患者：我的牙有個(gè)洞，醫(yī)生告訴我需要進(jìn)行根管治療，光鉆鉆堵上不行嗎？
醫(yī)師：這個(gè)疑問幾乎每個(gè)需要根管治療的患者都提出來(lái)過。但我只能很惋惜但斬釘截鐵的告訴您：不行！您已經(jīng)錯(cuò)過了“只鉆鉆堵上”的時(shí)機(jī)了。有句話經(jīng)典的話叫“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，從下面這張牙的結(jié)構(gòu)圖上可以看出，如果齲壞過深，超過一定限度，細(xì)菌侵入牙神經(jīng)，或者由于齲壞導(dǎo)致牙神經(jīng)暴露，則牙神經(jīng)會(huì)發(fā)炎壞死。牙神經(jīng)有個(gè)特點(diǎn)就是一旦發(fā)炎，則無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)的健康狀態(tài)，會(huì)充血水腫，導(dǎo)致極度疼痛，此時(shí)，單純的去齲充填已經(jīng)不適用了，現(xiàn)在您只能吃點(diǎn)苦，把發(fā)炎壞死的牙神經(jīng)取出來(lái)了。盡管不情愿，根管治療還是解決您目前情況的最佳方法。
患者：根管治療就是殺神經(jīng)嗎？是把神經(jīng)殺死就完了嗎？
醫(yī)師：不完全是。根管就是原先容納牙神經(jīng)的空腔，所謂根管治療術(shù)是指通過徹底清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)（如變性壞死的牙神經(jīng)及其崩解產(chǎn)物、細(xì)菌及產(chǎn)物等）之后，消毒并用人工材料嚴(yán)密充填根管，以去除及阻斷根管內(nèi)壞死物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。（此處抄書100字）現(xiàn)代根管治療中的一個(gè)步驟叫神經(jīng)摘除術(shù)，所謂殺神經(jīng)只是根管治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)。根管治療不是單純的把牙神經(jīng)殺死就完了。對(duì)于專業(yè)牙醫(yī)來(lái)說(shuō)，它還包含著根管充分預(yù)備及擴(kuò)挫、塑形、沖洗、消毒、人工材料嚴(yán)密充填等其他后續(xù)步驟。只是有些醫(yī)生為了方便患者理解將其簡(jiǎn)單解釋為殺神經(jīng)，所以殺神經(jīng)的叫法也就傳開了。
患者:我害怕做根管治療的疼痛感，挺著不治，行不？
醫(yī)師：根管治療多數(shù)情況下在局部麻醉下進(jìn)行，一般沒有痛感，部分牙神經(jīng)已經(jīng)壞死的病例不需要打麻藥通常也不會(huì)覺得痛，所以你不必為此擔(dān)心。而如果牙髓壞死的牙不及時(shí)進(jìn)行根管治療，炎癥蔓延到牙根尖，則會(huì)引起根尖周炎，表現(xiàn)為牙根尖周圍組織比如牙槽骨等發(fā)生變性壞死吸收，骨質(zhì)破壞，形成膿腫，瘺管，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)頜面部間隙感染，還有可能發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，甚至是頜骨骨髓炎。
患者 : 這么麻煩啊，我不弄了。把牙拔了，是不是就徹底解決問題了？
醫(yī)師 ：牙齒的治療主要還是由您主導(dǎo)的，醫(yī)生只能提出專業(yè)建議并實(shí)施。拔牙的確可以起到徹底除去病灶的作用，不過拔掉之后，這個(gè)位置就缺牙了，將來(lái)不管是需要最新式的種植修復(fù)還是常規(guī)方法修復(fù)，花費(fèi)的金錢及時(shí)間還有所遭受的痛苦都要大于現(xiàn)在的根管治療后單獨(dú)冠修復(fù)，相反治療效果及舒適程度卻沒有后者來(lái)的好。
患者：根管治療之后這顆牙就治療完了吧？我可以自由的使用它了嗎？
