轉(zhuǎn)：齒道
來源：百度文庫
作者：殷新民
頜位與下頜運(yùn)動(dòng)
頜位 mandibular position：頜位指下頜骨的位置。因上頜是固定的、下頜可以運(yùn)動(dòng)，所以理論上講，下頜有無數(shù)個(gè)位置。
最常用、最重要的頜位有三個(gè)：牙尖交錯(cuò)位、下頜姿勢位、下頜后退接觸位。
一、牙尖交錯(cuò)位intercuspal position, ICP
上下頜牙尖交錯(cuò)、廣泛接觸時(shí)的下頜位置。以前稱為正中合位，又稱牙位、廣泛接觸位、肌肉閉合道終點(diǎn)位
二、下頜姿勢位mandibular postural position, MPP
當(dāng)人直立或端坐，不吞咽、不說話、不咀嚼時(shí)下頜所處的位置，又稱肌位、休息位、息止頜位。
三、下頜后退接觸位retruded contact position, RCP
下頜自ICP自然后退，不脫離上下頜牙的接觸，至其生理后位，稱下頜后退接觸位。
在正常人群中，約90%的人能自ICP后退至RCP，稱為二位。10%的人不能自ICP后退，稱為一位。
殷新民報(bào)告中國人二位者占92%，一位者占8%，二位在水平方向相差0.81+0.39mm
正中關(guān)系centric relation, CR
正中關(guān)系是合學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)的一個(gè)重要名詞和概念。其定義為：在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x，下頜對上頜的最后位置關(guān)系。在正中關(guān)系，髁突位于關(guān)節(jié)凹內(nèi)生理最后退的位置。
正中關(guān)系又被稱為
鉸鏈位：下頜在正中關(guān)系的開口運(yùn)動(dòng)為鉸鏈運(yùn)動(dòng)，即單純的轉(zhuǎn)動(dòng)而無滑動(dòng)，故又稱正中關(guān)系為鉸鏈位，此鉸鏈運(yùn)動(dòng)可使前牙切端開口18—25mm。在此鉸鏈運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，下頜對上頜的關(guān)系都是正中關(guān)系，因垂直距離不同而有不同的位置。因此正中關(guān)系不是只有一個(gè)位置，而是一個(gè)范圍。后退接觸位（RCP）是正中關(guān)系的最上位。
韌帶位：下頜在正中關(guān)系的鉸鏈運(yùn)動(dòng)受制于顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶，故又稱正中關(guān)系為韌帶位。韌帶定位屬于物理性定位，重復(fù)性好。因此正中關(guān)系一直是全口義齒修復(fù)、咬合檢查和治療的重要參考位置。
正中關(guān)系的定位：
主動(dòng)后退下頜：醫(yī)生說明下頜自ICP后退并作示范后，囑患者模仿練習(xí)。一般練習(xí)幾次后，就會(huì)后退至RCP，一旦學(xué)會(huì)，就可重復(fù)。
哥德氏弓描記法：利用基板蠟堤，在上頜或下頜置描記針，對頜放描記板，描記下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)與前伸運(yùn)動(dòng)軌跡，軌跡交叉的頂點(diǎn)即為正中關(guān)系。
反射法：囑患者“上頜向前”，因上頜不會(huì)向前，下頜反射性地后退。
頭后仰位：頭后仰時(shí)，下頜很容易后退至RCP。
輔助下頜后退：如雙手扶持下頜后退法等。
下 頜 運(yùn) 動(dòng)
比較解剖學(xué)：
嚙齒類，草食類，肉食類，雜食類等食性、牙形、下頜運(yùn)動(dòng)與顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)、功能相適應(yīng)。
人類顳下頜關(guān)節(jié)的功能解剖特點(diǎn)
雙關(guān)節(jié)：盤-顳關(guān)節(jié)：滑動(dòng)關(guān)節(jié)
盤-頜關(guān)節(jié)：鉸鏈關(guān)節(jié)
聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)：顱頜關(guān)節(jié)
懸吊關(guān)節(jié)：由三對韌帶懸于顱骨上，顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。
多個(gè)運(yùn)動(dòng)軸心，不穩(wěn)定，瞬間軸心與合、中樞神經(jīng)，咀嚼肌關(guān)系密切，是合的延伸
一、邊緣運(yùn)動(dòng)（限界運(yùn)動(dòng)）
二、運(yùn)動(dòng)類型
開閉口運(yùn)動(dòng)：
小開口：RCP→轉(zhuǎn)動(dòng)；ICP →轉(zhuǎn)動(dòng)+滑動(dòng)
開口
大張口：轉(zhuǎn)動(dòng)+滑動(dòng)
最大張口：轉(zhuǎn)動(dòng)
閉口：習(xí)慣性閉合道（肌肉閉合道）→ICP
前后運(yùn)動(dòng)：RCP ICP 前牙切對切 最大前伸位
側(cè)方運(yùn)動(dòng)：單純的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，工作側(cè)髁突轉(zhuǎn)動(dòng)，非工作側(cè)髁突滑動(dòng)。
Bennett運(yùn)動(dòng)：下頜骨作側(cè)方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)伴隨有下頜骨整體向側(cè)方移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)稱為Bennett運(yùn)動(dòng)。下頜骨側(cè)方位移3mm以內(nèi)(1.04+0.71mm)。Bennett運(yùn)動(dòng)時(shí)非工作側(cè)髁突向內(nèi)、下、前方移動(dòng)，該髁突的運(yùn)動(dòng)路線與矢狀面構(gòu)成的角稱Bennett角。
三、運(yùn)動(dòng)范圍
最大前伸10.5+2.2(10mm)
最大后退0.81+0.39(1mm)
最大張口48.0+15.5(50—60mm)
最大側(cè)方 左10.0+1.9，右10.5+2.0
四、咀嚼運(yùn)動(dòng)
前牙的切咬循環(huán)
后牙的咀嚼循環(huán)
咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型
雙側(cè)交替運(yùn)動(dòng)
單側(cè)咀嚼
雙向同時(shí)咀嚼
合架 articulator：
模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，可固定上下頜模型和合托，并可在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)的一種儀器。
合架的結(jié)構(gòu)：上頜體，下頜體，側(cè)柱，面弓。
合架的功能
轉(zhuǎn)移并固定上、下頜模型和咬合接觸關(guān)系
模擬部分下頜運(yùn)動(dòng)
在合架上進(jìn)行各種修復(fù)體的制作
修復(fù)體完成后在合架上進(jìn)行初步調(diào)整
合架的分類
1、根據(jù)合架模擬下頜運(yùn)動(dòng)的程度分
簡單合架 simple articulator：只能模擬開閉口運(yùn)動(dòng)，主要用于固定上下模型的位置。
平均值合架 average values articulator：切導(dǎo)斜度、髁導(dǎo)斜度為固定的平均值，在一定程度上能簡單調(diào)節(jié)前伸合和側(cè)方合中的咬合接觸關(guān)系。
半可調(diào)合架 semi-adjustable articulator：在模擬人的下頜運(yùn)動(dòng)程度上大于平均值合架。其典型代表有Hanau H和Dentatus合架。
全可調(diào)合架 full-adjustable articulator：可調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度等，可以全面模擬口腔下頜運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這種合架結(jié)構(gòu)和操作都很復(fù)雜，多用于科研工作、咬合重建等。
2、根據(jù)合架髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)的位置分
Arcon型合架：髁導(dǎo)盤置于上頜體，髁球置于下頜體，與人體顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形式相似。
Nonarcon型合架：髁導(dǎo)盤置于下頜體，而將髁球置于上頜體，與人體顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)正相反。
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