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首頁(yè)綜合病例 牙醫(yī)應(yīng)該知道的口腔科各種實(shí)用小技巧

牙醫(yī)應(yīng)該知道的口腔科各種實(shí)用小技巧

2016年02月23日13:37  人氣:-

一、1.CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒,與CP一樣用于根管消毒,但毒性和刺激性太強(qiáng)。

3.正腎和負(fù)腎往甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎,主要用于抗休克治療。 口腔常將負(fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用,效果較好。

4.洗必泰,又名氯已定,雙胍類化合物,廣譜抗菌劑,常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。

5.牙本質(zhì)過(guò)敏(1)用新鮮的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次,3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脫敏牙膏冷酸靈1.使用光固化時(shí)一定要先酸蝕,或者要打磨,使表面粗糙。 粘結(jié)劑需光照2.碘甘油為牙周常用藥,滴進(jìn)牙齦,消除紅腫,為刺激性較小藥物。 含碘化鉀、碘、甘油等,具有一定的抑菌、消炎、收斂作用。

復(fù)方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等,其殺菌收斂作用更強(qiáng),需由醫(yī)師將藥置進(jìn)牙周袋內(nèi)。 《牙周病學(xué)》第6版192頁(yè)3.楔狀缺損根據(jù)程度分為淺型、深型和穿髓型。 淺型和深型可無(wú)癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。

4.夜間磨牙癥,主要為精神因素,遺傳因素,早接觸及寄生蟲(chóng)等有關(guān),無(wú)確切方法,只能對(duì)癥治療。

《牙體牙髓病學(xué)》第6版128頁(yè)5.拔牙要點(diǎn): 分離牙齦,擴(kuò)大牙槽窩,鋌松患牙。

6.開(kāi)隨時(shí),矚患者別亂動(dòng),別用舌頭舔,否則易劃傷舌頭,尤其是兒童。

7.漱口水可用洗必泰或替硝唑,可加進(jìn)少量利多卡因(5ml),減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。 8.前牙釉質(zhì)稍厚,后牙厚約2.3mm,牙本質(zhì)比其稍厚一些。

1.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除,炎癥易擴(kuò)散,拔牙后很可能疼痛加劇,可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開(kāi)隨引流后,疼痛減輕,方可拔牙。

2.顳下頜關(guān)節(jié)脫位,用雙手大拇指同時(shí)摁住患者下后牙,使下頜骨向后上運(yùn)動(dòng),留意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷。

3.凡士林,是一種從石油中提煉出的物質(zhì),主要用作潤(rùn)滑劑。 口腔潰瘍的患者可先用紙巾擦干患處,然后涂抹一層凡士林,其能防止?jié)兘佑|口腔內(nèi)的酸性物質(zhì),加速潰瘍的愈合。

4.補(bǔ)牙時(shí)可在成型片上涂抹一層凡士林,充填完鄰面洞時(shí)方便取出。 補(bǔ)牙材料應(yīng)充填密實(shí)些。

5.根管最狹窄處不在根尖孔,而是距根尖孔1mm處,故常距根尖孔1mm處為工作長(zhǎng)度。 6.氧化鋅丁香油糊劑:

氧化鋅為白色粉末,無(wú)味,無(wú)臭,具有弱防腐作用與緩和的收斂作用,能保護(hù)創(chuàng)面。 丁香油的主要成分為丁香油酚,為無(wú)色和微黃液體,有防腐和鎮(zhèn)痛作用。

因?qū)ρ浪栌邪矒嶙饔枚鳛樯疃磯|底材料或間接蓋髓劑,也可作為根管充填糊劑。

7.雙氧水,根管沖洗劑,也可廣泛用于傷口清洗,其與有機(jī)物接觸后很快開(kāi)釋出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象,發(fā)泡作用有助于在器材擴(kuò)銼根管中將壞死組織和牙本質(zhì)屑移除,浮至表面易于清除。 8.牙本質(zhì)過(guò)敏特點(diǎn):

發(fā)作迅速,疼痛尖銳,時(shí)間短暫。

  1. 做根管治療時(shí),患者若張嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角干裂。

2牙周康又名甲硝唑芬布芬。

3加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅,棉球的作用是減壓。

4.瘺管,口腔及頜面部皮膚形成瘺管,大量炎性肉芽組織增生,處之易出血,長(zhǎng)期排膿,有死骨形成。

5.若無(wú)炎性滲出或符合根充指征,就可行根管充填。 瘺管會(huì)慢慢消退。

6.最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針,以防止污染其他根管,同樣擦拭牙膠尖。 7.前牙開(kāi)隨用球鉆,熟練后可用裂鉆。

