1牙周病疾病簡(jiǎn)介
牙周病疾病簡(jiǎn)介
牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病，是人類(lèi)最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類(lèi)，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無(wú)力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周炎是我國(guó)成年人喪失牙齒的首位原因。[1]牙周病是口腔中最常見(jiàn)的疾病，成年人中患病率高達(dá)90%。
2牙周病疾病分類(lèi)
牙周病疾病分類(lèi)
目前，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類(lèi)，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。
3牙周病臨床表現(xiàn)
牙周病臨床表現(xiàn)
其主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無(wú)力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周炎是我國(guó)成年人喪失牙齒的首位原因。
4牙周病治療原則
牙周病治療原則
和人類(lèi)其他的疾病一樣，對(duì)牙周炎的治療也要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。牙周炎是多因素致病的疾病，包括局部因素和全身因素。菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始動(dòng)因子。消除菌斑細(xì)菌及其引起的炎癥是治療牙周炎的主要手段。但是，牙合創(chuàng)傷作為協(xié)同破壞因素，對(duì)牙周炎的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后起到舉足輕重的作用。牙合創(chuàng)傷是指由于牙齒的咬合關(guān)系不正常，或咬合力量不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致牙齒所受的牙合力過(guò)大或異常，超出了其耐受范圍而引起的牙周支持組織損傷。
對(duì)于罹患牙周炎的患者，首先需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等，其次部分患者需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療并配合藥物治療。經(jīng)過(guò)上述治療之后，大多數(shù)患者的牙周炎癥可以得到消除，松動(dòng)的牙齒得以穩(wěn)固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會(huì)有部分患者，因?yàn)檠啦酃茄仔晕掌茐?，牙齒支持能力下降而無(wú)法承擔(dān)正常的咀嚼壓力，出現(xiàn)牙合創(chuàng)傷，后者進(jìn)一步加劇牙槽骨的吸收，以致進(jìn)入惡性循環(huán)。在臨床上表現(xiàn)為牙齒的松動(dòng)，移位，咀嚼無(wú)力及不適等，嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行脫落或?qū)е卵例X拔除。經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療之后，仍然會(huì)有個(gè)別牙齒，甚至多顆乃至整個(gè)牙弓中的余留牙齒松動(dòng)，難以行使正常的咀嚼功能，影響患者的日常工作及生活。一旦出現(xiàn)上述問(wèn)題，則需要采用牙周炎修復(fù)治療的方法來(lái)解決。
作為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復(fù)治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)修復(fù)學(xué)的方法來(lái)改善患牙的松動(dòng)、移位及咀嚼無(wú)力等癥狀。其根本目的，就是要分散牙合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系；固定松動(dòng)牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能，改善全身健康。
5牙周病調(diào)牙合
牙周病調(diào)牙合
通過(guò)調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對(duì)頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創(chuàng)傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系，恢復(fù)對(duì)牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康?！ ?、適應(yīng)證 ?、倩佳肋^(guò)高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力; ②咬合關(guān)系還沒(méi)有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力，但是可能是一種潛在的創(chuàng)傷因素，例如上下前牙或者后牙咬合過(guò)緊，影響下頜運(yùn)動(dòng)等; ?、?a >牙齒形態(tài)異常，例如過(guò)長(zhǎng)牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等?！ ?、禁忌證 無(wú)法準(zhǔn)確判斷上下牙之間的是否存在早接觸或者牙合干擾。
