第2：幼兒也要刷牙嗎？
您好，專業(yè)牙醫(yī)建議您兒童口腔衛(wèi)生應(yīng)該從小抓起。幼兒也必須要刷牙，從乳牙一萌出時就開始，這樣一來有效維護(hù)了孩子嬌嫩的乳牙，二來也從小培養(yǎng)了良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理習(xí)慣。而且，即使在乳牙長出前，父母也應(yīng)用干凈柔軟的紗布蘸溫水為嬰兒清理口腔及牙床，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。
第3：什么是窩溝封閉？有什么好處？
您好，如果您注意觀察就會發(fā)現(xiàn)在孩子后牙的咬合面上有許多細(xì)細(xì)的溝紋，此既窩溝。如果窩溝較深且寬大，則極易患齲齒，尤其是口腔衛(wèi)生自理較差的兒童。為了減少窩溝齲的發(fā)生率，專業(yè)牙醫(yī)建議用進(jìn)口的牙科材料（常為光敏材料）將牙齒開放的窩溝封閉起來，就叫做窩溝封閉。窩溝封閉可以在兒童尚未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣時，有效減少齲齒的發(fā)生率，但并不能代替每天2-3次的常規(guī)刷牙。
第4：什么時候做窩溝封閉較好？
您好，兒童的乳磨牙一般在3歲左右封閉，第一磨牙一般在6-7歲左右封閉，第二磨牙一般在12-13歲左右。專業(yè)牙醫(yī)建議：
1、窩溝封閉應(yīng)針對窩溝較深且寬大和刷不好牙的兒童；
2、家長應(yīng)該更多的教育兒童好好刷牙，而不應(yīng)該太過于依賴窩溝封閉的效果，譬如說12-13歲的孩子如果還刷不好牙，那就是個人衛(wèi)生習(xí)慣原因了。
第5：孩子的牙齒出現(xiàn)很多間隙，正常嗎？
您好，這是生長間隙，是正常的。孩子的牙槽骨是逐漸成長的，而乳牙的大小是不變的，于是就會出現(xiàn)短暫的生長間隙。當(dāng)孩子換牙后，因為恒牙要比乳牙大，所以生長間隙將被利用排滿牙齒。
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口腔外科——
第1：孩子大牙已經(jīng)長出來了，乳牙沒掉，要不要拔？
您好，孩子大牙如果剛剛萌出，且正對著乳牙牙根長出，乳牙可以自己掉則可以不拔，如果大牙長歪了，乳牙沒松動，則要拔除滯留的乳牙。當(dāng)然最好要醫(yī)生檢查過，才能下定論。
第2：孩子乳牙掉了以后，大牙遲遲不長，什么辦？
您好，您應(yīng)該帶孩子盡早看醫(yī)生，需要拍牙片。牙醫(yī)檢查后，會告訴您具體的原因，譬如：只是長得晚了些，或者是大牙先天缺失，還是萌出過程中出現(xiàn)了什么問題，并將給您具體的治療建議或治療手段。
第3：孩子有一顆大牙長不出，要不要劃一刀？
您好，建議您帶孩子到門診請專業(yè)牙醫(yī)詳細(xì)檢查一下，如果臨床需要可以考慮切開助萌。
第4：孩子十幾歲了，有一顆乳牙沒換，要拔嗎？
您好，十幾歲的孩子乳牙如果還沒有換掉，處理要特別慎重。首先要拍牙片看乳牙的下面有沒有恒牙，如果有，位置如何，可否萌出，還有乳牙的牙根狀況，根據(jù)這些分析結(jié)果，決定是保留乳牙還是拔除。
具體操作：
1、乳牙根牢固，沒有恒牙，或恒牙嚴(yán)重阻生無法萌出，則建議可以保留乳牙，如果需要可以做烤瓷或全瓷牙來修復(fù)牙冠形態(tài)；
2、乳牙根無論牢固與否，只要有恒牙且可以通過手術(shù)助萌，則建議拔除乳牙；
3、乳牙根明顯吸收，無法長期使用，可根據(jù)具體情況考慮擇期拔除，拔除時機(jī)需要由專業(yè)牙醫(yī)來就定如何配合修復(fù)方案。
第5：孩子換牙時門牙位置上長出一顆錐形的牙，怎么辦？
您好，這個位置的錐形牙一般都是多生牙，建議您帶孩子來門診拍張牙片，如果確定是多生牙，拔除就可以了。
第6：智齒發(fā)炎了，臉也腫了，現(xiàn)在怎么辦？
