口腔修復(fù)中任何審美的需求都必須建立在義齒具有良好的固位。穩(wěn)定的口頜系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，這是個(gè)性義齒必須遵循的基本原則。如全口個(gè)性義齒要保證后牙有廣泛均勻接觸的正中(牙合)關(guān)系; 前牙切端磨耗顯示年齡，應(yīng)有適當(dāng)覆(牙合)和覆蓋，防止影響切割功能；對(duì)個(gè)別要求反(牙合)排牙的患者，盡量以“對(duì)刃(牙合)”做折中處理，否則會(huì)影響全口義齒的固位和穩(wěn)定。
個(gè)性與自然的完美結(jié)合與統(tǒng)一，一直是口腔修復(fù)美學(xué)的理想境界。由于現(xiàn)代審美觀念的滲透和影響，人們對(duì)牙齒美的認(rèn)識(shí)不再滿足于“齒如編貝”的經(jīng)典審美，而是追求蘊(yùn)涵著個(gè)人氣質(zhì)和特征的自然美，追求樸實(shí)大方，輪廓分明的逼真美，即“個(gè)性”之美。由此可見，客觀上講，個(gè)性應(yīng)是一種自然和天生的東西，主觀上講則是個(gè)人理念和行為的直率表現(xiàn)，毫無(wú)做作和摻假的成分。
但應(yīng)該注意區(qū)分的是作為患者追求的“自然之真”，實(shí)際上是我們醫(yī)師和技師應(yīng)該完成的“藝術(shù)之真”。患者的“自然之真”，可以一種毫無(wú)顧忌的對(duì)美的追求，但作為醫(yī)生——審美主體而言，必須接受義齒制作過(guò)程中種種形式和規(guī)則的約束以及我們對(duì)患者所認(rèn)為“美”的認(rèn)同及其極限等。
因此，醫(yī)生不可以毫無(wú)原則的按照患者的要求去做，因?yàn)橐晃兜厝傆诨颊?，甚至去迎合其病態(tài)的求美動(dòng)機(jī)，完成之后的義齒可能只有“真”，但并不美。例如一位患者執(zhí)意要將尖牙頸部?jī)?nèi)收，尖端外突，結(jié)果是感覺粗野，毫無(wú)美感，最后在蠟形試戴時(shí)被自行否定。
由此看來(lái)，有“美”而無(wú)“真”，是一種附庸之美；而有“真”無(wú)“美”，是一種盲目的復(fù)制，只有將兩者統(tǒng)一起來(lái)，才能真正具備個(gè)性美感，從而保證個(gè)性修復(fù)的優(yōu)勢(shì)有充分展示的空間。
從很大程度上說(shuō)，追求個(gè)性修復(fù)的人，并不排斥理想(牙合)標(biāo)淮，而往往是在發(fā)現(xiàn)自己距理想(牙合)標(biāo)準(zhǔn)差距太大時(shí)，所作出的一種明智的選擇，是一種“退中求進(jìn)”的表現(xiàn)。因此，從廣義上講，理想(牙合)是一種美的積累和提高，而個(gè)性修復(fù)則是對(duì)它的補(bǔ)充和完善。
如果對(duì)經(jīng)典的方法缺乏深刻認(rèn)識(shí)，就不可能有個(gè)性義齒的產(chǎn)生。個(gè)性修復(fù)是一個(gè)繼承與變革的過(guò)程，是一個(gè)既需要傳統(tǒng)約束，又需要?jiǎng)?chuàng)新張揚(yáng)的實(shí)踐。只有遵循這些原則，“個(gè)性與變化”才具有真正的臨床意義。
牙齒的形式因素包括線條，輪廓，突度，量感，質(zhì)感，光感，色彩，比例，節(jié)奏，韻律等，各有自身的規(guī)律。對(duì)義齒進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，不能刻意去攀附個(gè)性，如果患者無(wú)個(gè)性修復(fù)要求，不宜主動(dòng)而為之。
盡管義齒的外在形式允許有較大變化，但“萬(wàn)變不離其宗”，因此義齒的個(gè)性表現(xiàn)應(yīng)該適度，牙位變動(dòng)要不傷大雅。
人對(duì)牙齒的審美極具主觀性，同時(shí)受家庭，社會(huì)和文化的影響。病人和醫(yī)生對(duì)牙齒美的標(biāo)準(zhǔn)有時(shí)相同，有時(shí)完全相反。因此術(shù)前溝通十分重要，它包括醫(yī)生和病人之間的溝通，醫(yī)生和技工之間的溝通。
應(yīng)充分尊重患者在“個(gè)性表現(xiàn)”上的選擇，必要時(shí)要征求其家人的意見，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上稱之為“知會(huì)同意”或“知情同意”。
1．典型排牙法的最大特點(diǎn)是千篇一律地將左右同名牙按照嚴(yán)格的標(biāo)難對(duì)稱排列，結(jié)果就出現(xiàn)一種現(xiàn)象：不管年齡、性別、性格、膚色、面部特征和個(gè)人偏愛，都是一口整齊潔白的牙齒，從而暴露了它在審美價(jià)值上的缺陷：?jiǎn)我欢鵁o(wú)個(gè)性。而且人一眼就認(rèn)出是“假牙”，稱之為“托牙相”。
以美學(xué)角度去研究，個(gè)性義齒的關(guān)鍵在于突破了千人一面的審美格局，跳出了過(guò)于刻板的排牙圈子，追求的是體現(xiàn)“齊中之不齊”的更高的美學(xué)原則。
2．作為形式美的因素，“逼真”和“自然”相對(duì)于“對(duì)稱”和“整齊”來(lái)說(shuō)，是更高層次的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性義齒雖然是常規(guī)義齒表現(xiàn)手法上的一種“逆反”，但并不違背義齒的形式美規(guī)律，反而更加貼近了形式美的最高法則——多樣統(tǒng)一，因?yàn)槊赖难例X構(gòu)成應(yīng)是變化中的統(tǒng)一和統(tǒng)一中具有多樣性。
個(gè)性義齒使義齒含美于造型之中，溢美于造型之外。
3．個(gè)性義齒成功的關(guān)鍵還在于使靜態(tài)規(guī)則的美富有動(dòng)感，這種由醫(yī)學(xué)家利用有限空間為患者再造的人工器官，蘊(yùn)涵著“有形的體積和無(wú)形的語(yǔ)言”，為醫(yī)學(xué)美注入靈氣，注入思維，使義齒真正擁有“人工器官+藝術(shù)珍品”的榮譽(yù)。
“物我同一”
4．個(gè)性修復(fù)是醫(yī)患雙方在較高審美層次上的結(jié)合，是靈活運(yùn)用排牙原則模仿自然的一種創(chuàng)造，其中借用了美學(xué)(應(yīng)用美學(xué))的許多研究成果，如氣質(zhì)學(xué)說(shuō)，遠(yuǎn)視學(xué)原理，色彩學(xué)原理，視錯(cuò)覺原理，形式美法則，體象理論，格式塔理論，全息律理論，三維空間概念及仿生藝術(shù)等。個(gè)性義齒能否表達(dá)出患者干差萬(wàn)別的氣質(zhì)，容貌及心理特點(diǎn)，很大程度上取決于醫(yī)技人員的美學(xué)修養(yǎng)。
口腔修復(fù)科醫(yī)生的 “美學(xué)修養(yǎng)”亟待加強(qiáng)、提高。
來(lái)源于齒道
