病人資料： 黃先生，男，28
主訴： 右上后牙進(jìn)食不適數(shù)月。
現(xiàn)病史： 右上后牙數(shù)年前曾在其他的地方看過，現(xiàn)因不適，擔(dān)心發(fā)展嚴(yán)重，來院就診。
既往史： 治療史，（無重大疾病，身體良好）。
檢查： 16金屬冠，牙齒邊緣牙齦稍紅腫，有少量膿液滲出，松動(dòng)二度，叩（+），冷熱無反應(yīng)，牙周袋深度約6-7mm。兩側(cè)臨牙及對(duì)頜牙均正常，X線檢查根尖部陰影區(qū)域明顯，根管粗大。
診斷： 16牙周病
治療計(jì)劃： 16拔除，清創(chuàng)，擇期種植
處置 ： 16局麻下拔除，清創(chuàng)，縫合
醫(yī)囑 ： 1 遵守常規(guī)拔牙醫(yī)囑及注意事項(xiàng)，7——10拆線，2 三個(gè)月復(fù)查，不適隨診。
下面病例圖片及介紹：
下面是拔牙前 CBCT
清晰可見根尖部陰影區(qū)域明顯。遠(yuǎn)中頰根
近中頰跟，同時(shí)可以看出離上頜竇比較近，且伴有骨缺損。
這個(gè)切面可以看到根裂。
下面是拔牙后三個(gè)月的CBCT。垂直骨高度約6.7mm。
另外一個(gè)切面。垂直骨高度不夠，準(zhǔn)備 ：做內(nèi)提升，植骨，植入植體。
準(zhǔn)備手術(shù)，口內(nèi)照片。
局麻。
清除手術(shù)區(qū)域的牙齒表面的軟垢及結(jié)石。
切開。
翻瓣。
頰側(cè)。
腭側(cè)
清創(chuàng)骨面，但是頰側(cè)肉芽比較多。
清創(chuàng)后可以看到，頰側(cè)缺損較大?？紤]到是四壁骨，成骨效果好，就繼續(xù)做。
偏腭側(cè)定位。
內(nèi)提升工具，
由于骨質(zhì)比較疏松，定位后，沒有轉(zhuǎn)到上頜竇底直接敲了。敲的時(shí)候注意慢慢敲，力量不可過大，循序漸進(jìn)，感動(dòng)有一點(diǎn)落空感即可，有時(shí)候手上也可以感覺到的，敲擊的時(shí)候聲音也是有稍微 變化的，這個(gè)要注意。
檢查上頜竇粘膜，捏鼻子吸氣，呼氣，可看到可動(dòng)的血平面。
離心好的CGF。
其中的血清和骨粉一起調(diào)和。
再次檢查。
植入骨粉。
輕輕壓入提升的區(qū)域。
用提升工具輕輕敲擊骨粉，使其進(jìn)入提升區(qū)域。
繼續(xù)植骨。
邊植入邊檢查。不可過深，慢慢增加骨粉，慢慢敲擊，
植體植入，Nobel active，5.0X10
到腭側(cè)骨平面，頰側(cè)可看到骨缺損。
手動(dòng)加力。
植骨頰側(cè)。
CGF壓膜
輕輕施加壓力。
壓好的CGF膜。
蓋膜，縫合。
植入后，CBCT
另外一個(gè)切面。竇底粘膜完整連續(xù)。可以看到上下咬合的位置關(guān)系。
下面兩張是種植前后的對(duì)比片子。
手術(shù)前
手術(shù)后。
術(shù)中一些不足，請(qǐng)多多指出，多提寶貴意見，以便后面加以改正。非常感謝。
來源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
