頭頸痛嗎？可能是咬合關(guān)節(jié)問題

Got Pain in Neck,heeadaches?Could be Jaw Joint.

老文新發(fā)的引子：最近矯正的一位30歲+朋友今天反饋說頸部確實(shí)比以前痛的輕了，所以我說我晚上發(fā)個(gè)長(zhǎng)微博說明一下吧。讓更多的人知道。

有頭痛，頸痛嗎？可能是下頜關(guān)節(jié)問題，牙醫(yī)說。（記者Lee Linder）

Got Pain in Neck,heeadaches?Could be Jaw Joint,Dentist says.(by Lee Linder,Associated Press Writer)

你是否有頭痛的煩惱？是否有頸，背部的疼痛，耳鳴？Dr Neil Gottchrer認(rèn)為，這些病痛可能都是由一個(gè)共同的原因造成的——下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)不調(diào)。

Bothered with headaches?Got a pain in the neck,aching back,ringing in the ears?Those hurts may all have the same cause---a joint that operates the jaw,according to Dr Neil Gottchrer.

Gottchrer claims Temporomandibular Joint Syndrome,also known as TMJ,causes many unsolved pain problems that they had to live with.The head,face and neck are subject to chronic pain more often than other part of the body.

廖醫(yī)生補(bǔ)充圖例：Supplemented with figs by Dr Olive Liao .

圖1:頭，頸，關(guān)節(jié)與牙齒像鏈條一樣相互聯(lián)系（牽一發(fā)而動(dòng)全身）（自Dawson的書）

fig1:The neck,head,jaw joint and teeth are connected like a chain.(From Dr Dawson's Book)

圖3：不良的功能運(yùn)動(dòng)（緊咬牙，夜磨牙等）由支點(diǎn)導(dǎo)致（后牙的早接觸）

fig3 Parafunction(clentching,bruxism at night etc.)caused by fulcrum(early contact in the back)

圖4：

典型的杠桿變化，從3類杠桿變?yōu)?類杠桿，前牙受到過大的力后牙有早接觸時(shí)，此點(diǎn)如I類杠桿的支點(diǎn)，導(dǎo)致牙受力過大，異常肌功能(面部肌緊張，眼周及下頜角最明顯）。也如蹺蹺板的支點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)移位或牙齒過度磨損或折裂松動(dòng)等

“患者之前關(guān)節(jié)痛頸椎痛頭痛，六月二十二號(hào)戴的牙合板，七月一號(hào)過來復(fù)診照了這張照片．很明顯可以看出頭不歪了肩膀也比以前平了，患者自己說現(xiàn)在感覺脖子不那么累了頭痛也沒有了，跟蹤治療，下文待續(xù)。”

咬合板是一種模擬理想咬合的替代體，替代真牙（畢竟不能輕易磨改真牙），可經(jīng)受調(diào)磨（硬質(zhì)樹脂），達(dá)到肌肉放松，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并創(chuàng)造關(guān)節(jié)改建的有利環(huán)境。

我們的咬合板與一般常見的頜墊迥異。我們做的CR/BE咬合板(英文簡(jiǎn)稱MAGO）是具有前牙引導(dǎo)和尖牙引導(dǎo)及足夠的正中止等相互保護(hù)的咬合關(guān)系的，還要按時(shí)復(fù)診調(diào)磨，保持這樣的咬合狀態(tài)。

補(bǔ)充說明：

1，矯正牙本身不治療關(guān)節(jié)，然而人體牽一發(fā)而動(dòng)全身，上矯治器或弓絲后，牙齒咬合會(huì)有改變，剛開始有不同程度的去肌肉程序化的作用（即改變?cè)幸Ш狭?xí)慣的作用）。如果從偏改正（兩側(cè)肌肉自然上提）比較舒適，然而表面上強(qiáng)行改正則不適應(yīng)，所以順應(yīng)肌肉自然張力的治療才較為妥當(dāng)。

順應(yīng)肌肉張力其實(shí)就是順應(yīng)人體的本體感覺與地心引力，比如爬山時(shí)背包不累，而手提著包是違背地心引力的。

但是只是矯正排齊后的牙齒咬合未必均衡，而是由于人體會(huì)本能地讓下頜遷就牙齒去咬緊而形成了新的咬合習(xí)慣位置，所以癥狀可能反復(fù)。具體參見另一篇博客：正畸完成就是治療的結(jié)束嗎？--關(guān)于正畸后的咬合穩(wěn)定http://blog.sina.com.cn/s/blog_5847bd870100qoqx.html

2，發(fā)此文并不想擴(kuò)大治療范圍，我們只能幫助有牙科矯正或修復(fù)治療需求的人，而且因?yàn)橹委熀芎臅r(shí)繁瑣，能夠做的數(shù)量也有限，看關(guān)節(jié)痛為主訴的人們還是去請(qǐng)顳頜關(guān)節(jié)科醫(yī)生看吧。

3，國外很多人已意識(shí)到頭痛可能與牙齒咬合有關(guān)了，這是我根據(jù)國外記者對(duì)頭痛可能與咬合關(guān)節(jié)有關(guān)的報(bào)導(dǎo)編譯的博文，希望能科普一下，讓更多同行看到，或許對(duì)那些無處求醫(yī)的頭痛者有助。

信息來源：Olive醫(yī)生 青島真予齒科

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