案例描述
患者伍*，女，14歲
主訴：左下后牙疼痛一周
現(xiàn)病史：患者左下后牙齲壞半年余，冷熱刺激痛一周，昨天出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，今來我門診求治。
既往史：既往體健，否認手術(shù)禁忌。
檢查：
36頰側(cè)齲壞發(fā)黑，探診（+），叩診（-），冷刺激（++），松動（-），齦（-）
X-rays示36頰側(cè)齲壞達髓角，根尖周無明顯病變
診斷：346慢性牙髓炎
治療計劃：RCT后擇期修復(fù)
治療：解釋病情，簽訂治療知情同意書，繳費，斯康杜尼+利多卡因局麻下上橡皮障，去腐，開髓，拔髓，10#K銼疏通根管，10#K銼測根長，MB：21mm；ML：21mm；DB：20.5mm；DL：21mm；NSK機擴馬達，21mmPLEX-V銼，扭力：3.5N.cm,轉(zhuǎn)速：400RPM。P0+EDTA敞開根管口（根管中上1/3）,5.25%次氯酸鈉+生理鹽水交替沖洗，干燥,P1+EDTA疏通根管至根管全長，V1、V2+EDTA根管成型，DB,DL根尖1/3融合，5.25%次氯酸鈉沖洗后將次氯酸鈉存于根管內(nèi)，蕩洗機關(guān)水蕩洗20S/根管，蒸餾水蕩洗20S/根管，干燥，隔濕，AHplus糊劑+2506牙膠尖次氯酸鈉消毒后酒精棉球拭干后垂直加壓充填，置小棉球，暫封膏+聚羧酸鋅水門汀暫封。去除橡皮障，拍片。
醫(yī)囑：常規(guī)醫(yī)囑，禁咬硬物，不適隨診。
一周后復(fù)診：
主訴：根管治療后無明顯不適。
現(xiàn)病史：左下后牙治療后無明顯不適，今來修復(fù)
檢查：36暫封物存，叩診（-），松動（-），牙齦（-）
診斷：同前
處理：去除暫封物，上橡皮障，HE面去腐，備洞，富士2墊底，酸蝕，干燥，涂布粘結(jié)劑，光照，流體樹脂襯洞，美塑樹脂充填，下橡皮障，調(diào)合，打磨，拋光
總結(jié)：
1、對于頰側(cè)齲壞的后牙，有事可以就齲開髓，沒必要直接he面開髓，這樣可以保留更多的牙體組織
2、在橡皮障下選擇5.25%次氯酸鈉沖洗能夠很好的達到根管內(nèi)消毒效果，并且一次性根管治療后術(shù)后反應(yīng)小
3、PLEX-V銼排屑設(shè)計確實很好，預(yù)備的過程中能很好的將牙本質(zhì)碎屑排出。
4、第一次做美塑樹脂充填，顏色把握的不是很好，玩轉(zhuǎn)樹脂還一直在路上。
來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
