現(xiàn)代口腔發(fā)展很快，尤其粘結(jié)劑的發(fā)展，為保存牙科學(xué)提供了很好的基礎(chǔ).粘結(jié)劑的出現(xiàn)加固了剩余的牙體組織，保存了更多的因備洞被去除牙體組織.減少邊緣染色.減少微滲漏.減少術(shù)后敏感.粘結(jié)系統(tǒng)到現(xiàn)在為止有兩個(gè)系統(tǒng)，一是全酸蝕系統(tǒng)，二是自酸蝕系統(tǒng).兩個(gè)系統(tǒng)都是在牙齒表面和修復(fù)體表面形成一個(gè)獨(dú)特的界面。
粘結(jié)劑自1955年運(yùn)用到臨床以來(lái)，一共發(fā)展到七代，一代和二代粘結(jié)劑只是粘結(jié)劑和玷污層之間的化學(xué)結(jié)合，沒有處理液，無(wú)法進(jìn)行玷污層處理，導(dǎo)致失敗的原因是玷污層和牙本質(zhì)之間的結(jié)合力不夠.三代粘結(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)了處理液試圖去改變玷污層，現(xiàn)在臨床中常見的是4-7代粘結(jié)劑。
4代粘結(jié)系統(tǒng)(全酸)（兩瓶三步法），5代粘結(jié)系統(tǒng)（全酸）（一瓶?jī)刹椒ǎ?代粘結(jié)系統(tǒng)(自酸)（兩瓶?jī)刹椒ǎ?代粘結(jié)系統(tǒng)(自酸)（一瓶一步法）。(參考周升才醫(yī)生）
關(guān)于酸蝕與粘結(jié)
自從第4代粘結(jié)劑都必須借助酸蝕劑，所以我在使用時(shí)，必須意識(shí)到：
第4代以上粘結(jié)劑里一定存在酸離子，所以會(huì)釋放酸離子，即使玷污層覆蓋并阻塞牙本質(zhì)小管，降低了牙本質(zhì)小管的滲透性，然而玷污層和牙體組織的結(jié)合力僅有2-3MP，這種結(jié)合力是不穩(wěn)定的，所以玷污層只有被去除和改性。酸離子就有機(jī)會(huì)從牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓，導(dǎo)致慢性牙髓炎。所以我們?cè)谑褂脴渲涮顣r(shí)，若是充填深齲，必須要墊底（除了氧化鋅），本人認(rèn)為備洞時(shí)，患者感覺酸痛很明顯，必須要墊底再涂粘結(jié)劑充填，可以防止酸離子進(jìn)入牙髓引起慢性牙髓炎。
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
