CR臨床觀察:
也許你有過這樣的經(jīng)歷：牙體預備過程當中，鎢鋼車針發(fā)生折斷。盡管這些車針都有相對應的國際標準。你也會看到一些車針有相同的編號，但是形狀和尺寸并不一樣。而且車針的價格千差萬別。你是否想過這樣一個問題，在這些每天都要使用的臨
床產(chǎn)品當中，不同品牌的車針臨床接受度并不一樣。 結(jié)合車針的特性，科學家和臨床工作者比較了市面上一些在售鎢鋼車針，并評選出了最佳品牌。
金剛砂車針和鎢鋼車針都可以在臨床工作當中成功使用（很多臨床醫(yī)生同時使用兩種車針）。CR研究發(fā)現(xiàn)仔細小心的臨床技術(shù)比車針的形狀更重要（詳見2012年11月CR報告）
根據(jù)最近的CR調(diào)查顯示，大多數(shù)北美牙醫(yī)（數(shù)量=964），81%在一類洞和二類洞直接修復時使用鎢鋼車針進行牙體預備，梨形車針使用率最高。（更多，調(diào)查結(jié)果詳見第二頁）
本文提供了:鎢鋼車針使用現(xiàn)狀、不同品牌鎢鋼車針的比較、臨床提示以及CR結(jié)論。
鎢鋼車針目前使用狀況總結(jié)
（調(diào)查數(shù)據(jù)中的百分比來自964位臨床醫(yī)師，使用鎢鋼車針進行一類洞和二類洞的牙體預備）
鎢鋼車針品牌比較
如上所述，很多種形狀和尺寸的鎢鋼車針都用于一類洞和二類洞的牙體預備，使用最多的型號是392-333車針（梨形）。如下圖所示，CR鑒別了很多有代表性品牌，從中選擇了330支鎢鋼車針，并比較它們的特性。綜合評級根據(jù)總分得出，對個體得分
進行加權(quán)處理。這當中包括（根據(jù)重要程度排列先后順序）：臨床觸覺評價、尖端長度、車針強度、邊緣微折斷情況、材料磨除速度、單只車針成本。
關(guān)于測試步驟的注釋：
尖端長度：CR臨床醫(yī)師認為，尖端長度長是鎢鋼車針的理想特性。
車針強度: 車針尖端的側(cè)向負荷按照ISO的標準檢測，直到永久變形或者折斷。
材料的磨除速度: .在規(guī)定時間內(nèi)，多次切透標準玻璃板，磨除材料的量可以進行定量計算。
邊緣微裂: 新鮮拔除的牙齒上制備二類洞，涂布滲透性熒光燃料，在不可見光顯微鏡下進行觀察。
臨床醫(yī)師觸感評價: 由多位CR實驗室內(nèi)的臨床醫(yī)師，對使用過的車針進行質(zhì)量分級。
臨床提示
1.切割之前，拍攝有質(zhì)量的X光片，并考慮使用齲檢測產(chǎn)品，盡量保存牙體組織。
2.二類洞預備前放置鄰面成形片，保護鄰牙。比如：Directa的FenderWedge , Garrison的FenderWedge , Triodent的WedgeGuard
3.推薦使用一次性車針，由于車針的消毒和反復使用會增加成本，而且降低了車針的磨切效率。某些臨床醫(yī)生在處理修復體的一些完成步驟時，會使用可重復利用的車針。
4.使用反向錐度車針 (比如：梨形車針) 可以使相對的兩個軸壁相聚，使修復體獲得機械固位。根據(jù)品牌的不同，車針的錐度有所差異。
5.定期檢查手機，保證功能良好，適于車針使用
6.車針尖端的長度可以作為切割時的定深評估，長度根據(jù)車針品牌的不同而所有差異。
評選為CR推薦產(chǎn)品的車針適用于大量磨除和預備體的精修:
中到大量預備時
車針：梨形(331–333), 橄欖型車針(245–246),柱形圓頭車針 (1155–1158)
手動器械：多種傳統(tǒng)器械可供選擇
小預備量時
車針：梨形(329–330) 或者橄欖型車針 (245–246)
手動器械:比如American Eagle的 Dr. Colonna 、 Meisinger、Hu-Friedy、 DenMat的Hartzell Premier。
CR結(jié)論:
目前，臨床上有多個品牌的鎢鋼車針可供選擇，而且效果不錯。CR評價最好的鎢鋼車針有 Alpen 330 FG (Coltene/Whaledent)、 FG 330 (Henry Schein)以及NeoBurr FG 330 (Microcopy). 使用圓頭車針 (比如：梨形車針)取代平頭和直角車針，牙
體結(jié)構(gòu)發(fā)生間接損傷的風險會降低。。推薦使用一次性車針完成牙體預備。
來源：原創(chuàng) CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告
