正畸文獻閱讀-- 從社交網絡了解人們對于正畸保持器的看法
正畸治療后的保持作為完整正畸治療的一部分，對于患者療效的維持是十分重要的。但是，不同患者對于保持器的接受程度有著明顯的不同。同時，隨著社交網絡的發(fā)展壯大，推特等社交媒介已成為了大眾的發(fā)聲桶，很好的代表著大部分人觀點。故，本研究以整個推特上的推文為樣本，收集了推特上有關保持器的相關數(shù)據并以此得出了大眾對于保持器的普遍看法。
目的：
通過社交網絡探究人們對于保持器的看法。
材料和方法：
使用特殊的社交網絡監(jiān)測工具在推特（Twitter）上收集公開發(fā)布的推文。搜索含有關鍵詞“保持器”的推文持續(xù)3周（2016.10.12-2016.11.2），共搜索到約6900條推文，將其導出至Excel中，最終有效條數(shù)為5690條。導出的數(shù)據包括推文、發(fā)表時間和評論人數(shù)，同時將與正畸無關的及完全相同的推文刪去。
初步主題分類標準由兩個人在部分數(shù)據中（n=570）進行篩選得出，通過兩人的討論得出一個統(tǒng)一的主題分類評價標準。每一條推文都按照分類目錄進行分類，某些推文由于情景可以被隸屬于多個主題分類中，如下圖。同時，根據內容區(qū)分博主的身份為患者、醫(yī)生還是其他身份。
內容分析：
數(shù)據按既定的主題進行分類。每當出現(xiàn)一個新的主題詞，主題列表即被更新，然將數(shù)據重新進行定義、分類。最終，確定所有主題詞和出現(xiàn)的頻率。
結果：
在827篇推文中，有660篇被列入內容分析。這些推文由642名用戶發(fā)布，總共有483458條評論。被提及次數(shù)最多的依次是配合、影響、負面情緒和維護。
按照既定主題分類標準分類后如下表所示。
治療配合度是被提及最多的主題（n= 248）。不配合佩戴保持器的條數(shù)比配合治療的6倍還多（131 VS 20）。一些不配合佩戴保持器者甚至持續(xù)了很長一段時間未進行佩戴，從幾個月至幾年都有（n=53），發(fā)布從拆除托槽后從未佩戴托槽的推文有3條（n=3），也有就短期幾天未佩戴的（n=18）。在24條推文中間接提及到了復發(fā)或需要再治療，由于沒有配合佩戴保持器。
關于治療配合度中的困難與接受次主題（n=40），在困難中忘記佩戴是被提及最多的（n=8），而在接受中被提及最多是害怕復發(fā)（n=7）。
在影響主題里（n=196），被提及最多的是疼痛是被提及最多的（n=108），其次是社交影響（n=36）。
保持器的丟失損壞在保持器的維修主題里是被提及最多的（n=47）。然后在口腔衛(wèi)生的保持上，固定保持跟活動保持表現(xiàn)了相似的提及次數(shù)，固定保持者提到牙線使用比較困難，而活動保持者提及了有味道、清潔度等（n=14）。
患者經常會發(fā)文稱可能會受到醫(yī)生的指責，因為不配合的保持器佩戴，不充分的清潔牙齒或丟失保持器（n=16）。而一部分患者對于臨床醫(yī)生反復詢問他們的固定器佩戴情況表示懊惱（n=7）。有1條推文提及了，沒有讓其自主選擇保持器（n=1）。有9條推文提及了其不誠實的回答了保持器佩戴情況（n=9）。同時，有4條補充說到醫(yī)生未檢查出其未很好佩戴保持器（n=4），只有1條提及了被醫(yī)生抓出撒謊（n=1）。
有較多的推文表達了對于保持器的消極情緒（n=126）。大部分是描述佩戴經歷的不愉快（n=103），也有小部分表達了對于佩戴時長的抱怨（n=8）。但也有部分的消極情緒是因為自己沒有認真佩戴保持器或丟失了保持器（n=15）。
積極情緒的推文較少（n=17），主要也是集中在由于可以減少佩戴時間和可以僅在夜間佩戴時。
沒有推文表示對于認真佩戴保持器表示自豪，但是有推文表示欣賞那些可以堅持醫(yī)囑佩戴的人。
有一部分患者（n=10）跟專業(yè)人士（n=12）發(fā)推文強調了佩戴保持器的重要性。但是對于佩戴方式以及佩戴時長的推文幾乎沒有。
對于保持器的偏好，有5條推文提及視保持器大小而定，更對的人選擇固定保持。
結論：
大部分患者在社交網絡上提及的都是保持器的負面體驗。尤其是保持器對于社交的負面影響，對于日常生活的影響以及保持器的遺失、損壞被提到多。隨著社交網絡越來越發(fā)展壯大，大量的網絡發(fā)文對于行業(yè)的影響顯然是巨大的。正畸醫(yī)生應該更多的去關注治療及治療后患者的主觀感受，通過改進保持器等方法去減少社交網絡上關于保持器的消極言論，能夠更好的促進正畸行業(yè)的發(fā)展。
來源：U_Dean 浙一口腔正畸林軍
