根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖周病變的一個(gè)治療過程。根管預(yù)備是根管治療決勝的一個(gè)關(guān)鍵步驟。但是根管預(yù)備的過程卻總是最繁瑣、消耗牙醫(yī)體力的,又時(shí)常發(fā)生類似器械分離、側(cè)穿等意外情況。而且這個(gè)過程似乎永遠(yuǎn)無法達(dá)到完美,所以在牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展過程中,學(xué)者們發(fā)明了多種根管預(yù)備器械并不斷改良,以期改善根管預(yù)備的效果和提高臨床工作效率。而以賀利氏古莎公司MM1500音波手機(jī)為代表的音波根管預(yù)備器械讓牙醫(yī)在根管預(yù)備方面距離完美更近一步。在這里簡(jiǎn)單談?wù)勥@款手機(jī)的一些使用經(jīng)驗(yàn)。
在臨床中選擇使用MM1500音波手機(jī)的基本步驟:選擇病例,急、慢性牙髓炎,根尖周炎,根管無鈣化,或鈣化根管已疏通,根管無明顯彎曲者。常規(guī)開髓,拔髓。使用手用器械大錐度鎳鈦銼去除根管口牙本質(zhì)領(lǐng),使用10號(hào)或15號(hào)銼針用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)長(zhǎng),并插入擴(kuò)大針X線根尖片定位。按操作要求,將MM1500音波手機(jī)與牙科綜合治療臺(tái)上渦輪機(jī)工作端相連接,附帶的內(nèi)置式?jīng)_洗裝置使用蒸餾水,氣動(dòng)壓力為30kPa,功率設(shè)置根據(jù)Rispisonic銼針磨損程度,從低檔至中檔選擇,設(shè)置工作長(zhǎng)度,預(yù)彎銼針。以15號(hào)銼針開始預(yù)備,始終保持銼針在根管內(nèi)有一定的松動(dòng)空間,與根管壁輕度接觸,并沿根管長(zhǎng)軸提拉,幅度1~2 mm,待銼針可以在根管中較自由進(jìn)出時(shí),以大一號(hào)的手用器械K型銼行標(biāo)準(zhǔn)法修形后換同號(hào)的Rispisonic銼針,同法預(yù)備至所要求的號(hào)數(shù)。每更換一次器械均用新鮮配制2.5 g/L次氯酸鈉溶液沖洗根管,并要求每個(gè)根管至少預(yù)備到比初始號(hào)大兩個(gè)號(hào)以上。預(yù)備過程中用170g/LEDTA 液和125g/L 次氯酸鈉液交替沖洗根管。預(yù)備后,兩組均用氫氧化鈣糊劑行根管封藥消毒,一周后復(fù)診, 符合根充條件,即行根管充填。試尖合適,采用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖和AH-Plus 根管封閉劑側(cè)向加壓充填法充填根管。根管充填后行常規(guī)X線檢查。改換修復(fù)科進(jìn)行修復(fù)治療。
總之,MM1500音波手機(jī)的蕩洗和根管預(yù)備功能并重。MM1500音波手機(jī)已經(jīng)改變了超聲根管器械在根管治療中只能起輔助作用的情況。MM1500音波手機(jī)的使用可減少、減輕疼痛反應(yīng),但應(yīng)注意配合使用手用器械,避免發(fā)生臺(tái)階形成、根管側(cè)穿。聲波與手用器械聯(lián)合使用,其雖不能提高根充填質(zhì)量,但能減少EIE的發(fā)生,減少治療感染根管的療程次數(shù),尤其是良好的預(yù)備能力,與沖洗同時(shí)進(jìn)行,優(yōu)化了傳統(tǒng)以針筒沖洗根管的步驟,使包含了清理和成形這兩方面的根管預(yù)備,得以簡(jiǎn)便迅速,提高了工作效率。
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