熱牙膠充填的注意事項
熱牙膠充填技術由于具備操作簡單、充填快速且致密的優(yōu)點，得到了越來越多口腔臨床醫(yī)師的青睞，在臨床使用過程中，應注意以下幾點：
主尖尖端直徑大小應與根管預備主尖銼匹配，若主牙膠尖太細，當向根尖加壓時會發(fā)生彎曲，導致根尖充填不密合。若主牙膠尖太粗則牙膠尖無法達到工作長度。
主牙膠尖錐度應與預備后的根管錐度相匹配。錐度過大，牙膠尖在根管中上段產(chǎn)生阻力，使手感產(chǎn)生誤差而根尖段牙膠尖不能與管壁貼合。錐度過小，僅在根尖1 mm與根尖孔匹配，根尖3～5 mm段與牙本質(zhì)壁間會有較大間隙。
正確選擇適合的攜熱器工作尖，避免熱損傷。攜熱器工作尖尖端大小直徑應與距根尖4～5 mm（有學者提出3～4 mm）處根管直徑大小相匹配。攜熱器工作尖向根尖方向擠壓深入時，應注意不與根管壁接觸，以避免熱損傷。
攜熱器工作尖在根管內(nèi)的停留時間應小于3秒，不應在固定位置滯留時加熱，加熱時應保持在根管內(nèi)的連續(xù)運動。
根管充填前需徹底干燥根管，防止根管內(nèi)液體干擾，根管內(nèi)若有殘留液體將嚴重干擾攜熱器工作尖溫度的上升和牙膠的軟化程度。
選擇合適的攜熱器加熱溫度。根據(jù)牙膠尖材料性質(zhì)選擇合適的加熱溫度，攜熱器的加熱溫度一般設為200℃±10℃，溫度過低不能軟化牙膠，溫度過高牙膠軟化過度將失去三維充填所需的反壓力，同時溫度太高會造成牙周膜灼傷。
攜熱器工作尖到達位置停止加熱后，應繼續(xù)保持充填壓力直到根尖牙膠硬固，一般持續(xù)5～10 秒，這樣可以彌補材料在冷卻過程中發(fā)生收縮。
在牙膠逐漸冷卻過程中，輕輕搖動攜熱器切斷牙膠尖，牙膠完全冷卻后重新加熱1秒，使攜熱器工作尖與下方牙膠分離，防止取出攜熱器工作尖時帶出主牙膠尖。
根據(jù)充填牙膠的成分不同選擇合適的注射儀加熱溫度，目前市面上注射子彈狀牙膠成分有所不同，可根據(jù)廠家說明書上的要求設相應加熱溫度（160℃ 、180℃、200℃、230℃等）。
注射儀注射前針頭應與根尖端牙膠接觸2～3秒，使牙膠軟化，與注射牙膠充分融合，避免氣泡產(chǎn)生。
注射過程中應避免使用過大壓力，以防止牙膠卷疊后垂直擠壓到牙本質(zhì)壁導致根管中出現(xiàn)空腔。
試尖的主尖距離根尖1 mm左右，在垂直加壓過程中產(chǎn)生根向壓力可使牙膠尖下行封閉根尖孔，避免超充。
熱熔充填儀的優(yōu)勢
與傳統(tǒng)方法相比，熱牙膠根管充填法有其很大的優(yōu)越性：
一是精確度高，可達到根尖0.5毫米左右；
二是封閉性好，可嚴密封閉根管，防止再次感染；
三是穩(wěn)定性強，牙膠可以形成一個整體，便于進一步治療；
四是良好的三維充填，形成均質(zhì)狀充填物且易于去除。
因此，熱牙膠根管充填是今后牙科治療的發(fā)展方向，它對提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。