醫(yī)師：且慢！根管治療期間通?；佳纻?cè)需要避免承受咬合力量，治療好了之后也不能進(jìn)食過硬的食物。這是由于經(jīng)過根管治療之后的牙齒，由于失去了牙神經(jīng)的滋養(yǎng)，逐漸變得脆弱，強(qiáng)度大不如前，如果勉強(qiáng)用它進(jìn)食硬的東西的話，牙體會(huì)發(fā)生折裂，一旦折裂的深度和角度達(dá)到一定程度，就無(wú)法挽救，前功盡棄了。這顆經(jīng)歷過根管治療的牙也只能遺憾的跟您SAYGOODBYE了。
這種情況臨床經(jīng)常見到，我也常常拔除這類牙齒，感覺很可惜。所以通常我們的做法是防患于未燃，做過根管治療的患牙，常規(guī)建議進(jìn)行冠修復(fù)，以保護(hù)剩余牙體組織。說(shuō)通俗點(diǎn)就是給它做個(gè)盔甲保護(hù)起來(lái)。
患者：做根管治療怎么還需要拍那么多次X光片，拍一張不行嗎？
醫(yī)師：在根管治療之前，通常需要拍片明確根管的數(shù)目，走行，方向，根尖破壞的嚴(yán)重程度等。在根管充填的時(shí)候往往還需要試尖，也就是看醫(yī)生為您準(zhǔn)備的人工充填物的長(zhǎng)度和預(yù)備后的根管是否匹配。充填之后還需要拍片觀察充填后的效果，根管充填的是否到位及其嚴(yán)密程度等等。拍一張牙片通常八－十元，數(shù)字化牙片也才二十（沈陽(yáng)價(jià)），且承受的放射線劑量很小，幾乎可忽略不計(jì)，您就放心吧。
患者：我的牙雖然壞的很嚴(yán)重，但是自己幾乎沒覺得疼過，怎么被醫(yī)生給做完根管治療的這幾天疼的這么厲害呢？是不是這位醫(yī)生醫(yī)術(shù)有問題呢？
醫(yī)師：根管治療通常需要將根管內(nèi)感染腐敗的牙髓及其崩解產(chǎn)物通過專業(yè)的擴(kuò)大針及擴(kuò)大銼去除，之后封入消炎藥物，根管擴(kuò)挫之后及封藥期間，可能牙根會(huì)有疼痛、腫脹,是根管治療最常見的并發(fā)癥,通常2到3天就會(huì)緩解，若出現(xiàn)疼痛加劇難忍，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，必要時(shí)抗炎治療。
患者：我以前在其他醫(yī)院治療過，當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒有把神經(jīng)取出來(lái)，而是殺死在里面了，這種情況可以直接給牙包冠嗎？
醫(yī)師：這種治療方法我們通常稱之為根管的干尸治療。干尸治療省時(shí)間，省事，與之相類似的還有一種治療方法叫牙髓塑化。但是這兩種治療方法屬于簡(jiǎn)易療法，遠(yuǎn)期效果不佳，屬于治療技術(shù)不發(fā)達(dá)時(shí)期的產(chǎn)物，現(xiàn)代根管治療水平已經(jīng)大大提高，同時(shí)有各種工具可以達(dá)到完善治療的目的，如機(jī)擴(kuò)，大錐度鎳鈦銼，顯微根管，MTA修補(bǔ)術(shù)等，故此除極個(gè)別特殊情況之外，干尸及塑化治療已經(jīng)基本被淘汰。通常情況下，牙髓及根尖周病還是需要采取根管治療術(shù)以獲得良好的遠(yuǎn)期療效。而且是未來(lái)進(jìn)行樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)。
患者：醫(yī)生跟我交代的時(shí)候說(shuō)進(jìn)行根管治療要來(lái)好幾次，怎么這么麻煩，一次治完不行嗎？
醫(yī)師:根管治療復(fù)診次數(shù)通常根據(jù)病情決定，并非所有情況都能一次完成治療，一般來(lái)說(shuō)，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔中的位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)尤其是后牙的根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些
來(lái)源：美國(guó)皓齒
