各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展都是靠不斷的研究與探索、創(chuàng)新來前進(jìn)的，沒有更新的行業(yè)很難繼續(xù)前行。牙科行業(yè)在這個(gè)步驟上也一直在奮斗著，我們一起來看看牙科領(lǐng)域現(xiàn)在正在研究的關(guān)于種植牙的知識。
一、錐形軟組織水平種植體效果佳
德國一項(xiàng)研究表明，錐形軟組織水平種植體，尤其在行上頜竇提升術(shù)時(shí)，長期的存留率和成功率較高；且與已有文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果相比，該種植體周圍骨吸收量更低。該研究于2015年3月25在線發(fā)表于《臨床牙科種植及相關(guān)研究》（Clin Implant Dent Relat Res）雜志。
該研究納入2002年5月至2012年3月間在德國美因茨醫(yī)療中心大學(xué)口腔頜面外科接受過錐形種植體（Straumann TE，Basel，Switzerland）植入的病例，共有197枚錐形種植體被植入到90例患者口中，根據(jù)Albrektsson和Buser的標(biāo)準(zhǔn)評估種植體成功情況。
結(jié)果為，植入62±31個(gè)月后的原位存留率為96.3%。共有127個(gè)位點(diǎn)實(shí)施了骨增量術(shù)，其中96個(gè)位點(diǎn)實(shí)施了上頜竇提升術(shù)，31個(gè)位點(diǎn)實(shí)施了牙槽嵴增量術(shù)，兩種位點(diǎn)5年后種植體存留率為分別為97.9%、93.5%，提示上頜竇提升術(shù)的種植存留率更高。種植體直徑和種植體植入時(shí)間對種植體存留率無顯著影響（P＞0.05）。
接受上頜竇提升術(shù)的患者平均邊緣骨喪失量為-0.50±1.54mm，接受牙槽嵴增量術(shù)的患者平均邊緣骨喪失量為-1.16±1.13mm，提示接受上頜竇提升術(shù)的患者邊緣骨喪失量更低（P=0.046）。平均6年隨訪期后的種植體成功率為88%~92%。
二、兩種技術(shù)可實(shí)現(xiàn)種植精確印模
葡萄牙的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述表明，對于種植印模，兩種印模方式可實(shí)現(xiàn)精確印模：①噴粉口內(nèi)光學(xué)印模系統(tǒng)；②采用導(dǎo)板印模轉(zhuǎn)移桿的開口印模技術(shù)+聚醚印模材料。該研究2015年4月1日在線發(fā)表于《臨床牙科種植及相關(guān)研究》（Clin Implant Dent Relat Res）雜志。
在該系統(tǒng)綜述中，研究者分析2009年至2013年間發(fā)表的經(jīng)同行評議過的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索詞為：種植印模、印模精確度和種植不適合，共檢索出417篇文獻(xiàn)，最終32篇文獻(xiàn)被納入綜述。
結(jié)果為，32篇文獻(xiàn)研究均為體外研究；有14篇研究比較了開口式和閉口式印模技術(shù)，其中8篇主張采用開口印模技術(shù)，另外6篇也得出相似結(jié)果；有14篇研究評估了導(dǎo)板和非導(dǎo)板技術(shù)，所有文章均支持采用導(dǎo)板技術(shù)；有9篇研究使用了聚醚印模材料，6篇研究測試了加成型硅橡膠印模材料，1篇研究采用的是藻酸鹽印模材料；8篇研究評估了不同的印模桿設(shè)計(jì)；4篇研究比較了口內(nèi)光學(xué)印模設(shè)備。分析提示，可實(shí)現(xiàn)精確印模的兩種方式為：噴粉口內(nèi)光學(xué)印模系統(tǒng)和采用導(dǎo)板印模轉(zhuǎn)移桿的開口印模技術(shù)+聚醚印模材料。
三、激光利于牙周和種植體周術(shù)后創(chuàng)口愈合
日本學(xué)者2015年4月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)2000》（Periodontol 2000）雜志的一篇綜述提到，激光具有消融（或蒸發(fā)）、止血、生物刺激效應(yīng)（光生物調(diào)節(jié)作用），并可抑制和殺滅微生物等，進(jìn)而獲得多種有益的治療療效和生物反應(yīng)，因此對于口腔相關(guān)的炎癥和感染疾病，激光被認(rèn)為是一種合適而有效的治療手段。
該綜述討論了激光治療在軟組織治療、牙周非手術(shù)及手術(shù)治療、骨手術(shù)以及種植體周圍疾病治療中的作用，并基于目前可獲得的基礎(chǔ)研究、臨床研究以及相關(guān)的病例報(bào)告等科學(xué)證據(jù)，重點(diǎn)討論激光在牙周及種植體周圍組織術(shù)后創(chuàng)口愈合中的作用。
文章指出，CO2激光、Nd:YAG激光和二極管激光目前主要用于牙周軟組織的治療。而Er:YAG激光和Er，Cr:YSGG激光不僅可用于軟組織的治療，還用于牙體硬組織的治療，激光在口腔中的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。目前多種牙周組織（如牙齦、牙根和骨組織），還包括種植體表面都可用激光進(jìn)行治療，因此多種牙科激光系統(tǒng)被用于牙周及種植體周圍疾病的治療。在牙周病學(xué)中，機(jī)械治療是傳統(tǒng)意義上最主流的治療手段，然而，完全地清除細(xì)菌和/或獲得最佳的創(chuàng)口愈合并不能僅僅依靠單獨(dú)使用傳統(tǒng)的機(jī)械療法就可獲得。因此，化學(xué)療法包括抗生素、抗炎藥物的使用以及光線療法，例如使用激光、發(fā)光二極管等逐漸與機(jī)械療法相整合，通過徹底的清創(chuàng)、清除感染、組織刺激而提高創(chuàng)口的愈合效果。更多的證據(jù)顯示，強(qiáng)、弱激光治療在牙周及種植體周圍疾病的治療如創(chuàng)口愈合、組織再生中都發(fā)揮著良好作用。
