作者：朱迎濤，武漢市清華陽光口腔門診
患者，男，12歲，因“牙列不齊，要求矯正”就診。檢查見：右下乳尖牙未替換，根尖區(qū)牙槽骨飽滿，X線片顯示：右下乳尖牙牙根大部分吸收，根下方見多個高密度影像，呈團(tuán)狀分布，周圍有透光影包繞，界限清晰，恒尖牙牙胚位于高密度影像下方(圖1)。
診斷：右前牙區(qū)組合性牙瘤。
治療經(jīng)過：①拔除右下乳尖牙;②觀察5個月待恒尖牙萌出，若不能正常萌出則手術(shù)摘除牙瘤，然后開窗，助萌，正畸牽引恒尖牙入牙列。③經(jīng)觀察5個月后未見尖牙萌出，決定手術(shù)摘除牙瘤。
術(shù)中見：牙瘤約10mm×10mm大小，有完整包膜，內(nèi)有不規(guī)則牙樣礦化物23枚，礦化物質(zhì)硬，為發(fā)育不全的牙體形態(tài)(圖2)。
術(shù)后標(biāo)本送病檢，病理診斷：組合性牙瘤。
牙瘤為牙胚上皮和間質(zhì)細(xì)胞第二萌芽期發(fā)育障礙而形成的錯構(gòu)瘤，瘤體內(nèi)可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙，數(shù)目不等，可能有數(shù)個至數(shù)十個形狀不規(guī)則，可能近似正常牙也可以沒有牙的形狀只是一團(tuán)紊亂的硬組織組成，在其周圍被以纖維膜。
根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的不同可分為混合性牙瘤和組合性牙瘤。其中混合性牙瘤為排列紊亂的牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓形成的硬組織團(tuán)塊，無成形的牙齒，而組合性牙瘤則由大小不一、形態(tài)不定、數(shù)目不等的發(fā)育不全的牙齒聚集而成，鏡下可見各種牙體組織的形態(tài)、分布與正常牙齒相同。本病例牙瘤有完整的纖維被膜，內(nèi)含23枚不規(guī)則牙樣礦化物，為發(fā)育不全的牙體組織的形態(tài)，符合組合性牙瘤的診斷。
來源：臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志2014年7月第7卷第7期
來源：醫(yī)脈通
