編者按：
現(xiàn)在有越來越多的人會選擇進行種植牙手術(shù)，但是這種手術(shù)處理不當?shù)脑?，大家就會受到種植牙的傷害了。種植牙可能造成的危害主要有穿孔、牙齦炎、增生性齦炎、瘺管形成、進行性邊緣骨吸收、種植體松動、種植體折斷及其他損傷包括由于手術(shù)準備設計不好造成種植體穿入上頜竇鼻底，下齒槽神經(jīng)或鄰牙損傷，甚至下頜骨骨折。以上這些種植牙的危害已是行業(yè)的共識，但對種植牙術(shù)后有可能造成長期慢性疼痛的風險國內(nèi)報道的并不多。下面的報道或許對國內(nèi)開展種植技術(shù)的醫(yī)院及診所的醫(yī)生們有參考價值。
一篇新的論文報告了多個牙科種植術(shù)造成嚴重的慢性口腔疼痛的病例。倫敦大學國王學院牙科研究所的研究人員說，該研究第一次報道了這種罕見卻嚴重的副作用。本文旨在提高大家對牙科術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的認識。這一系列回顧性病例分析發(fā)表在《歐洲口腔種植學》雜志6月刊，檢查了10名到牙科研究所門診就診的患者， 國王學院醫(yī)院網(wǎng)站就此報道了牙科種植手術(shù)后的嚴重慢性疼痛。
牙科種植手術(shù)需要在病人的頜骨鉆洞并植入一個螺釘以固定義齒。慢性疼痛是一種罕見的并發(fā)癥， 這可能是由于術(shù)中鉆洞過程中直接或術(shù)后水腫出血間接損傷了頜骨內(nèi)的神經(jīng)。不僅止痛藥對術(shù)后慢性疼痛無效而且很難診斷，因為患者通常沒有可見或者可以掃描探測到的異常。
在這篇論文中，十之八九的患者稱術(shù)后即刻開始疼痛，有一半的患者稱盡管在術(shù)中使用了麻醉或止痛藥，但術(shù)中仍出現(xiàn)劇烈的疼痛。患者一般在去口面部疼痛門診就診之前經(jīng)歷了平均3-4年疼痛的困擾。甚至有兩名患者在就診前移除了種植體，但疼痛并沒有消失。 正對疼痛的處理包括處方藥、注射肉毒桿菌或認知行為療法，只有一個患者實現(xiàn)了疼痛的徹底消失，五個患者有局部的緩解，三個患者完全沒有改善。 該研究還觀察到十位患者中有六位曾有抑郁、焦慮、腸易激綜合征、周圍神經(jīng)性疼痛和纖維肌痛的病史。
疼痛現(xiàn)在被認為是一種生理現(xiàn)象，多與心理和社會因素，如抑郁、焦慮、社會壓力，應對技能差相關。神經(jīng)性疼痛很難診斷和治療，因為它可以在檢測不到任何神經(jīng)損傷的情況下發(fā)生。
隨機對照實驗表明，藥物治療通常只能緩解一部分患者的神經(jīng)性疼痛。那些對于初始治療無效的患者， 對疼痛的處理可能還包括進一步的藥物治療，如利多卡因膏藥，辣椒素貼片和肉毒桿菌。使用辣椒素，以貼片或霜的形式，會引起初期的不適和敏感，隨后由于受體“被麻醉”，出現(xiàn)長時間的疼痛緩解。然而，這種貼片不容易貼在臉上，尤其是在工作時，所以晚上貼片是唯一的選擇。
研究的局限性在于，牙種植術(shù)后慢性疼痛是一種罕見的病例，由于很少患者被診斷為這種疾病，很難從這個小群體中得出關于危險因素和預防的肯定結(jié)論。需要較大的前瞻性研究來更好地理解牙科種植術(shù)后慢性疼痛的機制和程度。
倫敦大學國王學院牙科研究所的Maria Devine博士，該研究的主要研究作者說：“雖然我們不想過度地擔心，但是牙醫(yī)應該意識到某些患者可能存在巨大的術(shù)后慢性疼痛的風險，特別是那些身體其他部位已經(jīng)存在慢性疼痛的病人”。鑒于存在術(shù)后出現(xiàn)慢性疼痛的風險，在制定治療計劃階段就應該適當篩選患者，尤其是對于選擇性的外科手術(shù)，如牙科種植。 “牙科手術(shù)造成慢性疼痛是一種罕見的并發(fā)癥，但這是一種被越來越多的牙科醫(yī)生意識到的問題。還需要對這種情況及其原因進行更多的研究”。
來自倫敦大學國王學院牙科研究所并在國王學院醫(yī)院主導了口面部疼痛服務項目的研究作者Tara Renton教授說：“即使看似無害的牙科手術(shù)后造成的慢性疼痛，對一小部分患者可能會導致長期的傷痛。牙科醫(yī)生需要意識到種植術(shù)后永久的口腔疼痛是已一種可能的并發(fā)癥。每一個手術(shù)都有風險和益處，我們的研究強調(diào)牙科手術(shù)中的知情同意應該包括告知患者這種罕見的可能出現(xiàn)的長期術(shù)后疼痛”。
來源: 世界牙科技術(shù)
