幾年前在網(wǎng)上讀到一篇文章有關(guān)“引起疲倦的原因”，曰：“如果你有很多牙齒都是用金屬物質(zhì)鑲補(bǔ)，便可能會(huì)有一些水銀滲入你的體內(nèi)，你體內(nèi)可能積聚大量有毒金屬削弱體力。”。近日又有“鎳鉻合金烤瓷牙引起腎病”的網(wǎng)絡(luò)文章。
其實(shí)牙科器械、材料均屬于生物材料，要進(jìn)入臨床必須經(jīng)過(guò)三大關(guān)，一是初級(jí)篩選試驗(yàn)，以確認(rèn)材料無(wú)細(xì)胞毒性和基因毒性；二是次級(jí)試驗(yàn)，將材料及其浸提液經(jīng)口服或靜脈注射于動(dòng)物體內(nèi)，以確認(rèn)其無(wú)全身毒性、無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏等；三是臨床前期應(yīng)用試驗(yàn)，即將材料制成成品用于動(dòng)物的相應(yīng)部位，如牙科材料不應(yīng)對(duì)牙髓、口腔粘膜產(chǎn)生刺激等；材料的檢測(cè)是在國(guó)家指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO 牙科技術(shù)委員會(huì)、FDI國(guó)際牙科聯(lián)盟等）認(rèn)證后才能進(jìn)入臨床應(yīng)用。
牙科所用的材料不外乎三大類，金屬、陶瓷和高分子材料，及三者復(fù)合而成的復(fù)合材料。金屬合金是最常用的鑲牙材料之一，分為貴金屬（如金合金）、半貴金屬（如銀合金）和賤金屬（如鎳鉻合金）等，另外還有補(bǔ)牙用的銀汞合金等。
金合金在18世紀(jì)就已用于牙科，至今仍然是最理想的牙科修復(fù)材料。其優(yōu)點(diǎn)是性能穩(wěn)定，不易氧化；硬度較接近天然牙，不易磨損對(duì)頜牙，但價(jià)格相對(duì)較高。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用較廣泛，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，接受貴金屬義齒（如“黃金瓷牙”）的患者已越來(lái)越多。專家戲言，請(qǐng)您將金銀首飾放在自己的口腔里用于鑲牙，既有利于身體健康又能保證防盜安全！
銀汞合金在19世紀(jì)中期即開始應(yīng)用。ISO對(duì)其中汞的含量有明確規(guī)定，如果超標(biāo)則不獲通過(guò)。盡管汞在未凝固前會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，但目前沒(méi)有證據(jù)表明人類因使用銀汞合金補(bǔ)牙會(huì)造成身體健康的危害。因此銀汞合金至今仍然是最重要的后牙充填材料之一。
鎳鉻合金是20世紀(jì)才用于臨床的牙科合金，由于具有強(qiáng)度高、與陶瓷具有良好的結(jié)合、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)而廣泛用于固定義齒修復(fù)。但鎳鉻合金沒(méi)有金合金穩(wěn)定，易氧化，鎳離子在唾液中溶出，臨床上個(gè)別患者可能產(chǎn)生牙齦著色、口腔炎等過(guò)敏反應(yīng)，但尚無(wú)直接證據(jù)表明戴鎳鉻合金修復(fù)體后會(huì)產(chǎn)生身體其它部位的臟器發(fā)生病變者。也就是說(shuō)腎病是否確實(shí)是鎳鉻合金烤瓷冠所致還有待考證。
被稱為21世紀(jì)金屬材料的“鈦”近年來(lái)越來(lái)越引人注目。由于純鈦具有優(yōu)良的生物學(xué)性能，因此已用作種植牙的骨內(nèi)值入部分。而鈦合金由于強(qiáng)度高，韌性好，比重輕（僅是不銹鋼的一半，金合金的三分之一），在口腔里不易氧化及地殼儲(chǔ)量豐富等優(yōu)點(diǎn)目前已用于制作活動(dòng)假牙（“鈦支架義齒”）及固定假牙（“鈦金屬牙”、“鈦瓷牙”）等。但由于加工困難，設(shè)備投資高，因此價(jià)格與貴金屬義齒持平。需要強(qiáng)調(diào)的是，這里指的不是鎳鈦合金。
目前我國(guó)的牙科材料大都依賴進(jìn)口，主要來(lái)源于德國(guó)、日本、美國(guó)；僅少數(shù)輔助材料由國(guó)內(nèi)廠家或中外合資廠家生產(chǎn)。而無(wú)論用于臨床的牙科綜合椅或制作假牙的技工設(shè)備也都大部分依賴進(jìn)口。因此成本較高，但由于國(guó)內(nèi)消費(fèi)水平低，收費(fèi)已相當(dāng)便宜。因此許多境外人士樂(lè)意回國(guó)鑲牙。
牙科材料的發(fā)展，影響著整個(gè)牙科領(lǐng)域的發(fā)展，我們期待著更理想，更符合人體生理結(jié)構(gòu)和功能的的牙科材料問(wèn)世。
來(lái)源：李彥 口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
