牙冠延長術(shù)(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物學(xué)寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過手術(shù)的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進行下一步的修復(fù)或改善牙齦形態(tài)的美觀。
基本信息
中文名稱；牙冠延長術(shù)
外文名稱；crown lengthening surgery
所屬科室：牙周科
| 目錄 | 1簡介 2適應(yīng)癥 | 3禁忌癥 4手術(shù)方法 | 5手術(shù)步驟 6術(shù)后修復(fù) |
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簡介
使牙冠延長的方法包括手術(shù)的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應(yīng)根據(jù)具體的情況選擇。
正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x是恒定的，這個距離稱作生物學(xué)寬度(biological width)，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂冠方附著于根面的結(jié)締組織，寬度一般為2mm左右。在行牙冠延長術(shù)時，應(yīng)當(dāng)維持這一距離。否則，未行修復(fù)的話，牙齦重新生長到術(shù)前水平，修復(fù)后，牙齦發(fā)生炎癥，增生或紅腫，牙槽嵴吸收。
適應(yīng)癥
1. 牙折裂達齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù)。
2. 齲壞達齦下，根管側(cè)穿或牙根外吸收在牙頸1/3處，但尚有保留價值。
3. 破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需重建生物學(xué)寬度的。
以上為殘根邊緣位于齦下，原本無法修復(fù)或修復(fù)后導(dǎo)致牙齦炎癥的情況。也可以通過正畸牽引的方法使殘根暴露，但是需要的時間較長，且有復(fù)發(fā)的可能性。
4. 臨床冠過短，修復(fù)體難以固位，或無法粘貼正畸裝置者。
以上情況都需要患牙的牙根有足夠的長度，即使手術(shù)取出部分牙槽骨后，仍有足夠的牙周支持，符合修復(fù)的原則。
5. 臨床冠過短或露齦笑，需改善美觀者。
禁忌癥
1. 牙根過短，冠根比例失調(diào)者。
2. 牙齒折斷達齦下過多，若手術(shù)后，剩余牙槽嵴高度不足以支持牙齒正常行使功能者。
3. 需切除牙槽骨過度，導(dǎo)致與鄰牙不協(xié)調(diào)或傷及鄰牙者。
4. 全身情況不宜手術(shù)者。
手術(shù)方法
術(shù)前應(yīng)當(dāng)消除牙齦炎癥，進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使患者能較好地控制菌斑。術(shù)前依照牙周手術(shù)治療的原則做好準(zhǔn)備。
手術(shù)步驟
1. 切口:探明牙斷端的位置及范圍，估計術(shù)后齦緣所在的位置，據(jù)此切口。在前牙的美觀區(qū)域，應(yīng)考慮使術(shù)后齦緣位置與鄰牙協(xié)調(diào)。然后做內(nèi)斜切口。若附著齦寬度不足，應(yīng)行根向復(fù)位瓣。
2. 翻瓣及刮治:翻開全厚瓣，出去殘留的牙齦組織，刮除肉芽，暴露牙齒斷面。
3. 修整牙槽骨:切除部分牙槽骨，是斷端距離牙槽骨嵴頂距離至少3mm，以滿足生物學(xué)寬度，同時向鄰牙的骨嵴頂移行。若在上前牙美學(xué)區(qū)域，應(yīng)考慮前牙牙齦形態(tài)的協(xié)調(diào)性。
4. 徹底的根面平整:去除根面上殘余的牙周膜纖維，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
5. 齦瓣的修剪、復(fù)位及縫合:修整齦瓣的位置，形態(tài)及厚度，復(fù)位到牙槽嵴頂處，縫合。
6. 放置牙周塞治劑:壓迫止血，牙齦位置及形態(tài)滿意后，放置牙周保護劑。
7. 術(shù)后護理:同常規(guī)翻瓣術(shù)。
術(shù)后修復(fù)
修復(fù)一般在術(shù)后6周開始，若涉及美容的修復(fù)至少在術(shù)后2個月后開始。
