直接數(shù)字成像技術(shù)在口腔科的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王鳳瓊 黃 文 覃燕玲 秦曉丹 蔣誼芳 涂曉寧 常曉杰

(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、廣西柳州市工作醫(yī)院口腔科,柳州市 545005)

【關(guān)鍵詞】 直接數(shù)字成像技術(shù);牙X線片;口腔疾病

【中圖分類號(hào)】 R78;R319 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 025324304(2008)1021618202 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,直接數(shù)字成像技術(shù)(radiovisio

graphy,RVG)在醫(yī)學(xué)圖像顯示和處理方面的應(yīng)用得到了廣泛

的關(guān)注和研究。口腔數(shù)字成像系統(tǒng)為口腔影像診斷技術(shù)提供更快捷、安全、方便的操作方法。本院2004～2005年應(yīng)用

TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)進(jìn)行牙齒病變檢查1195

例,本文對(duì)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 拍攝牙片患者1195例,其中男性563例,女

性632例,年齡6～85歲,共拍攝牙片1587張,包括上下頜前后牙。

1.2 設(shè)備 RVG口腔數(shù)字成像系統(tǒng)(法國(guó)TrophyWindows):

由感受器、中央處理器、計(jì)算機(jī)、顯示器和打印機(jī)組成。影像處理軟件:Trophy專用影像處理軟件,版本SL219。X線產(chǎn)生器:Elitys型牙科X線機(jī),管電壓65～70kv,電流4mA,法國(guó)

Trophy公司生產(chǎn)。

1.3 數(shù)字化牙片攝影技術(shù) 將影像感受器(CCD)置于患者

口內(nèi)所拍攝牙腭(舌)側(cè),采用傳統(tǒng)根尖片的分角線投照技術(shù)攝影,患者體位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片方法相同,但選擇垂直角度時(shí),因CCD與傳統(tǒng)膠片相比質(zhì)硬、不能彎

曲,不易貼近牙齒和頜骨的腭(舌)側(cè),故選擇校正的垂直角度攝影。

1.4 成像操作步驟 曝光前將CCD封入塑料套內(nèi),運(yùn)行Tro2phyWindows軟件,啟動(dòng)感受器,根據(jù)不同牙位在X線機(jī)上選

擇合適的曝光時(shí)間曝光,數(shù)字化圖像即可顯示在電腦屏幕上,再用TrophyWindows軟件進(jìn)行圖像處理,即可打印出圖像。

1.5 成像質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 參照張鐵軍等

[1]

的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在成

像系統(tǒng)經(jīng)過調(diào)整圖像灰度和對(duì)比度后,理想的圖像狀態(tài)應(yīng)是牙齒位于圖像中心,牙根、牙冠和周圍骨質(zhì)、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰。圖像質(zhì)量分為4級(jí)。Ⅰ級(jí):所拍攝區(qū)域的牙齒和牙周組織圖像清晰,病變能充分顯示;Ⅱ級(jí):經(jīng)過圖像處理調(diào)整仍有部分區(qū)域圖像顯示欠佳,但大部分區(qū)域顯示較好,可以滿足臨床診斷需要;Ⅲ級(jí):經(jīng)過圖像處理調(diào)整后仍有接近一半的圖像區(qū)域顯示欠佳,勉強(qiáng)可以進(jìn)行臨床診斷;Ⅳ級(jí):經(jīng)過圖像處理調(diào)整后大部分區(qū)域圖像顯示欠佳,無(wú)法用于臨床診斷。

2 結(jié) 果

2.1 使用情況比較分析 TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)

攝片所需的放射劑量低于膠片成像的劑量,通過患者口內(nèi)放

置的傳感器X線圖像被轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)后可以顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上,可以對(duì)圖像進(jìn)行放大、增強(qiáng)、測(cè)量和儲(chǔ)存等操作,還可通過數(shù)字成像的一些圖像處理功能如改變對(duì)比度和明暗度有助于疾病的診斷。1587張牙片診斷的疾病種類有:齲病(淺齲、中齲、深齲)、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙發(fā)育異常、牙折等,拍攝區(qū)域的牙齒和牙周組織的病變均能充分顯示。

