轉(zhuǎn)： 齒道
說起閉合弧，很多牙醫(yī)朋友肯定既陌生又熟悉，權(quán)花淑老師在齒道合學(xué)基礎(chǔ)群用三個問題三張圖片，闡述了閉合弧的概念，提點了閉合弧對臨床病例思考、設(shè)計及操作的意義，讓牙醫(yī)朋友們懷著問題繼續(xù)探索玄妙神奇的合學(xué)。
好東西就該拿來大家分享，不在合學(xué)基礎(chǔ)群的牙醫(yī)朋友們，關(guān)注齒道平臺，我們會將群里牙醫(yī)朋友們的臨床思考源源不斷的分享給大家，好了，接下來讓我們繼續(xù)跟著權(quán)花淑老師學(xué)合學(xué)。
閉合弧的概念：
以關(guān)節(jié)中旋轉(zhuǎn)中心為前提，髁突在鉸鏈運動時下頜骨運動的軌跡，通常以下切牙近中接觸點為參考點。從圖1可以較直觀的看出下頜是以髁突的某一個點為圓心，以下中切牙近中接觸點和鉸鏈運動中心點連線為半徑所做的弧形軌跡，是矢狀向的，這段弧形軌跡就是一個旋轉(zhuǎn)運動。我們應(yīng)該首先明確髁突要在什么樣的位置上？髁突要想做穩(wěn)定的可重復(fù)的弧形軌跡，必須在穩(wěn)定的位置，即CR位。
圖1
什么因素會影響閉合弧的軌跡？
1.前牙覆合覆蓋圖1所示幾種前牙咬合關(guān)系中哪幾種會影響閉合??？答案是：絕大多數(shù)對前牙咬合關(guān)系都會影響，從a到g都會影響閉合弧，影響閉合弧會對口頜系統(tǒng)有什么影響。比如說a圖，反合會對牙齒有何影響，這樣的前牙咬合關(guān)系面形如何，b的影響？以此類推（此處發(fā)揮你的想象和思考吧牙醫(yī)朋友）。借著閉合弧的概念是否對大家在前牙咬合的臨床設(shè)計時有所提示呢？
2.后牙支點后牙支點會對閉合弧產(chǎn)生如何影響？圖2、3基本就說明了后牙支點對關(guān)節(jié)的影響，還有更多的引發(fā)多問題，不妨展開討論?？辞把狸P(guān)系圖，觀察a和g這兩個切牙的咬合關(guān)系，授人以魚不如授人以漁，權(quán)老師讓大家思考，a是反合，g是深覆合，臨床中常遇到，這樣的臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)在鉸鏈中心位置和關(guān)節(jié)移位對臨床的意義。
有牙醫(yī)朋友給出這樣的解答：
后牙支點會讓閉合弧向前滑行撞擊前牙，a類咬合關(guān)系下頜閉合時止點不穩(wěn)定，會向前滑，g類咬合下頜開口時關(guān)節(jié)會退才能滑出閉合弧。各位牙醫(yī)朋友，你們的分析如何呢？
講了這么多，閉合弧有沒有標(biāo)準(zhǔn)值呢？權(quán)老師認(rèn)為關(guān)節(jié)鉸鏈運動的開口度既是閉合弧的標(biāo)準(zhǔn)值。
圖2
圖3
帶著問題的學(xué)習(xí)是最有效率的學(xué)習(xí)，大家思考一下，同樣的前牙關(guān)系，如果關(guān)節(jié)滑出關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)沒有移位，對臨床有何意義？進(jìn)一步思考，如果正畸治療中，不考慮關(guān)節(jié)會怎樣？
