(一)分牙技術(shù)
帶環(huán)必須在牙齒近遠(yuǎn)中面存在一定間隙時(shí)才能戴入黏著。在正常情況下，牙齒鄰接點(diǎn)相接觸而無(wú)間隙。由于帶環(huán)的黏著是暫時(shí)的，因而不能像全冠修復(fù)那樣以片切的方法來(lái)取得鄰間隙。因此，在正畸治療中均以分牙的方法來(lái)得到戴入帶環(huán)所需的間隙。分牙的方法有以下兩種：
1.分牙彈簧分牙法
分牙彈簧由直徑0.5mm的不銹鋼絲彎制而成。彈簧之下部直線部分由頰面近齦楔狀隙穿向舌側(cè)，而彈簧之上部通過(guò)頜面后使小彎部鉤入舌側(cè)鄰間隙，利用彈簧的彈力進(jìn)行分牙。
分牙彈簧分牙法
2.橡皮圈分牙法
將橡皮圈用鉗子撐開(kāi)拉大呈扁圓形，將圈的下方壓入鄰間隙內(nèi)，隨即松開(kāi)鉗子，使橡皮圈圍繞鄰接點(diǎn)，利用彈力分牙。
彈力圈分牙法
(二)帶環(huán)的粘固
在粘固前，應(yīng)將帶環(huán)在患者牙齒上試戴，檢查與對(duì)頜牙的關(guān)系，調(diào)頜去除早接觸，取出帶環(huán)磨光，基牙吹干后，用玻璃離子粘固劑粘固，帶環(huán)戴入就位后將齦、頜處多余的粘固劑去除干凈。
(三)正畸附件的直接粘接
直接粘接正畸附件是將托槽、拉鉤和頰管等正畸附件用粘接材料直接粘接在牙面上而替代了原來(lái)將附件焊在帶環(huán)上的方法，是近代口腔正畸領(lǐng)域中的一項(xiàng)重大成果，促進(jìn)了正畸技術(shù)的發(fā)展。
1.優(yōu)點(diǎn)
①操作簡(jiǎn)便；
②節(jié)省材料和時(shí)間；
③在部分萌出的牙上也可應(yīng)用；
④易于保持口腔衛(wèi)生，減少原來(lái)帶環(huán)對(duì)牙齦的刺激
⑤避免了過(guò)去在矯治完成時(shí)拆除帶環(huán)后出現(xiàn)的牙間隙
⑥與前牙粘帶環(huán)相比較為美觀，如采用透明托槽，則可無(wú)礙外觀。
2.基本原理
用口腔粘接材料粘接正畸附件能獲得成功是由于釉質(zhì)經(jīng)酸處理后出現(xiàn)輕度的脫鈣而呈現(xiàn)一多孔的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，這是釉柱端溶解和粗糙化的結(jié)果，并且增加了釉柱之間的間隙。釉質(zhì)酸蝕的深度為其厚度的1/25左右。粘接材料在固化前便滲透入釉質(zhì)表面的蜂窩結(jié)構(gòu)中，凝固后便形成大量的樹(shù)脂突，使其與牙面間形成了一交互鑲嵌的連接。此乃當(dāng)前公認(rèn)的機(jī)械固位的粘接機(jī)制。粘接劑在另一面以同樣的原理與正畸附件背板上的金屬網(wǎng)格或具有倒凹的溝槽形成機(jī)械固位，這樣就使正畸附件牢固地黏著于牙面上)。Newman對(duì)釉質(zhì)粘接劑粘接強(qiáng)度進(jìn)行研究，酸蝕處理和未經(jīng)處理相比，其粘接強(qiáng)度可提高10倍以上。粘接前對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕是提高粘接強(qiáng)度的重要步驟。
正畸托槽粘接示意圖
3.材料
酸蝕劑和粘接劑是正畸直接粘接時(shí)必備的材料。
(1)酸蝕劑：又稱牙面處理劑，由一定濃度的磷酸加一定量的氟化物及氧化鋅配制而成，有溶液型和凝膠型兩種，為防止磷酸水溶液流向無(wú)需處理部位，現(xiàn)多用凝膠型。
(2)粘接劑
釉質(zhì)粘接劑均為合成的高分子化學(xué)材料，國(guó)內(nèi)外均有成品出售。對(duì)其有如下要求：
①常溫下快速固化；
②具有足夠的粘接強(qiáng)度，黏著的附件不會(huì)因矯治施力而脫落；
③保持持續(xù)的粘接力；
④在口腔環(huán)境內(nèi)不變質(zhì)；
⑤對(duì)牙髓及口腔組織無(wú)害；
