這是兩年前的一個患者。
基本資料：性別：男，13歲，（剛滿13周歲），職業(yè)：學生。
主訴：上牙大暴牙，要求解決！
?？茩z查：恒牙列，牙列式上下7-7.覆蓋二度，覆合三度，雙側磨牙關系二類，尖牙關系二類，下合3-3各牙間散在約1-1.5mm間隙，輕度唇傾，正面觀顯下頜頦部發(fā)育不足，側貌可觀察到下頜略顯后縮，上頜鼻唇角以及唇部大體正常。開口型向下，舌體正常，TMJ檢查及其它未發(fā)現(xiàn)異常。
輔助診斷：由于當時條件有限，沒能拍攝全景，側位片，更不用說頭影測量數(shù)據來診斷了，只能憑借經驗和些小技巧來判斷了，這類案例到底是患者所說的前突還是下合后縮。
看看口內照吧！真象“大暴牙”v假象“大暴牙”
三度深覆合，三度深覆蓋，尖牙，磨牙均二類關系！
術前側貌，下合后縮還算明顯，正面照有點看不出的樣子！
診斷：1.上頜大體正常，下頜后縮.
2,安氏二類錯合。
治療計劃：有了明確的診斷，我計劃兩期矯正。一期采用功能調節(jié)器Frank2型引導下合向前，促使下頜骨發(fā)育。二期固定正畸。
自己動手，豐衣足食
FR2制作很有趣，可是偏偏這一步，我犯了錯，原始模型被逼一塊塊剪掉了，現(xiàn)在想起來都是淚！
佩戴三個月的FR2, 效果奇佳！前牙基本達到淺覆蓋，淺覆合！接下來進入二期直絲弓固定正畸，排齊階段！
接下來盡管配合些雙側后牙對角牽引，咬合關系依，不盡人意。
下頜配合多曲方絲，三角牽引，調整咬合。
中線不齊，咋辦？繼續(xù)哄哄患者配合，2牽＋斜牽。
努力沒有白費，中線基本對齊！
一晃快兩年了，我覺得關節(jié)重建及咬合穩(wěn)定，再加上患者的急迫愿望，我們拆除了矯正器。
尖牙關系中性，磨牙關系中性，咬合鎖結良好！
15歲了，1米78的個頭，陽光帥氣的他，側貌堪比天安門國旗手的面型?。釘懒耍?p style="text-align: left;">
術前術后對比照！
術后全景，側位照。
幾何畫板技術完成術后頭影測量！
術后全景，側位照。
幾何畫板技術完成術后頭影測量！
案例隨訪：1.本案例引導下頜向前，術中1年半期間，前導后咬合關系始終保持淺覆合淺覆蓋關系，雙側關節(jié)骨重建達1年以上，處于穩(wěn)定狀態(tài)，基本達到關節(jié)骨重建6-8月時間。
2，關節(jié)健康，無異常！
3.患者積極配合佩戴透明保持器。6個月復查，無明顯復發(fā)現(xiàn)象，保持良好！
本次案例總結，借助我的幾張PPT截圖，內容參考專著《安氏2類錯合－正畸診斷與治療》。
本案例上合大體正常，下頜發(fā)育不足其矯治，，，，選擇適當方法，方能收獲!
來源于kq888口腔醫(yī)學網
