（一）、上頜牙拔除
1.上頜切牙拔除：通常使用上頜前牙鉗拔除上頜牙，拔除時(shí)主要向唇側(cè)用力。注意，側(cè)切牙牙根稍細(xì)長而牙根1/3常向遠(yuǎn)中彎曲，在拔除時(shí)須進(jìn)行影響學(xué)檢查，對牙根彎曲者，拔除時(shí)盡量少用旋力。
2.上頜尖牙拔除：上頜前牙鉗是拔除上頜尖牙的最佳工具。拔除尖牙時(shí)，牙鉗鉗喙應(yīng)盡量向尖牙根方放置。在擴(kuò)大牙槽窩時(shí)，可以使用輕度的旋轉(zhuǎn)力。
3.上頜第一前磨牙的拔除：常用上頜前磨牙鉗拔除上頜第一前磨牙。上頜第一前磨牙在根尖1/3--1/2常分為頰、舌側(cè)兩個(gè)根，兩根細(xì)長很容易折斷，拔牙過程中應(yīng)控制力度，避免使用旋轉(zhuǎn)力。給成人拔除該牙時(shí)極可能發(fā)生斷根，所以應(yīng)先使用直挺盡可能將該牙聽松候再用牙鉗拔除。
4.上頜第二前磨牙的拔除：通常使用上頜前磨牙拔除鉗拔除該牙，牙鉗應(yīng)盡可能向根方放置以獲得最大的機(jī)械效力。
5.上頜磨牙拔除：通常使用左、右成對的上頜磨牙鉗拔除上頜磨牙。當(dāng)上頜磨牙牙冠大面積齲壞或有修復(fù)體時(shí)，建議使用上頜磨牙殘冠鉗；當(dāng)牙根接近上頜竇且根分叉較大時(shí)，應(yīng)使用外科拔牙術(shù)；如果根分叉較大，預(yù)計(jì)有一個(gè)牙根折斷時(shí)，因?yàn)轭a側(cè)更容易取出，應(yīng)避免折斷腭根。
（二）、下頜牙齒拔除
1.下頜前牙拔除：通常使用下頜前牙鉗拔除下頜前牙，有時(shí)也可使用鷹嘴鉗。由于切牙牙根很容易折斷，在拔除前必須充分松解患牙。
2.下頜前磨牙拔除：工具同上，下頜前磨牙是最容易拔除的牙，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定根尖1/3是否存在彎曲，如果存在彎曲，則應(yīng)減少或不適用旋轉(zhuǎn)力。
3.下頜磨牙拔除：通常使用下頜磨牙鉗拔除下頜磨牙，該牙鉗兩側(cè)鉗喙都有與雙根相適應(yīng)尖形突起。在全口牙齒中最難拔除的便是它。拔除時(shí)鉗喙盡可能向根方放置，用較大的舌側(cè)力量比較容易拔除它。如果牙根明顯為雙根，可以使用牛角鉗，使用該牙鉗時(shí)要避免損傷上頜牙齒。
4.下頜第三磨牙：常用下頜第三磨牙鉗（喙短、直角）拔除，大多數(shù)情況下患牙經(jīng)搖動而松動后向舌側(cè)用力使患牙從舌側(cè)頜面脫位。如果因根分叉較大等各種原因?qū)е掳纬щy時(shí)應(yīng)先用直挺將牙齒挺至中度松動。
牙根拔除
牙根拔除包括殘根和斷根的拔除。殘根是指牙齒由于齲壞等原因而導(dǎo)致牙冠基本缺失，僅剩余牙根；斷根是指由于外傷或牙拔除術(shù)中造成的牙根折斷。
造成術(shù)中斷根的原因有：鉗喙安放時(shí)位置不正確，或未與牙長軸平行，或喙鉗未深入到牙槽嵴而僅夾住力牙冠;拔牙鉗選擇不當(dāng)，鉗喙不能緊貼于牙面而僅僅是點(diǎn)或線的接觸；牙冠有廣泛破壞，或有較大的充填物；牙的脆性增加（如老年人的牙）；牙根外形變異（如細(xì)彎根）；牙根及周圍骨質(zhì)因各種原因發(fā)生增生；拔牙時(shí)用力不當(dāng)或用力方向錯(cuò)誤。
牙根的拔除的難易程度變化很大，拔除前應(yīng)確定牙根的數(shù)目、大小、部位、深淺、阻力、根斜面情況及與周圍組織的關(guān)系。
常使用的牙根拔除方法
1.根鉗拔除法：適用于牙根斷面高于牙槽窩邊緣的牙根和牙根斷面雖平齊或低于牙槽窩邊緣但在去除少許牙槽骨壁后能用根鉗夾住的牙根（由于去除牙槽骨壁的方法在術(shù)后存在牙槽嵴高度降低、外形凹陷的缺點(diǎn)，最好不要采用此法，可改用直挺拔除法），安置根鉗時(shí)，鉗喙應(yīng)盡量向根方向插入。
2.直挺拔除法：根的折斷部位比較低，根鉗無法夾住時(shí)，應(yīng)使用牙挺將其挺出。高位牙根可用直牙挺，位于牙槽窩內(nèi)的低位牙根應(yīng)使用牙挺，根尖1/3以下的牙根需要用尖牙挺。
3.三角挺拔除術(shù)：最常用于拔除多根牙時(shí)已完整拔出患牙的一個(gè)根，利用該根空虛的牙槽窩挺出相鄰牙槽窩的斷根。
4.牙鉗分根后拔除：下頜磨牙殘冠拔除時(shí)，可以先使用牛角鉗或分根鉗夾持根分叉處，緊握鉗柄將患牙分為近、遠(yuǎn)中兩個(gè)牙根，而后根據(jù)具體情況，用下頜根鉗或牙挺分別拔除
5.牙挺分根拔除術(shù)：使用于磨牙殘冠折斷部位比較低，根鉗無法夾住，且根分叉暴露者。將直挺挺刃插入近遠(yuǎn)中兩根間的根分叉下，旋轉(zhuǎn)挺柄即可將殘冠分割成近、遠(yuǎn)兩根。
另外還有手機(jī)分根法和翻瓣去骨法。
拔牙過程中的注意事項(xiàng)和操作技巧
1.充分顯露手術(shù)視野，以便于操作，并要保證術(shù)野的干凈和清晰
2.分離牙齦：分離牙齦時(shí)應(yīng)有支點(diǎn)，操作時(shí)要避免牙齦的的損傷和撕裂，應(yīng)將牙齦完整徹底地從牙頸部分離。
3.牙挺的使用：使用牙挺時(shí)最為重要的是尋找穩(wěn)定可靠的支點(diǎn)，通常以患牙周圍較厚的牙槽骨為支點(diǎn)，手術(shù)過程中可以通過變換支點(diǎn)位置和挺動方向來挺松牙齒。整個(gè)操作過程中，可用左手手指置于牙挺和患牙內(nèi)外側(cè)予以保護(hù)。
4.牙鉗的使用:使用牙鉗的過程中，術(shù)者的左手應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定頜骨，要避免牙鉗夾傷牙齦，避免牙鉗在牽引力的作用下撞擊從而引起頜牙的意外損傷。旋轉(zhuǎn)力是拔除效率最高的，在不造成牙根折斷的情況下可多使用旋轉(zhuǎn)力。
牙根的拔除
牙根拔除的難點(diǎn)主要在于牙周間隙的判斷和牙挺支點(diǎn)的建立，拔除的要點(diǎn)是充分顯露、消除阻力和保護(hù)支點(diǎn)。
來源于北京北一