四、對于預(yù)防和治療種植體周圍炎方式不同成本效益不同
德國的一項(xiàng)研究表明，對于預(yù)防和治療種植體周圍炎，成本效益主要取決于種植支持治療（SIT）手段的實(shí)施和最初的治療花費(fèi)。該論文2015年4月9日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodontol）。
研究者采用馬爾可夫模型對納入的種植體進(jìn)行了超過20年的隨訪，僅對部分種植體提供SIT；種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)假定為受SIT和患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的影響，如果發(fā)生種植體周圍炎，則比較各種治療手段（非手術(shù)治療，僅手術(shù)清創(chuàng)，或聯(lián)合輔助治療）的效益。系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，將成本和種植體脫落率作為主要研究結(jié)果，并建立模型。
結(jié)果為，未實(shí)施SIT以及僅進(jìn)行非手術(shù)清創(chuàng)術(shù)的成本和效益均最低；實(shí)施SIT和手術(shù)清創(chuàng)術(shù)者（每減少1%的種植體脫落率需額外花費(fèi)0.89歐元），成本和效益均更高一些；效益最高的選擇是進(jìn)行骨移植、使用引導(dǎo)膜和激光治療（每減少1%的種植體脫落率需額外花費(fèi)56歐元）。對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，實(shí)施SIT的成本效益增加，而對于低風(fēng)險(xiǎn)者，成本優(yōu)化的策略是最劃算的。
五、對于種植體周圍病不同治療方法的效果，良好的口腔衛(wèi)生是先決條件
2015年4月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)2000》（Periodontol 2000）雜志的一篇綜述基于牙周炎治療的相關(guān)證據(jù)，分析了種植體周圍疾病的治療方法。
種植體周圍疾病治療的主要目的是清除種植體表面的菌斑生物膜，其中非手術(shù)治療是最常用的治療方法，但由于種植體表面的特殊性，難以徹底去除植體表面的污染，而目前提出的一系列輔助療法都是為了克服這一困難。
種植體周圍疾病治療的最終目的是實(shí)現(xiàn)再次骨整合。目前較為公認(rèn)的做法是，在成功去除植體表面感染后，臨床醫(yī)師一般嘗試著將因感染失去的牙槽骨進(jìn)行骨再生，出現(xiàn)了系列用于再生治療的方法報(bào)告。已有多篇研究報(bào)告，無論影像學(xué)證據(jù)顯示是否有骨充填，使用再生治療均可獲得不同程度的成功。
回顧目前已有的證據(jù)，經(jīng)合理治療后，種植體周圍黏膜炎是可逆的；而對于不適合進(jìn)行手術(shù)治療的種植體周圍炎的病例，聯(lián)合療法（機(jī)械療法輔助局部應(yīng)用抗生素）可作為手術(shù)治療的替代療法。
但無論使用哪種治療方法，患者能夠保持良好的口腔衛(wèi)生是獲得長期穩(wěn)定療效的前提條件。
六、無牙頜種植固定修復(fù)滿意度高
西班牙一項(xiàng)研究顯示，對于不同修復(fù)形式的老年無牙頜患者，其修復(fù)滿意度不同，采用種植支持式固定修復(fù)的患者，其一般滿意度水平高于使用傳統(tǒng)修復(fù)的患者。采用固定義齒修復(fù)的患者滿意度高于使用覆蓋義齒修復(fù)的患者。該論文2015年4月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。
研究納入150例無牙頜患者，將其分為三組：使用全口總義齒修復(fù)組（CD組）、使用種植支持式固定修復(fù)組（FP組）以及覆蓋義齒組（OD）。使用基于口腔健康影響及牙科影響的問卷，對受試者修復(fù)滿意度進(jìn)行評估。
結(jié)果為，3組間存在顯著差異。對于口腔健康維護(hù)方面，覆蓋義齒組最好，對于功能恢復(fù)方面，種植支持式固定義齒修復(fù)組滿意度最高。
七、無牙頜種植治療長期效果
比利時(shí)一項(xiàng)回顧性研究表明，無牙頜種植治療可達(dá)到預(yù)期的長期效果，且并發(fā)癥有限。該研究于2015年4月9日在線發(fā)表《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。
研究者對采用種植治療上頜或/和下頜牙列缺失的患者約訪檢查，摘除修復(fù)體后，測量種植體周袋的深度和出血指數(shù)，拍攝影像片評估骨量的喪失，同時(shí)要求患者對治療滿意度做出評價(jià)。
結(jié)果為，共33例患者口中的197枚種植體被納入該評估；經(jīng)過172個(gè)月的平均隨訪期，平均骨喪失量為1.61mm；上頜骨喪失量大于下頜骨（P＜0.001）；多變量分析表明，種植體表面粗糙度和負(fù)重時(shí)間對骨喪失有顯著影響，而吸煙對結(jié)果無顯著影響。平均種植體周袋探診深度為3.64mm，有4.1%的種植體發(fā)生了種植體周圍炎，患者的整體滿意度為98.5%。
來源：美加義齒
