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首頁牙科種植 牙科醫(yī)生必須了解《種植基臺技工修復(fù)操作基礎(chǔ)》

牙科醫(yī)生必須了解《種植基臺技工修復(fù)操作基礎(chǔ)》

2016年11月03日13:38  人氣:-

一、種植體的分類

1、按照種植體材料分類:

?金屬類—— 純鈦(表面處理:酸處理+表面羥基磷灰石)

陶瓷類—— 氧化鋁、氧化鋯、高密度羥基磷灰石、氮化硅等

復(fù)合種植材料—— 純鈦(內(nèi))+陶瓷(外)

2、按種植體的結(jié)構(gòu)分類:

一段式—— 早期植體 、小直徑的種植體

二段式—— 植體 + 基臺( 螺絲固位, 百康例外:插接式)

三段式—— 植體 +(八角基臺、平衡基臺)+ 基臺一體冠

二、種植體的基本構(gòu)成

1、種植體+ 覆蓋螺絲

覆蓋螺絲:第一次手術(shù),在種植體埋入牙槽骨后,暫時(shí)封閉,以防止軟硬組織長入。



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← 種植體

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← 覆蓋螺絲

2、愈合基臺

在第二次手術(shù)時(shí)暫時(shí)對接與種植體的頭端,促進(jìn)形成美觀完整的牙齦袖口,又稱“粘膜擴(kuò)展器”。

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←愈合基臺

3、轉(zhuǎn)移桿

用于將口腔內(nèi)的種植體頭端的形態(tài)和位置精確轉(zhuǎn)移到工作模型上的輔件。

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←轉(zhuǎn)移桿


4、替代體

可與轉(zhuǎn)移桿吻接,埋入工作模型。表達(dá)種植體頭端的形態(tài)和位置。

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←替代體

5、成品基臺、角度基臺、basi、二次加工配件

成品基臺、角度基臺:連接替代體,技工室研磨,在它上面作義齒修復(fù)。

basi、二次加工配件:連接替代體,個(gè)性化修復(fù),可加工???? s氧化鋯基臺、s金屬基臺、s氧化鋯基臺一體冠、s?金屬基臺一體冠。

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←成品基臺

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←角度基臺

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←固位基臺

6、固位螺絲

聯(lián)接種植體(替代體)、基臺(基臺一體冠)。

三、種植修復(fù)體的上下部機(jī)構(gòu)概念

1、下部結(jié)構(gòu)

指埋入機(jī)體組織的部分,指植入體或叫種植體。

2、上部結(jié)構(gòu)

指種植體的基臺以及與之相連的修復(fù)體結(jié)構(gòu):冠、橋、支架等。

3、中間結(jié)構(gòu)

指聯(lián)結(jié)上部結(jié)構(gòu)與下部結(jié)構(gòu)的輔件,如平衡基臺、八角基臺。

四、印模

印模方法:???????????s開窗式取模 和 s非開窗式取模

1、開窗式取模:使用開窗的托盤和帶有固定螺絲的轉(zhuǎn)移體制取的印模,叫開窗式印模。

方法:先將轉(zhuǎn)移桿用固定螺絲固定到種植體上,試戴開窗的個(gè)別托盤,確定固定螺絲可以從開窗處穿出。然后將盛有硅橡膠印模材的托盤在口腔內(nèi)就位,約4-5分鐘印模材凝固后,從開孔處擰松固定螺絲,使其完全脫位后將托盤從口腔內(nèi)取出。轉(zhuǎn)移體連同固定螺絲一起隨印模帶出口腔外,然后在印模內(nèi)安裝替代體,將替代體用固定螺絲固定在轉(zhuǎn)移桿上,打假牙齦,然后灌注石膏模型。開窗式印模精確度高,相對操作比較麻煩;而且在后牙區(qū)操作較困難。目前醫(yī)生95%以上使用開窗式印模。

2、非開窗式取模

方法:轉(zhuǎn)移桿帶有彈性結(jié)構(gòu),可直接以卡緊形式固定于種植體上,不需要固定螺絲固定;取印模時(shí)將盛有硅橡膠印模材料的封閉式托盤在口腔內(nèi)直接就位,印模材料凝固后,直接將托盤從口腔內(nèi)取出,轉(zhuǎn)移桿就被帶出口腔外,然后將替代體安一定方向以卡緊形式固定到印模材料內(nèi)的轉(zhuǎn)移桿上,打假牙齦,然后灌注石膏模型。非開窗式取模,操作相對簡單,精度稍低。