6牙周病正畸治療
牙周病正畸治療
正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過(guò)復(fù)位松動(dòng)移位牙，改變牙長(zhǎng)軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合?！ ?、適應(yīng)證 ?、倥琵R擁擠錯(cuò)位的牙齒，以利菌斑控制; ②前牙深覆牙合; ?、矍把啦±硇陨刃我莆缓统霈F(xiàn)間隙; ?、芎笱老蚪袃A斜形成深的骨下袋，通過(guò)正畸治療使其直立，同時(shí)近中的深袋也可消除?！ ?、禁忌證 ①未經(jīng)治療的牙周炎; ?、陔m經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動(dòng)階段; ?、垩啦酃俏找殉^(guò)根長(zhǎng)1/2的患牙。
7牙周病易感人群
牙周病易感人群
1、不注意口腔衛(wèi)生的人：菌斑容易集聚，牙石較快形成；
2、晚上工作和學(xué)習(xí)的文字或科研人員：由于飲食習(xí)慣，以及不能及時(shí)徹底地進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔，易引起牙齦發(fā)炎；
3、老年人：牙周病是與年齡相關(guān)的疾病，隨著年齡的增大，機(jī)體的免疫和防御功能也逐漸減退，使得牙周組織易被細(xì)菌感染；
4、妊娠期孕婦及月經(jīng)紊亂的女性：當(dāng)性激素水平改變時(shí)，牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，容易遭受病菌的侵襲而發(fā)生感染；
5、吸煙的人：吸煙會(huì)使口腔環(huán)境不斷惡化，是成為牙周疾病的一個(gè)重要誘因；
6、某些疾病患者：糖尿病、心臟病、結(jié)核病、慢性腎炎、血液病、結(jié)締組織病、艾滋病、精神緊張、焦慮、疲勞等均可使牙周組織抵抗力降低，導(dǎo)致牙周組織對(duì)細(xì)菌損害易感。
牙周炎不僅使很多人深感失去牙齒而無(wú)法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生，從而嚴(yán)重危害了人們的身體健康。同時(shí)，口腔疾病還能影響心、肺、腎等重要臟器的功能，因此要引起足夠的重視，切不可掉以輕心。
8牙周病危害影響
牙周病危害影響
牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織的慢性、非特異性、感染性的疾病。牙周病的危害包括以下部分的內(nèi)容：
1、牙周病的局部感染還可作為病灶，可引起全身其他部位的一些重要臟器患病。
2、流行病學(xué)調(diào)查顯示，因患牙周病拔牙的占拔牙總數(shù)的40%左右，從而影響患者的面容美觀、發(fā)音、咀嚼進(jìn)食。
3、當(dāng)炎癥繼續(xù)，包繞牙齒周?chē)难啦酃菚?huì)被吸收而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位、牙間隙增寬，若不及時(shí)治療，最終可導(dǎo)致牙齒的脫落。
4、牙周病的發(fā)展是一種慢性過(guò)程，患者早期常常沒(méi)有明顯的癥狀或不適，發(fā)展到一定的程度，可出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫脹、牙齦溢膿、口臭等癥狀。
9牙周病鑒別診斷
牙周病鑒別診斷
1.牙齦紅腫觸痛或牙齦退縮，刷牙或進(jìn)食時(shí)出血。
2.牙周袋形成、溢膿。
3.牙齒松動(dòng)、移位。
4.牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁減少或消失。
10牙周病治療方法
牙周病治療方法
1.去除局部不良刺激因素，清除牙結(jié)石及菌斑積極治療全身性疾病。
2.較嚴(yán)重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù)，齦增生過(guò)度者可行增生齦切除術(shù)。
3.抗生素治療。
4.中藥治療。
5.指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生和保健。
對(duì)于牙周病的用藥治療問(wèn)題主要是針對(duì)急性炎癥期間，通過(guò)使用有效的抗生素藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀，在炎癥得到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療，例如徹底清除牙垢，牙石或拆除不良修復(fù)體，這樣既治標(biāo)又治本。如果由全身性疾病所致，應(yīng)由有關(guān)專(zhuān)科用藥配合治療。
11牙周病并發(fā)癥
牙周病并發(fā)癥
牙周病可以并發(fā)哪些疾病? 可有疼痛、溢膿、口臭等并發(fā)癥狀?！ ∽钪饕€是局部的并發(fā)癥，包括牙周膿腫，牙齒松動(dòng)等等，全身影響一般較小，有學(xué)者認(rèn)為可能與某些風(fēng)濕疾病有一定關(guān)聯(lián)，并不確切。
12牙周病預(yù)防措施
牙周病預(yù)防措施
是在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷;刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷。動(dòng)作要慢一些，在同一部位上反復(fù)數(shù)次，讓刷毛通過(guò)齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物，對(duì)牙齦也有按摩作用。
