垂直加壓充填法的特點(diǎn)是加熱根管中的根充材料使其軟化，進(jìn)而通過向根尖方向垂直加壓，促使充填材料更為致密地充填根管各解剖區(qū)域，達(dá)到嚴(yán)密封閉根管的效果。熱熔牙膠充填系統(tǒng)，是將加熱后軟化、熔融狀態(tài)的牙膠注入根管以替代傳統(tǒng)冷的側(cè)方加壓充填的一種儀器。
其特點(diǎn)為：
?。?）更高效、更安全、更快速、更徹底的根管充填系統(tǒng)。
（2）充填快速、精確。
?。?）三維充填物可使根管更封閉。
?。?）充填方法靈活選擇。
?。?）完美的頂點(diǎn)控制和整個(gè)根管完全充填，包括根管支的充填。
?。?）二合一系統(tǒng)使充填更容易、更方便。
?。?）可壓縮的牙膠使充填緊湊。
?。?）溫度調(diào)節(jié)數(shù)字化顯示，溫度調(diào)節(jié)更方便。
?。?）壓縮牙膠尖更緊湊。
?。?0）友好的操作界面設(shè)計(jì)。
?。?1）機(jī)器小巧更符合人體工程學(xué)。
（12）技術(shù)簡(jiǎn)單，易于學(xué)習(xí)。
具體步驟如下：
?。?）根據(jù)鎳鈦終銼選擇合適的非ISO標(biāo)準(zhǔn)的牙膠尖作為主尖。
（2）試主尖，使其達(dá)到工作長(zhǎng)度，修整超出根尖孔的多余牙膠尖。
?。?）檢查牙膠尖的根尖適合情況，感覺在根尖區(qū)有“緊縮感”，標(biāo)記牙膠尖長(zhǎng)度，洗必泰溶液浸泡根管3分鐘左右，吹干并紙尖干燥根管。
?。?）選擇達(dá)到距離根尖5～7mm處時(shí)可觸及根管壁的最大號(hào)攜熱器。調(diào)整止動(dòng)片位置，使其短于攜熱器最長(zhǎng)距離約1～2mm。
?。?）選擇手用垂直加壓器，調(diào)整止動(dòng)片位置使其短于垂直加壓器最長(zhǎng)距離約1～2mm，最小的垂直加壓器應(yīng)在距離根尖5～7mm處觸及根管壁。
?。?）將攜熱器設(shè)定為150℃~200℃。
?。?）把已消毒好的主尖的根尖1/3蘸根充糊劑或?qū)⒏浜齽┳⑷敫軆?nèi)后，把主尖放入根管，用攜熱器燙去根管口外多余的牙膠尖。
（8）開始熱加壓，最長(zhǎng)4s，向下加壓至距離觸及根管壁處3～4mm處。
?。?）停止加熱，繼續(xù)向下加壓至攜熱器止動(dòng)片處，保持壓力10s。
?。?0）加熱攜熱器1s，停1s，快速抽出攜熱器。
?。?1）用垂直加壓器壓緊牙膠尖，完成根管根尖1/3的充填。
（12）用加熱槍將β相牙膠加熱至180℃～230℃使其軟化。
（13）將牙膠注射針插入根管內(nèi)，并使牙膠注射針與根尖1/3處的牙膠相接觸。
?。?4）加壓注射牙膠。緩慢向冠方移動(dòng)，保持反向推力有助于防止氣泡的產(chǎn)生。每注射一定量的牙膠，立即用相適應(yīng)的垂直加壓器壓實(shí)，最終將牙膠注射充填至根管口處，注射牙膠至根管口，立即用大號(hào)垂直加壓器在該處壓實(shí)。
?。?5）充填完畢，拍攝X光片，明確根充情況。
在臨床使用中，要注意根管內(nèi)的溫度不可過高，否則容易損傷牙周組織。此外使用不當(dāng)還可能導(dǎo)致嚴(yán)重超填、根折和攜熱器械損壞，術(shù)者需要較長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能熟練掌握。
貴陽市口腔醫(yī)院張靜波醫(yī)生 特此致謝！
