病史：男孩，10歲，7個(gè)月前外傷致左上門牙冠折，已于我所行根管治療，現(xiàn)家長(zhǎng)要求修復(fù)患牙。
（術(shù)前正面照，可見31切端正對(duì)21根管口
纖維樁方案的實(shí)施有一定難度和意義不大）
（術(shù)前舌側(cè)照）
同事建議樁冠修復(fù)，轉(zhuǎn)診給我。開始我擬纖維樁+樹脂充填的方案，后來根據(jù)口內(nèi)情況，31切端正對(duì)21根管口，
這意味著纖維樁根管外的長(zhǎng)度很短，提供給樹脂的固位空間十分有限，所以打不打纖維樁意義不大。另外2012年上海
口腔展會(huì)期間，我參加了“啟明星”牙醫(yī)沙龍，去年參加了美國(guó)UCLA口腔美學(xué)培訓(xùn)歸來的溫州牙醫(yī)張超旺也和大家分
享過一例上頜前牙冠折樹脂充填的病例，病例做得非常完美，遺憾的是未能獲獎(jiǎng)，原因就是打了纖維樁因?yàn)榭臻g的問題
將樁磨了個(gè)斜刃。借鑒張醫(yī)生的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于該病例我就大膽嘗試樹脂直接充填。
（石膏模型上用蠟型恢復(fù)21外形）
（制作21舌側(cè)硅膠導(dǎo)板）
（預(yù)備斜面，去除根管口暫封材料并去除了根管冠部部分牙膠尖，排齦）
（酸蝕）
（酸蝕后，利用根管給充填提供髓腔固位形）
(3M P60)
（根管內(nèi)流體樹脂 墊底，利用硅膠導(dǎo)板，3M P60樹脂充填舌面）
（處理好鄰接關(guān)系，充填21遠(yuǎn)中面）
（Kerr PREMISE牙本質(zhì)色、牙釉質(zhì)色納米樹脂分層充填）
（黃標(biāo)車針修整、矽粒子初拋光后，口內(nèi)看上去還好，結(jié)果相機(jī)一照就現(xiàn)形了，有些失望）
無論顏色還是形態(tài)都不盡如人意，加之年底比較忙碌，約2天后精拋光。
2天后患者如約而至，盡管家長(zhǎng)感覺挺滿意的，但是這樣的病例對(duì)我而言是非常難得的，就這樣的效果肯定又會(huì)留下
遺憾。一番思想掙扎后，決定完成自我救贖，將唇面部分樹脂磨除，換成3M Z350樹脂充填。
(3M Z350 A3已停產(chǎn)、Z350XT A2B、Z350XT A3B納米樹脂)
（3M Z350XT樹脂充填初拋光后）
（3M拋光碟精細(xì)拋光后正面照）
（舌側(cè)照）
回顧下該病例，雖然最終效果顏色層次上還欠缺，需進(jìn)一步提升，也沒有白堊色的染色劑，但整個(gè)過程來說，完
成了一次自我救贖，這是值得自我肯定的地方！
圈中有些好友也在使用Kerr PREMISE 牙本質(zhì)色、牙釉質(zhì)色納米樹脂，不知你們使用后的感覺如何，現(xiàn)就我個(gè)人
使用下來的狀況和大家交流、分享一下。
（左為Kerr A2 牙釉質(zhì)色納米樹脂，右為A2 牙本質(zhì)色）
或許這樣也看不出什么東西，再看張照片：
（上為3M，下為Kerr）
來源：網(wǎng)絡(luò)