⑥附件去除后粘接劑易于清除，而且對(duì)牙面也無(wú)損害。
正畸粘接劑由粘接糊劑(paste)和底膠(primer)組成；前者的成分為基質(zhì)樹(shù)脂、交聯(lián)單體、填料、固化劑、穩(wěn)定劑等，底膠（又稱封閉劑）有單組分或雙組分，有的底膠由聚甲基丙烯酸甲酯與溶劑組成。
4.直接粘接操作方法
(1)清潔牙面：用杯狀橡皮輪蘸細(xì)磨光粉清潔牙面，以去除牙垢和油脂，再以清水沖洗，乙醇擦洗后吹干，隔濕以利酸蝕。
(2)牙面酸蝕處理：用磷酸（凝膠型）直接涂敷在要黏著附件的牙面上，其范圍略大于附件背板面積，酸處理時(shí)間為30-60秒，氟牙癥可適當(dāng)延長(zhǎng)。
(3)沖洗、干燥：酸蝕后牙面必須用清水徹底沖洗后吹干，此時(shí)牙面無(wú)光澤呈白堊色，隔濕以便粘接。
(4)黏著正畸附件：按要求調(diào)制粘接材料，先涂底膠于已酸蝕的牙面上，再用氣槍輕吹底膠使其形成一薄層分布于牙面上，另取適量粘接糊劑涂于正畸附件的金屬背板上，置于所要求的牙面位置上并稍加壓，及時(shí)去除托槽周圍溢出的粘接劑保持托槽周圍牙面光滑。粘接劑開(kāi)始固化時(shí)就不要再移動(dòng)附件，否則會(huì)影響粘接效果。當(dāng)粘接劑完全固化后，正畸附件即可承擔(dān)矯治力。
5．去除正畸附件
需取下已粘接的正畸附件時(shí)，可用H。w鉗或持針器的鉗頭夾住托槽翼兩側(cè)稍用力夾使托槽底板稍變形后托槽即可去除。附件取下后，可先用潔治器刮除殘余粘接劑，然后用細(xì)裂鉆慢速磨去殘余的粘接劑，最后用橡皮杯蘸磨光膏拋光牙面。
(四)焊接技術(shù)
制作矯治器時(shí)常常需要進(jìn)行焊接工作，如將頰管、拉鉤或舌側(cè)扣焊于帶環(huán)上、拉鉤焊于唇弓上等。
矯治器的焊接要求是：
①焊接物之間有足夠的焊接強(qiáng)度；
②焊接后鋼絲、彈簧等保持原來(lái)的物理特性。
1.焊接器械
常用焊接器械有：
①電點(diǎn)焊機(jī)（又稱電氣點(diǎn)狀熔接器）：其焊頭有點(diǎn)狀和線狀之分，用于電焊；
點(diǎn)焊機(jī)
②氣體焊接器：能源為丁烷、石油液化氣或汽油，用于銀焊。
袖珍型氣體焊接器
2.焊接種類和方法
(1)電點(diǎn)焊：主要在電點(diǎn)焊機(jī)上進(jìn)行，不需要焊媒和焊合金，但點(diǎn)焊只能焊成較小的焊點(diǎn)或焊線，對(duì)于金屬片之間有較好的焊接效果，但對(duì)鋼絲間焊接效果較差。方法是將含有頰管和拉鉤的正畸成品附件放在帶環(huán)上，固定后將其放入點(diǎn)焊機(jī)焊接頭的上下接觸處，調(diào)整電流強(qiáng)度后通電焊接。
(2)銀焊
目前大多數(shù)正畸矯治器制作中所需焊接仍使用銀焊。焊接步驟如下：
①清潔焊接面：磨光以去除焊接面的油脂及氧化物；
②焊接火焰的預(yù)備：焊前應(yīng)調(diào)整好火焰，使其高度適當(dāng)并有較細(xì)的火焰尖，一般火焰分為三層，外層為深藍(lán)色的氧化焰，內(nèi)層呈無(wú)色的錐形為未完全燃燒的氣體，中層為淡藍(lán)色的還原火焰，在該層的火焰尖端部進(jìn)行焊接，應(yīng)在背光處焊
③焊接：以鋼絲間的焊接為例，在需焊接的兩根不銹鋼絲的焊接部位上自先放置焊媒，于火焰上加溫使之溶解以保護(hù)焊接面，之后在一根鋼絲需要焊接的部位上加小片焊銀，熔化后即可附著在鋼絲上，然后將另一根鋼絲需要焊接的部位放置在前一根鋼絲有焊銀的部位，將兩者移至火焰的尖端，當(dāng)焊銀熔化后，即將焊好的鋼絲移開(kāi)火焰，浸水冷卻后檢查焊接質(zhì)量。
為了保證焊接強(qiáng)度，焊銀必須完全包繞焊接之間兩鋼絲上，若不能完全包繞則會(huì)出現(xiàn)虛焊而影響焊接強(qiáng)度。由于焊接過(guò)程需以手持進(jìn)行，因而在焊接時(shí)必須掌握好手持鋼絲的支點(diǎn)，以使焊接時(shí)位置固定。
來(lái)源：口腔精英