牙周病
二是老年人為增強(qiáng)牙周組織健康，可采用牙齦按摩法、叩齒、氣功等方法。
牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩?？梢詮纳舷骂M后牙開(kāi)始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩。如牙石積結(jié)較多，還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。
三是叩齒。每天早晚空口咬合數(shù)十次。咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲，這有增強(qiáng)牙周組織和增進(jìn)血液循環(huán)的作用，常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛。
四是氣功。即閉口咬牙，自然呼吸，意守上下齦。
五是生物科技療法.生物科技產(chǎn)品牙齒黃金,通過(guò)從天然植物中提取的精華成份，達(dá)到消炎，殺菌，止痛的功效，主要通過(guò)給萎縮的牙齦提供營(yíng)養(yǎng)促其再生的作用，從而達(dá)到牙齦牙周組織的康復(fù)。使用方法為口含20分鐘左右，沖擊牙齦位置，讓牙齦吸收到營(yíng)養(yǎng)重新膨脹，同時(shí)通過(guò)滲透進(jìn)入齦下牙周溶解牙石及吸收消炎，阻斷齦下牙周病菌的生存環(huán)境，而達(dá)到有效治療的效果。該產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)是使用方法簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，可對(duì)大多數(shù)牙周病見(jiàn)效。
13牙周病預(yù)防鑒定
牙周病預(yù)防鑒定
(1)牙周病的一級(jí)預(yù)防主要是指通過(guò)口腔健康教育和指導(dǎo)，提高人群的口腔衛(wèi)生水平，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，適當(dāng)使用一止控制菌斑的漱口水和牙膏，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周組織保持健康。同時(shí)，還要注意合理營(yíng)養(yǎng)，積極治療全身性疾病，以提高機(jī)體的抗病能力。
(2)牙周病的二級(jí)預(yù)防是指通過(guò)定期的口腔檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，控制牙周疾病的發(fā)展，減輕已發(fā)生牙周疾病的嚴(yán)重程度。對(duì)局限于牙齦的病變，如牙齦出血、水腫等病狀，應(yīng)及時(shí)做齦上和齦下潔治術(shù)，去除牙結(jié)石和菌斑。定期到醫(yī)院拍攝x線牙片，以了解牙槽骨的情況，發(fā)現(xiàn)和消除不合理的充填物，避免其對(duì)牙周組織的刺激。以上種種措施旨在控制牙齦炎的發(fā)展，使受損的牙周組織得以康復(fù)。
(3)牙周病的三級(jí)預(yù)防屬于治療范疇，即采用各種藥物和牙周手術(shù)的力法，最大限度地治愈牙周組織的病損，防止其功能障礙。例如，對(duì)已松動(dòng)的牙齒進(jìn)行固定術(shù);拔去沒(méi)有牙槽骨支持的病牙，做各種各樣的修復(fù)體等。這樣，既恢復(fù)了牙列的完整件，又起到了央板固定的作用，并通過(guò)重建使患者恢復(fù)咀嚼功能。
14牙周病日常護(hù)理
牙周病日常護(hù)理
假牙鑲配者的牙周病護(hù)理
大量的臨床案例表明，假牙清潔方法不當(dāng)、不徹底，很容易產(chǎn)生異味、牙石、菌斑，從而引發(fā)牙周病，如果再加上假牙松動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致咀嚼疼痛，直接影響飲食、降低腸胃功能，甚至可能導(dǎo)致口腔癌以及內(nèi)臟疾病，后果非常嚴(yán)重。
假牙鑲配者的牙周病護(hù)理和普通的牙周病患者的護(hù)理有不同，最新的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：即使假牙制作再精良，也難做到100%貼合口腔;中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年變形都會(huì)導(dǎo)致假牙松動(dòng)、戴不牢;戴假牙吃飯時(shí)，食物殘?jiān)爰傺琅c牙床間，不敢咀嚼，直接影響進(jìn)食;如果牙槽骨嚴(yán)重吸收低平，假牙更加無(wú)法戴牢。因此，基于這些客觀存在的不利因素，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為假牙鑲配者所患的牙周病很大一部分是由于鑲配假牙且護(hù)理不當(dāng)引起的，所以尤其需要有針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理。