8.擴(kuò)管時(shí)若患者疼痛劇烈,可根管注進(jìn)少量地卡因或利多卡因。

1.上頜中切牙切緣與近中緣交角為直角,與遠(yuǎn)中緣交角較圓鈍,側(cè)切牙較小,下頜中切牙離體后較難區(qū)分左右,下頜側(cè)切牙較下頜中切牙寬。

2.上頜第一前磨牙頰尖向遠(yuǎn)中且頰尖較舌尖銳利,上和第二前磨牙頰尖偏向遠(yuǎn)中。 下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差最大的。

上頜磨牙牙合面呈斜方形,頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑,下頜磨牙牙合面呈長(zhǎng)方形,近遠(yuǎn)中徑》頰舌徑。

3.在基層醫(yī)院排齦可用棉捻加負(fù)腎的方法,負(fù)腎有收縮血管作用,故既能止血又能使組織收縮。

血管收縮從而帶動(dòng)四周組織收縮。

4.口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用,年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。 5.拔牙時(shí)除詢問(wèn)患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外,還應(yīng)詢問(wèn)是否患有感冒,感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染。

6.試戴義齒調(diào)高點(diǎn)時(shí)必須讓患者坐起來(lái)再咬一次,理論上人在平臥和坐立時(shí)咬合關(guān)系一樣,但實(shí)際操縱中有部分患者只有在坐立位時(shí)才能咬出正確的關(guān)系。

7.碘仿糊劑不易固化,易導(dǎo)進(jìn)和取出,超出根尖孔的糊劑在1-2周內(nèi)可被組織完全吸收,該材料的封閉性能較差,并能引起牙體組織變色,臨床上常配合牙膠尖共同使用。

1.前牙恒牙牙胚是在相應(yīng)乳牙舌側(cè),故看到前牙前后都有牙屬乳恒牙交替的正常生理現(xiàn)象,乳前牙松動(dòng)明顯可拔掉;若松動(dòng)不明顯,恒牙長(zhǎng)出位置較高,則應(yīng)注射少量麻藥將乳牙拔掉。 2.兒童齲壞做根管治療時(shí)不充填牙膠尖,應(yīng)充可被吸收的糊劑,如碘仿糊劑。 3.給兒童封FC棉球要小一些,直徑約1-1.5mm。 若仍然疼痛,則封慢失活。

4.若根充時(shí)根管一直出血,很有可能是根管側(cè)穿,應(yīng)放牙膠尖拍X片來(lái)確定。 若是,則多封幾次藥或用Ca(OH)2封閉側(cè)穿孔。

5.下頜下腺結(jié)石堵塞導(dǎo)管可引起腫大,可能是吃酸性東西促進(jìn)腺體快速分泌,從而把原有的結(jié)石沖到一起排不出而引起的阻塞。

建議口含檸檬酸或Vc以促進(jìn)涎石排出,若此法無(wú)效,則動(dòng)手術(shù)。

(口腔頜面組織外科學(xué))第6版283頁(yè)6.Vc與海鮮不可同時(shí)吃,Vc有還原性,可將海鮮中無(wú)毒的五價(jià)砷還原成有毒性的三價(jià)砷。 即吃海鮮盡量不吃水果,不喝橙汁飲料。

1.唇頰側(cè)楔狀缺損伴神經(jīng)外露時(shí),用氧化鋅封楔缺時(shí)可墊一小棉球,以防止氧化鋅堵塞根管口。

2.深齲時(shí),細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進(jìn)進(jìn)牙髓而使牙髓感染,故即使未穿通牙髓,也可以有牙髓炎癥狀。

3.流行性腮腺炎:

起病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀。

局部癥狀為腮腺區(qū)腫大、疼痛,咀嚼和進(jìn)食時(shí)疼痛加劇,腮腺導(dǎo)管口常流出清涼的液體,多

為雙側(cè)腮腺同時(shí)發(fā)病。

4.拔牙后不能漱口,由于自來(lái)水中含有很多細(xì)菌。 5.補(bǔ)牙材料一般可保證3個(gè)月,超過(guò)3個(gè)月則應(yīng)收費(fèi)。

