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談MM1500音波手機(jī)使用心得

2015年10月10日17:13  人氣:-

MM1500音波手機(jī)使用心得


根管治療是針對(duì)牙齒牙髓、根尖周病變的一個(gè)治療過程。根管預(yù)備是根管治療決勝的一個(gè)關(guān)鍵步驟。但是根管預(yù)備的過程卻總是最繁瑣、消耗牙醫(yī)體力的,又時(shí)常發(fā)生類似器械分離、側(cè)穿等意外情況。而且這個(gè)過程似乎永遠(yuǎn)無法達(dá)到完美,所以在牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展過程中,學(xué)者們發(fā)明了多種根管預(yù)備器械并不斷改良,以期改善根管預(yù)備的效果和提高臨床工作效率。而以賀利氏古莎公司MM1500音波手機(jī)為代表的音波根管預(yù)備器械讓牙醫(yī)在根管預(yù)備方面距離完美更近一步。在這里簡(jiǎn)單談?wù)勥@款手機(jī)的一些使用經(jīng)驗(yàn)。


在臨床中選擇使用MM1500音波手機(jī)的基本步驟:選擇病例,急、慢性牙髓炎,根尖周炎,根管無鈣化,或鈣化根管已疏通,根管無明顯彎曲者。常規(guī)開髓,拔髓。使用手用器械大錐度鎳鈦銼去除根管口牙本質(zhì)領(lǐng),使用10號(hào)或15號(hào)銼針用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)長(zhǎng),并插入擴(kuò)大針X線根尖片定位。按操作要求,將MM1500音波手機(jī)與牙科綜合治療臺(tái)上渦輪機(jī)工作端相連接,附帶的內(nèi)置式?jīng)_洗裝置使用蒸餾水,氣動(dòng)壓力為30kPa,功率設(shè)置根據(jù)Rispisonic銼針磨損程度,從低檔至中檔選擇,設(shè)置工作長(zhǎng)度,預(yù)彎銼針。以15號(hào)銼針開始預(yù)備,始終保持銼針在根管內(nèi)有一定的松動(dòng)空間,與根管壁輕度接觸,并沿根管長(zhǎng)軸提拉,幅度12 mm,待銼針可以在根管中較自由進(jìn)出時(shí),以大一號(hào)的手用器械K型銼行標(biāo)準(zhǔn)法修形后換同號(hào)的Rispisonic銼針,同法預(yù)備至所要求的號(hào)數(shù)。每更換一次器械均用新鮮配制25 gL次氯酸鈉溶液沖洗根管,并要求每個(gè)根管至少預(yù)備到比初始號(hào)大兩個(gè)號(hào)以上。預(yù)備過程中用170g/LEDTA 液和125g/L 次氯酸鈉液交替沖洗根管。預(yù)備后,兩組均用氫氧化鈣糊劑行根管封藥消毒,一周后復(fù)診, 符合根充條件,即行根管充填。試尖合適,采用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖和AH-Plus 根管封閉劑側(cè)向加壓充填法充填根管。根管充填后行常規(guī)X線檢查。改換修復(fù)科進(jìn)行修復(fù)治療。

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音波手機(jī)的使用心得體會(huì)

(1)MM1500音波手機(jī)不但具有常規(guī)超聲根管器械的蕩洗功能,并且具有獨(dú)特的根管切削預(yù)備功能。研究表明聲波器械以水平運(yùn)動(dòng)及遇到負(fù)載時(shí)改為微小的縱向運(yùn)動(dòng),對(duì)整個(gè)根管壁切削,使感染物質(zhì)脫離根管壁。這相較于不銹鋼和鎳鈦器械,特別對(duì)部分內(nèi)陷根管壁預(yù)備占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。音波手機(jī)附帶有沖洗裝置,能連續(xù)進(jìn)行根管沖洗,優(yōu)化了傳統(tǒng)的以針筒沖洗根管的步驟。加上銼針高頻振蕩,形成三維效應(yīng)的環(huán)流能將根管內(nèi)的感染物質(zhì)、碎屑和玷污層甚至側(cè)支、副根管以及牙本質(zhì)小管內(nèi)的病原菌、毒素更有效沖離根管,可提高根管的清潔度。Rispisonic銼針在液體的介質(zhì)中振動(dòng),能瓦解細(xì)胞及細(xì)菌凝塊,有一定的殺菌作用。能活化次氯酸鈉溶液的殺菌作用。經(jīng)音波手機(jī)預(yù)備后,根管良好的清潔度更有利于氫氧化鈣的消毒作用的發(fā)揮和促進(jìn)根尖炎癥的愈合。減少EIE的發(fā)生率,減少感染根管的療程次數(shù)。

