隨著生活水平的提高，準爸爸媽媽們對于科學備孕的關注度也越來越高。為了生育出聰明健康的寶寶，除了要做必須的內科、婦科、染色體等檢查外，也不能忽視口腔科的檢查和治療。
妊娠期口腔疾病產生的疼痛和不適，輕者會影響孕婦進食，造成飲養(yǎng)不良。重者口腔炎癥擴散全身波及胎兒，引起早產或難產，甚至導致胎兒畸形。很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但又沒有表現(xiàn)出來。 懷孕期間，由于體內激素水平的改變、口腔環(huán)境、飲食習慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，患口腔疾病的風險相應增加。但由于孕期口腔治療是否影響妊娠結局的答案尚不明確，因此當孕婦出現(xiàn)一些嚴重的口腔問題時，往往得不到較為積極的處理。 孕前需要處理的口腔問題有如下幾項： 女性在懷孕后，性激素水平改變，牙齦對局部刺激的反應增強，使原有的牙齦慢性炎癥加重。同時因為牙齦對女性激素水平的變化比較敏感，牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發(fā)牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎”。而細菌仍然是妊娠期齦炎的直接病因。 研究證實，懷孕前未患牙齦炎的女性，其懷孕后患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低；而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦會出現(xiàn)增生、腫脹，出血顯著，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為“妊娠期齦瘤”，極容易出血，嚴重時妨礙進食。 另外，患者牙周袋中細菌毒性增加，對牙周組織的破壞也加重。中、重度的牙周炎與早產和低體重兒的關系密切，因此備孕前應進行牙齦和牙周檢查，菌斑牙石較多時可潔牙。 孕婦機體內部狀況、飲食習慣的改變，以及對口腔護理的疏忽，常常會加快齲齒的發(fā)展。磨耗、楔狀缺損的牙齒也會處于更加敏感的狀態(tài)。一旦爆發(fā)急性牙髓炎或根尖周炎，會給孕婦帶來難以忍受的痛苦，服藥不慎可能給胎兒造成不利影響。 在孕期進行復雜的根管治療，對于患者和醫(yī)生都是一項巨大的考驗。 智齒即為人們通常所說的盡頭牙，由于間隙不足或者牙齒受到頜骨、臨近牙齒的阻力，不能完全萌出，造成部分牙體被牙齦所覆蓋。 阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的溝槽，容易積留食物殘渣，導致細菌滋生從而引起急、慢性炎癥，就是通常說的“智齒冠周炎”。嚴重的智齒冠周炎還可引起更為嚴重的面部感染。備孕前對盡頭牙進行拍片檢查，如為阻生智齒則應提前拔除，即可有效避免孕期智齒冠周炎的發(fā)生。 四、殘根、殘冠 殘根、殘冠即為口內缺損面積較大的牙齒，雖然它們可能早已無知覺，但殘根、殘冠卻是細菌感染的靶子，更是口內的定時炸彈，極易引起根尖周組織的急慢性感染而疼痛難耐，影響進食。 因此應及時處理殘根、殘冠，有保留價值的進行根管治療和冠修復，沒有保留價值的應及時拔除。 牙髓炎及根尖周炎在此就不加贅述，如果在備孕前就已經出現(xiàn)牙齒的冷熱刺激、自發(fā)痛、夜間痛、咬物疼痛，說明牙髓或者牙根周圍已經處于炎癥狀態(tài)，更應該及時處理。 口腔黏膜疾病主要由感染或過敏反應引起，由于孕期激素水平的變化，如有未控制的口腔黏膜病，則存在全身嚴重感染或重度過敏反應的危險。因此應在懷孕前治療口腔黏膜病。 由于抗生素及一些免疫抑制劑可能對胎兒的生長發(fā)育造影響，所以應向醫(yī)生咨詢自己是否使用過影響妊娠的藥物和停藥多長時間后才可備孕。 口內有種植、固定及活動修復體的準孕婦應對原有的修復體及基牙進行檢查，不良修復體和已損壞的的修復體可對口內環(huán)境和基牙造成較大危害，引起牙體、牙髓、牙周、黏膜等的損害或炎癥，嚴重影響孕婦的咀嚼能力。基牙如已經出現(xiàn)炎癥，則應盡早治療。 如未在備孕前解決這些口腔問題，妊娠期出現(xiàn)口腔不適，早期和晚期接受復雜口腔治療，會因為緊張和疼痛增加胎兒流產或早產的風險。 妊娠期前三個月，口腔治療一般僅限于處理急癥。妊娠期后三個月則應盡可能避免口腔治療，如果出現(xiàn)口腔疾病，也以保守治療為主，不能拔牙及復雜根管治療等。妊娠4個月-6個月孕婦身體較為穩(wěn)定，若有未處理或正在治療中的口腔疾病，應抓緊時間進行治療。 妊娠期最好不用或少用藥物，如需用藥則應在婦產科醫(yī)生指導下使用。并且避免X線照射，以免引起胎兒畸形等。
