6月14日晚八點，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科主任余優(yōu)成教授在學(xué)牙網(wǎng)視頻直播平臺，展開了別開生面的系列課程直播——《拿什么來拯救你，我的種植》。
種植義齒修復(fù)是一個復(fù)雜的過程，涉及多學(xué)科多領(lǐng)域的知識交叉，種植并發(fā)癥可以發(fā)生在任何一個環(huán)節(jié)，因此，如何更好地預(yù)防口腔種植并發(fā)癥的發(fā)生是成功完成種植修復(fù)的基本要求，尤其在開展種植專科的初級階段，如何能夠把握手術(shù)適應(yīng)癥，避免可能并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至在發(fā)生后如何處理都將對每一個種植醫(yī)生的成長具有重要意義。
在首次課程中，余教授對種植外科學(xué)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及處理作一詳細(xì)的講解，讓復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科楊斐博士的聽課筆記再帶您一起回顧精彩內(nèi)容吧！、
種植外科術(shù)中并發(fā)癥
在種植手術(shù)過程中最常遇到的是術(shù)中出血和種植體周圍鄰近組織的損傷。種植術(shù)中大出血的珍貴視頻和神經(jīng)損傷的病例讓我們深受震撼，更有甚者由于術(shù)前檢查不完善，聯(lián)合發(fā)生舌神經(jīng)損傷。
因此，在種植外科中，完善的術(shù)前檢查和嚴(yán)格遵循植入原則是種植體能夠成功發(fā)揮其功能的首要保障。
術(shù)中相對危險性更高的則是種植器械掉入呼吸道，一旦發(fā)生此類嚴(yán)重并發(fā)癥時，有威脅患者生命的可能。本次課程中，余教授通過全麻下支氣管鏡，處理了一例先鋒鉆掉入氣道內(nèi)的外院病例。您是否會有疑問：支氣管鏡？如何操作？ 上醫(yī)治未病，那么如何避免這種情況的發(fā)生更為重要。而這又有哪些技巧呢？
一切答案，盡在課程回播！余優(yōu)成教授《種植并發(fā)癥的處理與防治》
種植外科術(shù)后并發(fā)癥
種植術(shù)后常常會發(fā)生疼痛和腫脹，針對某些全身情況比較不理想或是種植手術(shù)復(fù)雜的病人，該增加哪些術(shù)前檢查？同時在圍手術(shù)期及術(shù)后如何處理從而保證患者能有良好的愈合結(jié)果，不至于像課程中所提到的術(shù)后并發(fā)酮癥酸中毒及口底間隙感染的發(fā)生？余教授均在課程里為大家進(jìn)行了細(xì)致的講解。不妨聽聽吧！
骨增量相關(guān)并發(fā)癥
患者骨量不足往往是種植修復(fù)的一大挑戰(zhàn)，然而，并非所有的骨增量手術(shù)都能達(dá)到預(yù)期的效果。本次課程中，余教授向我們展示了一例骨圈自體骨移植預(yù)后不佳的病例，通過二次植骨、聯(lián)合鈦網(wǎng)和軟組織移植的應(yīng)用，最終達(dá)到基本滿意的效果。
骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥
隨著近年來All-on-4的開展，針對頜骨骨量嚴(yán)重不足的患者，目前已有比較成熟的治療手段，但就個別頜骨條件更為極端的病例，會有伴發(fā)下頜骨骨折的情況發(fā)生。種植體的選擇、種植體之間距離和植入扭力的把控、以及骨增量技術(shù)的應(yīng)用，在骨量嚴(yán)重不足需行全口種植修復(fù)的患者中是尤為重要的。我們在對這類患者的治療過程中應(yīng)有高度的重視，需要更加謹(jǐn)慎的設(shè)定治療計劃。
總結(jié)
最后余教授總結(jié)，醫(yī)生對患者局部情況、全身情況的把握和外科技術(shù)的熟練程度是保證種植手術(shù)安全順利進(jìn)行的前提，針對不同患者及不同的情況，需要制定個性化的治療和用藥計劃。對于外科經(jīng)驗不足的醫(yī)生，我們可以借助口腔種植數(shù)字化技術(shù)如導(dǎo)板、導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用，為我們避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生提供部分解決方案。
來源：楊斐醫(yī)生 學(xué)牙網(wǎng)