1.牙齦出血嚴(yán)重不止時(shí),可用氧化鋅封住牙間隙處,以起到保護(hù)創(chuàng)面和止血的作用,這是牙周塞治法。

(牙周病學(xué))第6版210頁(yè)2.迷脂癥:

又叫皮脂腺異位,是皮脂腺錯(cuò)在唇頰粘膜上形成的一種主觀癥狀為針頭大小、孤立的、淡黃的或白色的球形隆起或扁平丘疹,觸之粗糙。

3.在寫病例時(shí)除了寫叩、冷、探等以外還應(yīng)寫牙齦(萎縮)、牙根(外露)、牙片、患者自訴等情況。

4.在粘雙套冠內(nèi)冠時(shí),應(yīng)將外冠套進(jìn)內(nèi)冠一起粘,這樣可使義齒擁有一個(gè)共同就位道,且內(nèi)外冠之間應(yīng)涂抹凡士林,以防止粘結(jié)劑進(jìn)進(jìn)之間將內(nèi)外冠粘起來(lái)。 5.牙本質(zhì)痛覺(jué)的感受機(jī)制最為公道的為流體動(dòng)力學(xué)說(shuō): 牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體,這種液體對(duì)外來(lái)刺激有機(jī)械反應(yīng),。

液體受冷刺激時(shí),由內(nèi)向外流,而受熱刺激時(shí)由外向內(nèi)流,這種液體的活動(dòng)力引起了成牙本質(zhì)細(xì)胞和其突起舒張或壓縮,從而影響其四周的神經(jīng)末梢。 (口輕組織胚胎學(xué))第6版60頁(yè)。

6.備完前牙后,囑患者咬合,所備上牙的舌側(cè)與對(duì)頜牙唇側(cè)約1.1mm間隔;若所備牙為下牙,則其唇側(cè)與對(duì)頜舌側(cè)約1.1mm的間隔。

1.新長(zhǎng)的門牙有間隙不必?fù)?dān)心,側(cè)切牙萌出后會(huì)使中切牙靠在一起,若間隙較大或側(cè)切牙萌出后間隙仍不封閉,則需矯正。

2.面部癤子不能輕易擠破,易感染,早期面部癤子可用2%碘酒輕涂,天天數(shù)次,不吃辛辣食品,保持大便通暢,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 病情嚴(yán)重者可用抗生素。 預(yù)防:

需保持面部皮膚清潔,逐日洗臉后推拿面部,促進(jìn)面部血液循環(huán)。

3.根尖炎除齲壞和牙髓炎等因素導(dǎo)致外,還可由咬合傷和牙周病(牙周情況不佳,牙齦萎縮)等引起。

4.口腔小手術(shù)飲食題目:

(1)術(shù)后2-4小時(shí),進(jìn)食無(wú)渣冷流食,如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。 (2)術(shù)后4小時(shí)至越日可食半流食和軟食,如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。 (3)術(shù)后三天開(kāi)始進(jìn)食高蛋白飲食。 5.虎牙不能拔除原因:

(1)它不易患病,牙根長(zhǎng)而堅(jiān)固。 咀嚼時(shí)有撕裂食品的作用。 (2)支持嘴唇保持面部飽滿。

6.戴假牙不影響吃飯的味道,味道是由鼻腔和舌乳頭感覺(jué)的,與牙齒無(wú)關(guān)。 7.戴假牙后發(fā)音不清:

(1)義齒戴進(jìn)后縮小了口腔的空間,舌活動(dòng)受限,經(jīng)過(guò)練習(xí),多數(shù)患者在1-3個(gè)月后適應(yīng)。 (2)在無(wú)牙牙合時(shí)舌的形態(tài)和大小失往了牙的限制,舌變大。 這是由于說(shuō)話時(shí)為了說(shuō)清楚舌頭會(huì)盡量阻塞缺牙區(qū),長(zhǎng)時(shí)間舌就失往了正常的位置,同時(shí)也會(huì)伸長(zhǎng)。

故戴上全口義齒后應(yīng)練習(xí)發(fā)音:

(1)唇齒音(分、飛、放)、舌齒音(德、特、難)的練習(xí)。

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