五、制作人工牙齦、灌注工作模

1、人工牙齦的作用

人工牙齦能夠準(zhǔn)確反映種植體頸部周圍牙齦組織的形態(tài)和位置。并可以從模型上反復(fù)取戴,有助于技師檢查修復(fù)體是否與替代體嚴(yán)密吻合,確定修復(fù)體頸部金屬圈的高度及邊緣的位置,以保證修復(fù)體邊緣位置的準(zhǔn)確性,使其既美觀又有利于清潔,提高修復(fù)體的加工精度,同時(shí)為技師操作提供方便。

2、人工牙齦的制作過程

?檢查:印模是否清晰準(zhǔn)確、有無脫模變形,確定轉(zhuǎn)移桿無松動(dòng)、替代體與轉(zhuǎn)移桿銜接緊密。

‚制作人工牙齦:將人工牙齦材料用混配槍或用手工調(diào)勻后,用注射器注射到替代體周圍,注射高度需高出轉(zhuǎn)移桿3mm(目的:保證人工牙齦可以依靠替代體固位,確保模型的準(zhǔn)確性),注射范圍近遠(yuǎn)中向以鄰牙為界,不可將人工牙齦注射到鄰牙區(qū);唇舌向覆蓋牙槽嵴頂區(qū),注意在邊緣形成一定的厚度。注射完成后,用棉簽浸滿酒精,在人工牙齦上方輕輕按壓形成平面,然后用刀片(或剪刀)修整邊緣,在唇舌向邊緣形成45°斜面,增加人工牙齦的穩(wěn)定性;近遠(yuǎn)中切削,形成上窄下寬(相對在硅橡膠模型上的方向,在石膏模型上與之相反)的外形,以利于人工牙齦的取戴。

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↑ 在轉(zhuǎn)移桿上安裝替代體后,在轉(zhuǎn)移桿與替代體的周圍注射人工牙齦。

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用刀片修整人工牙齦。

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帶有人工牙齦的工作模。

3、灌注工作模型

?使用超硬石膏,嚴(yán)格控制水粉比例,真空攪拌。

‚使用石膏振蕩器灌模。

ƒ大約40分鐘后,分離印模與模型。

六、常用術(shù)語

1、袖口:

2、穿齦高度:

3、抗旋轉(zhuǎn)—— H

4、非抗旋轉(zhuǎn)—— N

5、迷你—— M

6、常規(guī)—— R

7、寬頸—— W

七、常用的種植系統(tǒng):

1、韓國-奧齒泰:

GS=TS:?迷你(M)、‚常規(guī)(R)

SS:?常規(guī)(R)、‚寬頸(W)

2、韓國-DIO:

迷你(M)、‚常規(guī)(R)

3、韓國-登騰:

迷你(M)、‚常規(guī)(R)

4、瑞士-ITI:

A--牙齦水平:窄頸‚常規(guī)(R)ƒ寬頸(W)

B--骨水平(士卓曼):?迷你(M)、‚常規(guī)(R)

5、瑞典-諾貝爾:

迷你(M) ‚常規(guī)(R) ƒ寬頸(W)

6、德國-安格佬斯:只有一個(gè)型號基臺,通用。

7、德國-賽弗:

?迷你(M) ‚常規(guī)(R) ƒ寬頸(W)

8、美國-3I:

迷你(M)、‚常規(guī)(R)

9、美國-ZIMMER(杰美):

?迷你(M) ‚常規(guī)(R) ƒ寬頸(W)

10、德國-BEGO:暫缺。

11、美國-百康:暫缺。

12、法國-安多?。簳喝?。

13、國產(chǎn)百康特:同瑞士-ITI。

八、種植體基臺的多種加工方法

1、成品基臺(包括:角度基臺)

2、可鑄基臺:單顆選擇抗旋轉(zhuǎn)基臺,橋體旋轉(zhuǎn)非抗旋轉(zhuǎn)基臺。

3、氧化鋯基臺:basi+氧化鋯——抗旋轉(zhuǎn)

4、個(gè)性化金屬基臺——抗旋轉(zhuǎn)

5、金屬基臺一體冠——抗旋轉(zhuǎn)

6、氧化鋯基臺一體冠——抗旋轉(zhuǎn)

7、種植橋——非抗旋轉(zhuǎn)

8、種植桿卡——非抗旋轉(zhuǎn)

※ 八角基臺和平衡基臺——待續(xù)。

※ 種植橋、桿卡——待續(xù)。

來源于kq520.com

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