北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科 姜婷教授：
達(dá)到平衡牙合的目的是為了保持牙尖交錯(cuò)位時(shí)人工牙的正確咬合接觸，在各種側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)實(shí)現(xiàn)咬合平衡，保持義齒固位。
1. 選磨牙尖交錯(cuò)位上的早接觸點(diǎn)
戴入義齒后檢查咬合情況，把咬合紙放置在兩側(cè)牙弓之上，輕叩齒。理想的牙尖交錯(cuò)位應(yīng)該達(dá)到雙側(cè)后牙功能尖（上頜顎尖和下頜頰尖）和對(duì)頜牙中央窩及邊緣嵴均勻接觸，前牙不接觸。按照加深溝槽的方法去除有早接觸的部位，也就是磨除上頜后牙的頰尖內(nèi)斜面、下頜舌尖內(nèi)斜面和頰尖內(nèi)斜面，或是上前牙的舌側(cè)或腭部基托。不要輕易調(diào)磨牙尖頂（為了保持垂直距離和容易達(dá)到側(cè)方牙合平衡）。反復(fù)用咬合紙檢查，調(diào)磨時(shí)不要同時(shí)調(diào)磨上、下頜。
▲選磨牙尖交錯(cuò)位上的早接觸點(diǎn)示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)手冊(cè)）
2. 選磨側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的早接觸點(diǎn)
在牙尖交錯(cuò)位上得到均勻咬合接觸后，保留咬合接觸點(diǎn)的咬合紙印記，換另一種顏色的咬合紙來(lái)進(jìn)行側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)后牙的咬合檢查。應(yīng)保證前牙尤其是尖牙沒(méi)有接觸。如有早接觸，工作側(cè)調(diào)磨上頜頰尖及下頜舌尖的內(nèi)斜面（BULL的法則）。應(yīng)注意，為保持垂直距離，在牙尖交錯(cuò)位時(shí)的接觸點(diǎn)絕對(duì)不能調(diào)磨；為保持形態(tài)，前牙尤其是尖牙處的早接觸只調(diào)磨上頜牙的舌側(cè)；在平衡側(cè)，調(diào)磨下頜頰尖的近中內(nèi)斜面（MIBL的法則）或上頜顎尖的遠(yuǎn)中內(nèi)斜面（DILU的法則）。
▲選磨側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的早接觸點(diǎn)示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)手冊(cè)）
3. 選磨前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的早接觸點(diǎn)
下頜作前伸運(yùn)動(dòng)直到前牙切緣相對(duì)。調(diào)磨時(shí)主要磨改上前牙舌側(cè)，如需調(diào)改下頜牙外形，也可調(diào)磨下前牙。后牙主要磨改上頜牙的遠(yuǎn)中斜面或下頜牙的近中斜面。調(diào)磨后使各個(gè)人工牙的前方磨耗面均等接觸，可作滑行運(yùn)動(dòng)。
▲選磨前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的早接觸點(diǎn)示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)手冊(cè)）
選磨時(shí)的注意事項(xiàng)：
只調(diào)磨有不協(xié)調(diào)的咬合紙印記處的牙面
每調(diào)磨一次，要擦掉舊的咬合紙印記，重新檢查
只調(diào)磨小面積的咬合紙印記時(shí)，用小圓鉆調(diào)改
調(diào)磨是不可逆的，所以應(yīng)該少量、多次調(diào)磨
調(diào)磨后會(huì)出現(xiàn)磨耗面，調(diào)改磨耗面到和牙合平面夾角大于20度
調(diào)磨過(guò)程中隨時(shí)注意不能降低確定好的垂直距離
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