定制的舌側(cè)矯治器符合病人的美觀需求，并且可以預(yù)制調(diào)整前的數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)手術(shù)過(guò)程，使正畸過(guò)程朝著理想的方向發(fā)展。同時(shí)為醫(yī)生減少了調(diào)整弓絲的時(shí)間。下文即是兩篇關(guān)于舌側(cè)矯治器的研究。
1、舌側(cè)和唇側(cè)托槽對(duì)于排齊牙齒效果的比較
背景 本項(xiàng)研究的目的是評(píng)估傳統(tǒng)和自鎖的唇/舌側(cè)托槽系統(tǒng)對(duì)牙齒排齊的效果。
材料及方法 我們選擇唇側(cè)托槽（0.022”型）和舌側(cè)托槽（0.018”型）。唇側(cè)托槽:（I）傳統(tǒng)雙翼托槽（GAC-Twin [Dentsply]）;（ii）被動(dòng)型自鎖托槽，包括（Damon-Q®[ORMCO];Ortho classic H4™[Ortho classic];FLI®SL[ RMO]）；（iii）主動(dòng)型自鎖托槽（GAC In-Ovation®C[DENTSPLY]和SPEED™[Strite]）。舌側(cè)托槽包括（i）twin托槽系統(tǒng)（Incognito [3M]和Joy™[Adenta]），（ii）被動(dòng)型自鎖托槽系統(tǒng)（GACIn-Ovation®LM™[Dentsply]）；（iii）主動(dòng)型自鎖托槽系統(tǒng)（Evolution SLT [Adenta]）。測(cè)試采用的弓絲是Thermalloy-NiTi0.013“和0.014”（RMO）。使用0.010“（RMO）不銹鋼弓絲扎在普通的雙翼托槽上。錯(cuò)合畸形選用的是一個(gè)上頜中切牙在x軸（齦向2mm）及z軸（唇向2mm）移位的模型。
結(jié)果 結(jié)果表明一般來(lái)說(shuō)，在排齊牙齒方面，舌側(cè)托槽較唇側(cè)托槽效率較低。就垂直向矯正而言，唇側(cè)托槽系統(tǒng)可完成72％~95％（13“Thermalloy弓絲）和70％~87％（14”Thermalloy弓絲）。相比之下，舌側(cè)托槽完成范圍在25~44％（13“Thermalloy弓絲）和29~52％（14”Thermalloy弓絲）。就前后向矯正而言，唇側(cè)托槽系統(tǒng)可完成83％~138％（13“Thermalloy弓絲）和82％~129％（14”Thermalloy弓絲）。相比之下，舌側(cè)托槽完成范圍在12~40％（13“Thermalloy弓絲）和30~45％（14”Thermalloy弓絲）。
局限性 這是一項(xiàng)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的研究，采用不同尺寸的唇側(cè)和舌側(cè)托槽（但是它們是臨床正畸中常用的），但是研究沒(méi)有考慮唾液，牙周韌帶，咀嚼和其他口腔功能。
結(jié)論 在正畸治療的初始排齊階段，舌側(cè)托槽對(duì)于垂直向及前后向矯治有效度低于唇側(cè)托槽。
2、使用帶狀弓舌側(cè)矯治器及正畸支抗釘治療骨性高角上頜前突患者無(wú)弓形效應(yīng)
該病例展示了一例對(duì)骨性安氏II類高角伴雙頜前突，安氏I類咬合，前牙列擁擠的成年患者的治療過(guò)程。因?yàn)楣橇?，牙弓軸向、垂直向不協(xié)調(diào)，高角型骨性Ⅱ類錯(cuò)合畸形伴嚴(yán)重前牙深覆蓋、深覆蓋常被認(rèn)為是治療中的復(fù)雜和困難的案例。在我國(guó)，此類病人常伴下頜后縮，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，小頜畸形，導(dǎo)致凸面型，面下1/3縮短。
使用帶狀弓個(gè)性化舌側(cè)矯治器并適當(dāng)增加前牙區(qū)轉(zhuǎn)矩，垂直向控制使用正畸支抗釘及腭桿避免因上頜磨牙伸長(zhǎng)導(dǎo)致的FMA角的增大。在帶狀弓、舌側(cè)矯治器、腭桿及正畸支抗釘?shù)穆?lián)合作用下得到了優(yōu)秀的治療結(jié)果，且未出現(xiàn)傳統(tǒng)舌側(cè)矯治時(shí)出現(xiàn)的垂直向和水平向弓形效應(yīng)。
矯治過(guò)程：
第一步：排齊上下頜牙齒+備抗（8個(gè)月）上下頜粘接舌側(cè)托槽。從0.01-in NiTi開(kāi)始排齊，直到0.025 × 0.018-in 備抗。
第二步：內(nèi)收上下頜前牙（上頜19個(gè)月，下頜6個(gè)月）植入腭中縫微螺釘（OAS）（形態(tài)功能如下圖所示）并使用鏈圈，滑動(dòng)內(nèi)收并壓低前牙，并提供13°根舌向轉(zhuǎn)矩，對(duì)抗內(nèi)收前牙時(shí)可能會(huì)發(fā)生的舌傾。同時(shí)在后牙應(yīng)用橫腭桿以防后牙的舌側(cè)傾斜及移動(dòng)。同時(shí)通過(guò)OAS提供壓低第一磨牙的的力，進(jìn)行垂直向控制。13個(gè)月后，下頜間隙完全關(guān)閉，上頜右側(cè)業(yè)已關(guān)閉，但是左側(cè)仍有間隙，輔助檢查示，左上尖牙牙根接近上頜竇底，因此行牙齦手術(shù)，最后間隙得到關(guān)閉。
第三部：精細(xì)調(diào)整（上頜6個(gè)月，下頜19個(gè)月）0.025 × 0.017 inch β III-Ti 換到0.0182 × 0.0182 inch β III-Ti弓絲。加入少許曲進(jìn)行牙軸的調(diào)整。同時(shí)用舌側(cè)扣調(diào)整上7的扭轉(zhuǎn)。
來(lái)源：浙一口腔正畸林軍
