上界:額部發(fā)際線(xiàn)
下界:舌骨
左右界:顳骨乳突連線(xiàn)
口腔頜面部界限與分區(qū)
上、中、下三部分區(qū)法
器官功能分區(qū)法
13個(gè)解剖區(qū)
上、中、下三部分區(qū)法
器官功能分區(qū)法
中國(guó)的傳統(tǒng)審美觀念對(duì)人的面部美特別重視,三庭五眼是古代畫(huà)家根據(jù)成年人的面部五官位置和比例歸納出來(lái)的一種人物面部的普遍規(guī)律,它闡明人體面部正面觀的縱向和橫向的比例關(guān)系,因此,三庭五眼是衡量人的五官大小、比例、位置的準(zhǔn)繩。
中國(guó)人的審美觀念
功能部位多(畸形與功能障礙)
位置表淺(早發(fā)現(xiàn))
血運(yùn)豐富(抗感染,易出血)
皮膚易于伸展(成型手術(shù),鄰位皮瓣)
有較多潛在間隙
特殊組織——牙齒
二、骨骼
頜面部相關(guān)的骨骼(共18塊):
腦顱骨:額骨、顳骨、蝶骨。
面顱骨:共14塊
成對(duì)(6對(duì)):上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲。
不成對(duì):下頜骨、犁骨。
頸部骨:舌骨。
1、上頜骨(maxilla)
位置及特點(diǎn):位于面中部,解剖形態(tài)極不規(guī)則。
結(jié)構(gòu):一體(上頜竇)(四面),四突。
一體(竇):中心部分為上頜骨體,其中空部分為上頜竇,呈錐形。
四面:前外側(cè)面(臉面):眶下孔后面(顳下面):上頜結(jié)節(jié)上面(眶面);內(nèi)側(cè)面(鼻面)
四突:
額突
顴突
牙槽突
腭突:切牙孔、腭大孔
上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
上頜骨體內(nèi)腔寬大
近鄰腔、窩、裂隙較多。
與鄰骨連接復(fù)雜。
支柱與支架
A、尖牙支柱
B、顴突支柱
C、翼突支柱
上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切。
上頜骨骨質(zhì)疏松,附著肌束(表情?。┍∪酢?/span> 2、下頜骨(mandible) 是頜面骨中唯一可以活動(dòng)且最堅(jiān)實(shí)的骨骼,分下頜體和下頜支 結(jié)構(gòu) 下頜體:內(nèi)面、外面、牙槽突、下緣 下頜支:內(nèi)面(下頜孔)、外面、喙突、髁突 下頜角: 薄弱部位 頦正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角,髁狀突頸部血供和神經(jīng)支配下牙槽動(dòng)脈、下頜神經(jīng) 三、肌肉 一)面頸部肌肉 l表情肌 l咀嚼肌群 l舌部肌群 l咽腭肌 l頸部肌群 主要表情肌 眼輪匝肌 口輪匝肌 上唇方肌與下唇方肌 笑肌 額肌 頰肌 l起止點(diǎn):骨壁與筋膜;皮膚 l功能:表情(喜怒哀樂(lè)) l分類(lèi):環(huán)狀排列;放射狀排列 l神經(jīng)支配:面神經(jīng) l特點(diǎn):淺、薄、短、小、圍繞面部孔裂 升頜(閉口)肌群: l咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌 降頜(開(kāi)口)肌群: l二腹肌、頦舌骨肌、下頜舌骨肌 翼外?。籂恳骂M骨前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng) 咀嚼肌運(yùn)動(dòng)主要有三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的前股纖維支配 四、血管 一)動(dòng)脈 頜面部血液供應(yīng)主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支 甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈:平舌骨大角水平 頜外動(dòng)脈(面動(dòng)脈)下頜骨下緣與咬肌前 頜內(nèi)動(dòng)脈 顳淺動(dòng)脈顴弓根部上方 二)靜脈 分類(lèi) 靜脈網(wǎng) l面前靜脈 l面后靜脈 深靜脈網(wǎng) l翼靜脈叢(翼叢) 特點(diǎn):靜脈瓣較少或無(wú)瓣膜(危險(xiǎn)三角) 1、淋巴組織 臨床意義 口腔頜面頸部的淋巴組織(淋巴結(jié)和淋巴管)十分豐富;共同組成此部的防御系統(tǒng)。正常情況下,淋巴結(jié)的硬度與軟組織相似,不易觸及。感染狀態(tài)下淋巴結(jié)會(huì)腫大和疼痛;腫瘤侵及淋巴結(jié)呈現(xiàn)無(wú)痛增大。 2、涎腺 分類(lèi) 根據(jù)分泌功能:漿液腺,粘液腺,混合腺 根據(jù)體積:大涎腺,小涎腺 小涎腺:分布于粘膜下層,主要為粘液腺 大涎腺: 腮腺:漿液腺,體積最大 頜下腺:以漿液為主的混合腺,分泌最多 舌下腺:以粘液為主的混合腺 一)面神經(jīng) l第七對(duì)腦神經(jīng) l口腔頜面部主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng) l以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主的混合神經(jīng) l經(jīng)莖乳孔出顱 l分支(見(jiàn)下頁(yè)) l功能:支配表情肌;舌前2/3味覺(jué);涎腺分泌 顳支 顳支:不能抬眉且額紋消失 顴支:眼瞼不能閉合 頰支:鼻唇溝變淺,不能鼓頰 下頜緣支:口角歪斜,流涎 頸支:頸部皮紋消失 二)三叉神經(jīng) l第五對(duì)腦神經(jīng)(最大) l感覺(jué)神經(jīng)為主的混合神經(jīng) l分支:眼神經(jīng);上頜神經(jīng);下頜神經(jīng) l功能:司口腔頜面部感覺(jué),麻醉 三)上頜神經(jīng) 自圓孔出顱 翼腭窩 眶下裂 眶下溝 眶下管 眶下孔 出眶下孔后稱(chēng)眶下神經(jīng) 四)下頜神經(jīng) 自卵圓孔出顱 含有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維 來(lái)源于齒道頸外動(dòng)脈自下向上分出以下分支:
面神經(jīng)各支損傷后的表現(xiàn)