不少人都曾經(jīng)發(fā)生過(guò)牙齦出血，但很多人卻不當(dāng)回事。“反正不痛不癢，只是偶爾牙齦出血，照樣吃嘛嘛香，沒(méi)必要理會(huì)”，一位牙齦出血者說(shuō)道。
然而，你并不知道，牙齦出血可能隱藏的大問(wèn)題：
會(huì)讓牙齒掉光光的牙周病
會(huì)讓血流不止的血小板減少癥
甚至是致命的心血管疾病
……
那么，到底為什么牙齦會(huì)出血？牙齦出血了怎么辦呢？我們請(qǐng)來(lái)了香港大學(xué)牙周病學(xué)（含種植學(xué)）碩士——葛瑤 主治醫(yī)師 為大家講解。
01
為什么會(huì)牙齦出血？
1.細(xì)菌因素導(dǎo)致的牙齦出血
大多數(shù)情況都是來(lái)自外在的因素（如細(xì)菌）導(dǎo)致的出血，比如刷牙不到位導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石等附著在牙齒表面，長(zhǎng)期刺激牙齒周?chē)难例l及牙周組織。
雖然起初沒(méi)有任何的不適癥狀，但是會(huì)使牙齦由健康慢慢變?yōu)檠装Y狀態(tài)：充血紅腫、由堅(jiān)韌的質(zhì)地慢慢變得很脆，一旦受到刷牙和咀嚼時(shí)的機(jī)械摩擦就極易出血。
還有一些是因?yàn)椴惶硐氲募傺阑蛘哐a(bǔ)的牙有一些不光滑的地方導(dǎo)致經(jīng)常有食物嵌塞，這些都極易導(dǎo)致細(xì)菌聚集而刺激牙齦，發(fā)生炎癥性出血。
2.非細(xì)菌因素導(dǎo)致的牙齦出血
當(dāng)然也有一些情況不是細(xì)菌引發(fā)炎癥導(dǎo)致的牙齦出血。比如對(duì)某種修復(fù)材料過(guò)敏而引發(fā)牙齦的過(guò)敏反應(yīng)，需要及時(shí)去除過(guò)敏原。
另外由于身體里一些激素的改變，比如處于青春期青少年性激素的提高，懷孕的婦女孕酮激素的提高，都會(huì)使牙齦變得極易出血。
此時(shí)需要加強(qiáng)日常清潔維護(hù)，必要時(shí)需接受專業(yè)的診斷與治療。如果是在外傷、牙齦手術(shù)后的流血?jiǎng)t要及時(shí)就醫(yī)止血。
3.全身疾病導(dǎo)致的牙齦出血
另外還有一些情況需要牙科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)作治療，它就是全身其他疾病導(dǎo)致的牙齦出血。通常的疾病包括血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少、白血病等）、糖尿病、高血壓、心血管疾病、肝腎功能異常、艾滋病、腫瘤等等。
02
牙齦出血怎么辦？
1.由細(xì)菌因素導(dǎo)致的牙齦出血
這種情況下，建議大家及時(shí)接受醫(yī)生的專業(yè)治療（如洗牙），去除對(duì)牙齦的刺激。因?yàn)橐坏┭例l處于炎癥狀態(tài)，必須及早治療才有可能恢復(fù)到健康狀態(tài)，明顯減少出血甚至不出血。
一旦病情發(fā)展，引起牙齒周?chē)啦酃堑奈?，這種破壞將是不可逆的，治療也復(fù)雜得多。
2.非細(xì)菌因素導(dǎo)致的牙齦出血
此時(shí)，需要加強(qiáng)日常清潔維護(hù)，必要時(shí)需接受專業(yè)的診斷與治療。如果是在外傷、牙齦手術(shù)后的流血?jiǎng)t要及時(shí)就醫(yī)止血。
3.全身疾病導(dǎo)致的牙齦出血
此時(shí)，需要看全科醫(yī)生，診斷全身疾病。同時(shí)，對(duì)患有全身疾病的牙齦出血者，洗牙時(shí)需要加倍呵護(hù)。
這里我們主要介紹一下血小板減少時(shí)的日常清潔與專業(yè)牙科清潔的注意事項(xiàng)。
血小板減少癥的檢查指標(biāo)：
血小板對(duì)人體的止血和凝血起著至關(guān)重要的作用，當(dāng)血液中的血小板數(shù)量減少或功能減退時(shí)會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)甚至出血不止。
因此，如果牙齦反復(fù)出血或經(jīng)常出血不止就要引起重視，就醫(yī)化驗(yàn)以排除血小板減少癥的可能。通常用直接計(jì)數(shù)法測(cè)量血小板的正常范圍在10萬(wàn)~30萬(wàn)/μl，低于10萬(wàn)/μl即為血小板減少，而治療主要依據(jù)是否有出血癥狀。
血小板減少癥患者的牙周治療注意事項(xiàng)：
對(duì)于血小板減少癥的病人，在潔治前要進(jìn)行血常規(guī)和凝血時(shí)間檢測(cè)，必要時(shí)應(yīng)遵從內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)囑輸入血小板。
這類患者在治療前也要告知牙科醫(yī)生自己的病情及服藥情況，通常病情控制穩(wěn)定可以接受洗牙治療，但洗牙后要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有血流不止的情況要及時(shí)就醫(yī)止血。
就醫(yī)止血的方法，如使用牙周塞制劑局部壓迫止血，或局部使用止血藥，必要時(shí)全身應(yīng)用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證，與患者的內(nèi)科醫(yī)生做好溝通工作。
03
如何預(yù)防牙齦出血？
預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。
當(dāng)我們了解牙齦出血的原因后，就應(yīng)該更加注重日常的維護(hù)，尤其是特殊人群如孕婦、患有全身疾病的病人都應(yīng)該更加注重口腔衛(wèi)生。
做好日常的清潔，同時(shí)定期潔牙，不要等到牙齦炎癥嚴(yán)重到出血疼痛了而不敢治療，這樣會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的牙周疾病。
……
以上，是牙齦出血的常見(jiàn)原因與治療方法。對(duì)于牙齦出血，你曾經(jīng)遇到過(guò)哪些問(wèn)題？
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