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套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用病例
套筒冠義齒是指利用套筒冠的雙重冠結(jié)構(gòu)把上部義齒與基牙連接起來的修復(fù)形式。套筒冠由內(nèi)冠與外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔。套筒冠義齒隨著臨床應(yīng)用面的擴大，從生物力學角度對該方法臨床應(yīng)用研究的深入，以及臨床遠期療效的總結(jié)，由于其良好的生物力學性能，近些年來越來越多地應(yīng)用于余留牙牙槽骨吸收或牙周患者。
本病例在去年完成，患者是我的親人，現(xiàn)在修復(fù)體用的很好很舒適。患者上頜牙良好，下頜余留牙左下345良好，右下34有不同程度的牙槽骨吸收，右4松動2度、右3松動1度，臨床冠根比失調(diào)。原患者使用普通支架活動義齒，現(xiàn)因基牙問題等因素導致使用不佳，以保存基牙的原則等因素，本人設(shè)計了套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)。有關(guān)文獻報道，對于患者牙列缺損 少量基牙伴牙槽骨吸收或牙周病，不宜固定修復(fù)又對美觀、功能、舒適要求高?？刹捎锰淄补谂c栓體栓道式附著體修復(fù)技術(shù)聯(lián)合的方法，此方法充分利用了栓體栓道式附著體固位力強，義齒清洗時仍可維持垂直距離以及其固位體隱蔽和套筒冠技術(shù)的良好的基牙保護性能及可以在垂直及水平方向都能提高義齒的固位和穩(wěn)定性等優(yōu)點。有學者研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)套筒冠與栓體栓道式附著體聯(lián)合應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)具有美觀、舒適、固位穩(wěn)定性良好、咀嚼效率高、保存保護基牙等優(yōu)點。實驗表明牙周病患者能較快地適應(yīng)套筒冠義齒，咀嚼功能有所提高；套筒冠義齒具有良好的夾板固定效果，顯著降低牙周病患牙的松動度，顯著減小牙周病患牙的牙周袋深度。
此病例正是如此，套筒冠主要的作用是保存維持了嚴重牙槽骨吸收的右下34基牙，改善了原基牙的臨床冠根比，縮短臨床冠高度大大減輕了對基牙承受的牙合力等其他應(yīng)力，減緩了牙槽骨的吸收，維持了基牙的使用壽命，再利用栓體栓道式附著體幫助，應(yīng)力分布更為均勻，從而修復(fù)后達到了非常好的效果。說了那么多，還是看看病例照片吧:
右下34修復(fù)前X片（牙槽骨吸收，基牙達到2度松動）
修復(fù)前口外影像
修復(fù)后口外影像
修復(fù)前口內(nèi)影像
修復(fù)后口內(nèi)影像
有關(guān)修復(fù)體細節(jié)影像
套筒金沉積外冠效果更佳
已經(jīng)凌晨了照片就發(fā)這些吧，原本還想發(fā)更多。其實患者是我的奶奶，相信我和護士、技師們的精心工作能給奶奶帶來更多的健康快樂與幸福！也愿大家在臨床工作中一樣地能夠幫助更多的老人，給他們送去健康?。ㄔ谶@方面我還是很欣賞常國禮醫(yī)生為基層老人的全口義齒作出了很多的貢獻！謝謝支持。