由于假牙護(hù)理常識(shí)在國(guó)內(nèi)還不是很普及，導(dǎo)致中老年消費(fèi)者的假牙很少能得到科學(xué)、有效的護(hù)理，除了極少數(shù)人可以從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)此類(lèi)產(chǎn)品外，大多數(shù)人都是用簡(jiǎn)易的“土辦法”，如清潔方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加沒(méi)有辦法。于是假牙不清潔和不穩(wěn)固引起的中老年人牙周病病例便逐年增多。市場(chǎng)上目前出現(xiàn)的安全、方便、有效的假牙護(hù)理產(chǎn)品還很少，國(guó)內(nèi)只有雅克菱通過(guò)了歐盟CE認(rèn)證，推出了假牙伴侶系列產(chǎn)品，并結(jié)合專(zhuān)家建議和國(guó)際通行護(hù)理辦法，提出了“每日摘、泡、粘，科學(xué)護(hù)假牙”的假牙護(hù)理理念，對(duì)假牙配戴者的牙周病預(yù)防效果較為明顯。
五字保健法
牙周病患者可采取五字保健法，效果較好。
1、趕。
每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進(jìn)口腔，順牙的方向把積存在牙周?chē)臍埩粑?ldquo;趕”出來(lái)，還起到按摩牙床的作用。
2、提。
經(jīng)過(guò)推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘?jiān)?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">3、漱。
將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉，可用2～5%食鹽水。
4、按。
經(jīng)過(guò)上面幾步驟后，在用食、拇指輕輕按摩牙齦10～15次，從上到下逐個(gè)按摩，以改善病變組織的血液循環(huán)，有利于炎癥的迅速消除。
5、嗑。
上下嗑叩牙齒10～15次，以運(yùn)動(dòng)牙根部，起到固齒作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齒得到保護(hù)。
15牙周病治療用藥
牙周病治療用藥
牙周病應(yīng)該如何治療?
1.去除局部不良刺激因素清除牙結(jié)石及菌斑積極治療全身性疾病。
2.較嚴(yán)重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù)齦增生過(guò)度者可行增生齦切除術(shù)。
3.抗生素治療。
4.中藥治療。
5.指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生和保健。
對(duì)于牙周病的用藥治療問(wèn)題主要是針對(duì)急性炎癥期間通過(guò)使用有效的抗生素藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀在炎癥得到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療例如徹底清除牙垢牙石或拆除不良修復(fù)體這樣既治標(biāo)又治本如果由全身性疾病所致應(yīng)由有關(guān)專(zhuān)科用藥配合治療。
16牙周病注意事項(xiàng)
牙周病注意事項(xiàng)
一、預(yù)防或減少全身性疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高整體健康素質(zhì)，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣(如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等)?！ ?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">二、蛋白質(zhì)是口腔組織生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。因此，我們應(yīng)該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類(lèi)、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類(lèi)、干果類(lèi)等。
三、不要長(zhǎng)期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對(duì)己患病的牙周組織造成機(jī)械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營(yíng)養(yǎng)不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。然而，也不可長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)于精細(xì)的食物。 四、搞好個(gè)人口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開(kāi)始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應(yīng)達(dá)到3分鐘，在刷洗牙齒的同時(shí)，牙齦也得到足夠的按摩。不正確的刷牙方式如用力過(guò)度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對(duì)牙周組織造成機(jī)械的損傷，使局部牙齦潰破，出現(xiàn)潰瘍、出血，牙周進(jìn)一步萎縮等。消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。因?yàn)槭澄餁堅(jiān)L(zhǎng)期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。
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