對(duì)于無(wú)牙頜的患者，治療方案取決于以下五個(gè)方面：
---患者對(duì)修復(fù)及美學(xué)的要求
---無(wú)牙頜的病因
----牙缺失的時(shí)間
----患者的心理狀態(tài)
----現(xiàn)有修復(fù)體的美觀和功能狀況
種植適應(yīng)證：
----可摘義齒不穩(wěn)定
----可摘義齒不舒適
----患者對(duì)種植修復(fù)有現(xiàn)實(shí)的要求
-----與戴活動(dòng)義齒有關(guān)的心理問(wèn)題
絕對(duì)禁忌證
-----患者不現(xiàn)實(shí)的修復(fù)和美學(xué)要求
-----心理疾病
-----未控制的系統(tǒng)性疾病
------乙醇、藥物或煙草成癮
相對(duì)禁忌證：
-----骨量不足
-----骨質(zhì)較差
-----衛(wèi)生自理能力差
一、診斷
使用各種臨床和放射的方法以確定患者全口無(wú)牙頜的診斷
二、治療方案
由以下因素決定：牙槽骨吸收程度；上下頜弓比例；患者的要求；滿足美容和功能的咬合關(guān)系
方案包括：
1、種植體支持的固定橋 牙槽嵴輕度吸收，上下牙弓比例協(xié)調(diào)
2、種植體支持的固定修復(fù) 牙槽嵴輕度吸收，上下牙弓比例協(xié)調(diào)；牙槽嵴中度吸收，上下頜牙弓比例協(xié)調(diào)或輕度不協(xié)調(diào)
3、種植體支持的覆蓋義齒 重度骨吸收，上下頜牙弓不協(xié)調(diào)明顯或唇支持不夠
4、種植禁忌證 嚴(yán)重的骨吸收，且可能涉及骨增高手術(shù)
三、治療
1、修復(fù)的評(píng)估 不管考慮將進(jìn)行什么樣的修復(fù)，如果原義齒顯示美學(xué)或功能設(shè)計(jì)的缺陷，則必須重新制作，這是治療的第一步
2、一期手術(shù)：種植體植入 可使用義齒的復(fù)制件作為手術(shù)模板，這樣可避免諸如定位、外觀、方向等問(wèn)題
3、術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后10--15天盡量不戴義齒，在組織愈合初期，軟組織傷任何壓力都可能影響骨整合的過(guò)程。術(shù)后10--15d拆線，義齒多種植體部位緩沖和重襯，彈性材料常用于重襯。
4、二期手術(shù) 切開(kāi)黏骨膜瓣，取下覆蓋螺絲，安上與愈合基臺(tái)或永久基臺(tái)。愈合基臺(tái)周圍的義齒組織面必須掏空并用彈性材料重襯。由此，可保證義齒IDE穩(wěn)定性，并防止種植體過(guò)度負(fù)載。任何義齒組織面的改動(dòng)皆應(yīng)重襯。
5、印模 軟組織愈合4--8周后，取下愈合基臺(tái)，然后取印模。印?？膳袛喾N植體的精確部位及頸緣形態(tài)。對(duì)于黏膜支持的修復(fù)體必須記錄修復(fù)體支持的最大面積及行使功能時(shí)的邊緣。
6、修復(fù)
7、維護(hù)
四、骨性關(guān)系和治療選擇
對(duì)頜牙弓的性質(zhì)，剩余牙槽嵴吸收的范圍，以及骨性頜關(guān)系都是治療選擇的基本參數(shù)，這些因素影響種植體的數(shù)目、部位、以及修復(fù)類型。確定骨的類型，尤其是在整個(gè)牙弓嚴(yán)重吸收不能植入種植體的情況下，后牙區(qū)大跨度的懸臂梁會(huì)增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)和種植體的失敗。
A類. Ⅰ類 對(duì)于Ⅰ類關(guān)系理想的頜弓間關(guān)系，剩余的骨量決定治療的選擇
B類. Ⅱ類Ⅱ類關(guān)系表現(xiàn)為上頜骨對(duì)下頜骨相對(duì)近中位，對(duì)這類患者的修復(fù)，必須考慮到修復(fù)和美觀的問(wèn)題。要使上頜前牙區(qū)種植體舌傾和下頜種植體頰傾是很難的，這可能導(dǎo)致唇支持的改變和（或）明顯的患者難以接受的面形美觀改變，這時(shí)可考慮修復(fù)方法補(bǔ)償性骨性的不協(xié)調(diào)。
來(lái)源于北京北一
