轉：olive 葉子口腔科普
@青島海邊牙醫(yī)olive
牙頸部最常見的缺損就是楔狀缺損，因為缺口整齊光滑如楔形而得名。
過去，人們認為楔狀缺損是橫著刷牙刷出來的，于是曾經大力提倡只能豎著刷牙，但是只豎刷很難刷凈牙齒靠近牙齦的凹陷處的食物殘渣和軟垢，那些東西久而久之會鈣化成結石。雖然刷牙可能磨損牙面，但是人們又發(fā)現(xiàn)有些沒法橫著刷的部位也有楔狀缺損，比如下圖中上牙的舌側缺損也很嚴重。
因此，近年的研究認為牙頸部缺損的主要原因是牙齒受到了側向力的長期沖擊，牙體硬組織疲勞折裂并剝脫，也稱為牙體微折裂。
側向力主要來自于不利的咬合，部分來自舌肌的壓力，比如伸舌吞咽習慣（正常成人吞咽時舌背上抬，舌尖不用力頂牙，而開合人群吞咽時用舌頭頂牙以封閉口腔空隙）。
用下圖舉例說明側向力的問題可能更好理解（Jamie Sun繪制）：牙槽骨里的牙齒就像木頭里的釘子，垂直受力就會越來越牢固，越來越結實，而側著敲，要么是釘子周圍的木頭變松后釘晃動（比如牙周問題），要么是釘子彎曲折斷（比如牙體缺損）。
當然人體的口腔環(huán)境比木頭復雜多了，局部的酸堿度也影響著牙齒的健康。如果牙齒長期處于酸性環(huán)境中，牙體微折裂加上脫礦就會加劇損害的進度，此類現(xiàn)象也叫酸蝕癥?？谇坏乃醽碓从趦韧鈨煞矫?，外因如碳酸飲料，夜間牛奶，化學廠空氣，內因如胃反酸或孕期嘔吐等。
常飲可樂者的牙
胃反酸者的牙
原因大體上了解了吧，那么如何防治呢？
對癥治療：輕度缺損者若有冷熱酸甜敏感癥狀可以脫敏；缺損明顯者就需要修補起來，以免坑凹處食物及菌斑滯留后產生齲壞。
對因治療：1，飲食控制，減少局部產酸的頻率和時間，比如少喝碳酸飲料；2，建議使用增加牙齒抗酸能力的牙膏或護牙素，比如含氟牙膏，當然還要配合恰當?shù)乃⒀婪椒ㄋ⒏蓛粞啦庞行В?，有條件者檢查治療咬合，讓咬合力盡可能沿牙長軸傳導。