2.2 不同牙位圖像質(zhì)量比較 所有TrophyWindows數(shù)字成

像系統(tǒng)拍攝的牙片,Ⅰ級(jí)圖像率達(dá)到92.3%,在不同牙位圖像中的質(zhì)量比較見表1,Ⅳ級(jí)圖像出現(xiàn)在上下頜第三磨牙阻生位,拍頜骨全景片可以清晰看到。

3 討 論

本文應(yīng)用TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝的1587顆牙的成像質(zhì)量判定結(jié)果顯示,口腔數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝的圖像,牙槽嵴頂、牙頸部和鄰面均顯示清晰,拍攝區(qū)域的牙齒、根尖周和牙周組織的病變均能充分顯示。在不同牙位圖像中,Ⅰ級(jí)圖像率在下前牙區(qū)達(dá)97.5%,上前牙區(qū)達(dá)96.8%,上后牙區(qū)達(dá)87.1%,下后牙區(qū)為89.3%,Ⅳ級(jí)圖像僅0.3%,出現(xiàn)在拍攝阻生牙時(shí),通過拍攝頜骨全景片才能明確診斷。國(guó)內(nèi)洪亮等[2]比較直接數(shù)字成像技術(shù)和傳統(tǒng)E2speed牙片診斷口腔常見疾病的優(yōu)缺點(diǎn),結(jié)果與臨床診斷相比,直接數(shù)字成像技術(shù)的診斷符合率略高于傳統(tǒng)X線技術(shù),但兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證明直接數(shù)字成像技術(shù)在口腔內(nèi)科學(xué)常見疾病的輔助診斷上有較好的應(yīng)用前景。

口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)具有X線圖像攝影、管理以及儲(chǔ)存功能,不需要膠片、無(wú)需暗室、曝光量小(僅為傳統(tǒng)牙片的15%～20%)、投照條件寬,縮減了曝光和影像診斷的時(shí)間,快速成像,曝光后迅速在顯示器上顯像或打印機(jī)輸出,不干擾疾病處理過程。數(shù)字成像是以計(jì)算機(jī)技術(shù)(computer2based)為基礎(chǔ),具有多幅顯示、減影、圖像后處理功能等優(yōu)點(diǎn),顯示的信息易被醫(yī)生閱讀、理解,質(zhì)量更易滿足診斷要求,可數(shù)字化存儲(chǔ),進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資料共享,節(jié)省部分甚至全部膠片,節(jié)約片庫(kù)占有的空間及經(jīng)費(fèi),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理,有利于查詢和比較。

然而,與傳統(tǒng)的X線膠片相比,口腔數(shù)字成像系統(tǒng)的傳感器質(zhì)地較硬,難以彎曲,傳感器放到口內(nèi)時(shí)患者有不適感;在拍片時(shí)為了防止交叉感染,傳感器外還須套一個(gè)消毒套;后牙拍片時(shí)傳感器不易放到正確位置,拍攝的圖片變形較大;不能直接作為根管長(zhǎng)度測(cè)量的依據(jù),而其機(jī)內(nèi)設(shè)置的根管長(zhǎng)度測(cè)量也不準(zhǔn)確,必須插入根管預(yù)備針或者牙膠尖輔助攝片,才能準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度;通過打印機(jī)輸出的圖像清晰度不如X線膠片是其不足

[3]。但是數(shù)字成像技術(shù)為臨床工作和研究提供了一種客觀的觀察手段,有廣闊的應(yīng)用前景。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張鐵軍,趙燕平,張祖燕,等.根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,35(4):261-262.

[2] 洪 亮,譚 紅,胡 濤.數(shù)字成像技術(shù)及其在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,15(1):67-68.

[3] 高永波,吳熙鳳,王云芳,等.口腔數(shù)字成像系統(tǒng)X線傳感器定位器的研制和臨床應(yīng)用[J].口腔材料器械雜志,2004,13(4):188-190.

(收稿日期:2008-07-24 修回日期:2008-08-21)

來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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