您好，智齒反復(fù)發(fā)炎是應(yīng)該拔除的，但臉腫了說明感染已經(jīng)擴(kuò)散了，此時智齒的治療已經(jīng)退居次席，最重要的是進(jìn)行消炎治療，控制炎癥，同時可以進(jìn)行智齒的沖洗，切不可急于拔牙，不但于事無補(bǔ)，反倒容易加重感染。
史上最全的口腔常見問題話術(shù)庫系列三
正畸篇——
第1：正畸的年齡一定是12歲最好嗎？
您好，一般孩子十二歲左右由于整個牙弓基本發(fā)育完全，且處于生長發(fā)育高峰期，這期間是最有利于矯正效果保障的。但并不是所有各種類型牙頜畸形都要等到十二歲，如乳牙期（3-6歲）要注意反牙（“地包天”）及各不良習(xí)慣引起畸形建議家長們應(yīng)及帶孩子找專業(yè)正畸醫(yī)生檢查病早期干預(yù)矯治，這樣治療效果才會有更有保障。
第2：替牙期間哪些牙頜畸形需及時糾正？
您好，前牙反合（“地包天”），個別前牙后牙的嚴(yán)重的錯位，多生牙，上頜前突，下頜后縮，或不良習(xí)慣造成各種錯合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙期到專業(yè)正畸醫(yī)生處咨詢。
第3：矯正牙齒需要拔牙嗎？
您好，在矯治錯頜畸形時，有相當(dāng)一部分患者需要拔牙。拔牙的目的又一下幾點：
1、解除擁擠，排齊牙列。
2、內(nèi)收前牙，改善過突的面型。
3、協(xié)調(diào)上下牙弓。
至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，則需由專業(yè)正畸醫(yī)生根據(jù)臨床檢查、X線檢查、模型分析等來綜合判斷及決定。
第4：矯正牙齒一般要拔那顆牙？
您好，為了保證牙齒的上下協(xié)調(diào)和左右對稱，最為常見的拔牙模式為拔除四個雙尖牙（上、下、左、右各一個）。拔除四個雙尖牙進(jìn)行矯治后，不會影響牙齒的功能和健康。但一般不可拔除尖牙（虎牙）。
第5：牙齒矯正有沒有副作用?
您好，任何事情都是一分為二的，尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，治病的同時可能會有一些副作用，如藥物的副作用，手術(shù)留下疤痕等，相比之下，正畸治療的一些不適癥狀是非常輕微的，而它的治療效果卻是異常顯著明顯的。
矯正可能會出現(xiàn)的不適反應(yīng)有以下幾點：
（1）對牙髓的影響：在治療初期，牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感，但實驗證明，這種影響是沒有臨床意義的。
（2）對牙根的影響：牙齒矯正時，牙根表面也發(fā)生著吸收、增生這種重建活動。治療后，牙根憑著自身修復(fù)能力而恢復(fù)正常，但如果治療中加力過大，會增加牙根吸收的危險性。
（3）對牙槽骨高度的影響：做過正畸治療的人，牙槽骨高度都會有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機(jī)會，對牙槽骨有一定的影響，在治療完成后，牙槽骨不會再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽骨會逐漸恢復(fù)正常。
（4）牙齒變松動：在正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正治療時，牙齒松動度增加，這是正常反應(yīng)。但牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒能夠能通過自身的修復(fù)能力變穩(wěn)固，不會發(fā)生永久性損傷。如果臨床上發(fā)現(xiàn)牙齒松動度太大，應(yīng)暫停加力，讓其恢復(fù)段時間后再繼續(xù)加力。
注意，正畸治療必須由正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行，一知半解就盲目給患者矯正會造成一些意想不到的嚴(yán)重后果。在這方面是有很多沉重教訓(xùn)的，由衷建議您一定要相信專業(yè)人士。
來源：牙醫(yī)劉慶豐 劉慶豐管理營銷智庫
