當上下頜余留牙無法確定穩(wěn)定的上下頜咬合關(guān)系，或者原有的咬合關(guān)系存在病理性問題，這時就要需重新建立新的正中咬合關(guān)系。那么新的正中咬合位置建在哪里呢？這時上下頜已經(jīng)沒有牙齒可以作為上下頜位置的定指示，依照髁突與關(guān)節(jié)窩之間的正中關(guān)系位作為指示來建立正中咬合是臨床上行之有效的一種方法。
一、什么是正中關(guān)系？
正中關(guān)系是下頜對上頜的位置關(guān)系，是髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置關(guān)系。當上下頜的牙齒不能確定穩(wěn)定的上下頜關(guān)系時，上下頜之間唯一的一個可以利用的穩(wěn)定連接位置就是髁突與關(guān)節(jié)窩的位置關(guān)系。因此，臨床上可以用正中關(guān)系來建立正中咬合。那么到底髁突應(yīng)該位于關(guān)節(jié)窩的什么位置呢？對于正中關(guān)系的定義很多，在“The Glossary of Prosthodontic Terms”中已經(jīng)有七版定義。目前最新的對正中關(guān)系的定義是髁突位于關(guān)節(jié)窩的最上、最前位。
二、臨床確定正中關(guān)系的方法
確定正中關(guān)系的方法很多，臨床上常用的有：
1. 雙手操作法（Bimanual manipulation）：
此方法由Dawson提出，醫(yī)師采用手法誘導下頜至正中關(guān)系位。
2. Leaf Gauge法：
醫(yī)師將不同數(shù)量的特制的塑料薄片放置在患者前牙之間，前牙咬合其上而后牙脫離咬合接觸，使咬合相關(guān)肌肉去程序化和翼外肌松弛。這時囑患者緊咬升頜肌群收縮牽引髁突滑動至關(guān)節(jié)窩的最上、最前位，即正中關(guān)系位。
Leaf Gauge法相關(guān)教學視頻敬請關(guān)注齒美教育網(wǎng)www.tsmileedu.com，或者進入tsmile訂閱號下方導航欄中的微課堂。
3. Lucia Jig 法：
原理與Leaf Gauge相似。醫(yī)師采用預(yù)成的或者采用自凝樹脂等材料個別制作的前牙平面導板放置在上下前牙間，使后牙脫離咬合接觸。咬合相關(guān)肌肉去程序化和翼外肌松弛后，患者緊咬升頜肌群收縮牽引髁突滑動至關(guān)節(jié)窩的最上、最前位，即正中關(guān)系位。
信息來源：美牙牙