(2)MMl500音波手機(jī)可以調(diào)節(jié)并標(biāo)記銼針長(zhǎng)度,并且不會(huì)在操作過程中出現(xiàn)改變,能確保工作長(zhǎng)度的固定性和精確性;Rispisonic銼針含有15 mm的安全末端,該處沒有切割功能,對(duì)根尖孔起保護(hù)作用;可以安心在工作長(zhǎng)度內(nèi)使用。由于MM1500功能狀態(tài)下Rispisonic銼針尖端振幅較近柄端大,由此除安全末端外尖端切削能力遠(yuǎn)強(qiáng)于近柄端,建議每次銼針放至工作長(zhǎng)度后再行振蕩,嚴(yán)格杜絕小于工作長(zhǎng)度內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間振蕩,不建議逐步后退法使用MM1500音波手機(jī),避免治療過程中主動(dòng)形成根管內(nèi)臺(tái)階。針對(duì)鈣化根管MM1500音波手機(jī)不具有任何優(yōu)勢(shì),應(yīng)先疏通鈣化根管,再按標(biāo)準(zhǔn)步驟使用MM1500音波手機(jī)。針對(duì)彎曲度較大根管不建議使用MM1500音波手機(jī)。首先Rispisonic銼針不易到達(dá)彎曲根管的工作長(zhǎng)度,易形成臺(tái)階;再者Rispisonic銼針切割效力強(qiáng)大,同時(shí)銼針隨著型號(hào)直徑的增大,彈性降低,預(yù)彎的銼針在振動(dòng)過程中,會(huì)復(fù)原變直,切割不易控制而造成根管成形不規(guī)則,常在具有一定彎度的一側(cè)造成過多的切割而拉直根管,容易形成根管偏移,甚至于側(cè)穿。

3MM1500音波手機(jī)不易斷針。堅(jiān)持使用原則,在無明顯卡包阻力情況下使用,尚未發(fā)現(xiàn)操作過程中出現(xiàn)Rispisonic銼針器械分離。用MM1500音波手機(jī)切削擴(kuò)大根管,結(jié)合不銹鋼銼針和鎳鈦銼針修整根管形態(tài)的情況下,同時(shí)可減少不銹鋼和鎳鈦銼針的器械分離機(jī)率。但是反復(fù)使用和消毒過程,會(huì)使Rispisonic銼針出現(xiàn)疲勞,觀察到疲勞銼針的無切割能力末端常出現(xiàn)折斷,但尚未做臨床統(tǒng)計(jì)分析。MMl500音波手機(jī)安裝配套的Rispisonic銼針,不如手動(dòng)器械操作靈活,減小了手的感覺和對(duì)阻力的判斷;Rispisonic銼針遇阻更易彎曲,根管外操作失誤遇阻常至較大形變且不易復(fù)位,因此更要求操作過程應(yīng)小心細(xì)膩。


總之,MM1500音波手機(jī)的蕩洗和根管預(yù)備功能并重。MM1500音波手機(jī)已經(jīng)改變了超聲根管器械在根管治療中只能起輔助作用的情況。MM1500音波手機(jī)的使用可減少、減輕疼痛反應(yīng),但應(yīng)注意配合使用手用器械,避免發(fā)生臺(tái)階形成、根管側(cè)穿。聲波與手用器械聯(lián)合使用,其雖不能提高根充填質(zhì)量,但能減少EIE的發(fā)生,減少治療感染根管的療程次數(shù),尤其是良好的預(yù)備能力,與沖洗同時(shí)進(jìn)行,優(yōu)化了傳統(tǒng)以針筒沖洗根管的步驟,使包含了清理和成形這兩方面的根管預(yù)備,得以簡(jiǎn)便迅速,提高了工作效率。

轉(zhuǎn):孫建禮 賀利氏古莎齒科有限公司

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