眾所周知，煙草及酒精與多種惡性腫瘤尤其是口腔癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，它們被公認(rèn)為屬于致癌因素。而近年來(lái)，越來(lái)越多的研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯致病因素的女性非吸煙者其口腔鱗狀細(xì)胞癌（SCC）發(fā)病率明顯升高，研究發(fā)現(xiàn)牙外傷或義齒創(chuàng)傷可能在其中起到了重要的作用。
澳大利亞亞歷山德拉公主醫(yī)院的 Perry 等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，指出口腔癌主要發(fā)生在牙外傷或慢性刺激部位，而非吸煙者且（或）無(wú)其他明確致病因素時(shí)尤為如此，其分析后認(rèn)為牙外傷在其中起到重要作用，應(yīng)將牙外傷及慢性刺激列為潛在致癌物。該研究最近發(fā)表在 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 上。
該回顧性研究對(duì)澳大利亞亞歷山德拉公主醫(yī)院頭頸腫瘤中心 10 年（2001-2011）來(lái) 881 位口腔 SCC 或口咽 SCC 患者的病歷資料進(jìn)行分析。有 724 例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中口腔癌 390 例、口咽癌 334 例。作者對(duì)比了口腔癌及口咽癌患者的發(fā)病部位、人口特征、吸煙飲酒史以及牙科病史。
表1. 口腔癌發(fā)病部位及吸煙狀態(tài)
作者結(jié)合被統(tǒng)計(jì)患者牙科治療史及口腔檢查記錄后分析得出，舌側(cè)緣腫瘤高發(fā)的最常見原因可能為慢性的牙科創(chuàng)傷，其中包括牙外傷或（和）義齒創(chuàng)傷所致的慢性炎癥，并且非吸煙患者較吸煙患者更加明顯（66% 比 35%）。相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，兩組患者吸煙狀況基本相似。
在非吸煙患者中，口腔 SCC 最常見的發(fā)病部位是舌側(cè)緣（即牙齒和義齒容易出現(xiàn)摩擦及導(dǎo)致慢性炎癥處）；有吸煙史的口腔癌患者最常見發(fā)病部位為舌側(cè)緣、口底和磨牙后區(qū)。吸煙患者舌側(cè)緣發(fā)病率較口底發(fā)病率高 20%，而在非吸煙患者中舌側(cè)緣的發(fā)病率高出口底發(fā)病率近 6 倍之多。
此外，該項(xiàng)研究中作者還指出女性口腔 SCC 發(fā)病率明顯較高，幾乎是口咽 SCC 的 2 倍（135 例 比 69 例），其中非吸煙者的口腔 SCC 發(fā)病率較口咽 SCC 發(fā)病率更甚（53 例 比 12 例），分析后可以得出，即使其終身不抽煙，女性更易罹患口腔 SCC。人乳頭狀瘤病毒（HPV），是除煙草及酒精外另一個(gè)被廣泛證實(shí)的對(duì)口咽癌有顯著促進(jìn)作用的因素，但作者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn) HPV 的促進(jìn)作用在口腔癌中并未被證實(shí)。
文章結(jié)尾處作者指出，口腔癌的主要發(fā)生部位為牙外傷位點(diǎn)或義齒導(dǎo)致的創(chuàng)傷處，年輕人表現(xiàn)在舌側(cè)緣，而老年人則在義齒與黏膜的摩擦部位。這種情況在非吸煙者且（或）無(wú)其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素人群中尤為明顯，因此我們應(yīng)將牙外傷或慢性刺激所致的局部炎癥作為一個(gè)潛在的致癌物對(duì)待，該認(rèn)識(shí)會(huì)對(duì)口腔 SCC 的預(yù)防和治療產(chǎn)生決策性影響。
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