彈指一揮畢業(yè)快十年了， 在這十年中，口鏡拉開(kāi)了我青春的序幕 ，鑷子握住了我?jiàn)^斗的方向，探針勾住了我曾經(jīng)的夢(mèng)想。粘接劑粘走了我快樂(lè)的時(shí)光， 青春走過(guò)了就不再重來(lái)，只好用文字記錄下曾經(jīng)的路，曾經(jīng)擁有的，提醒自己不要忘記，已經(jīng)得到的，告訴自己更要珍惜，屬于自己的，要求自己不能放棄，已經(jīng)失去的，安慰自己留作記憶 。 其實(shí)人生最精彩的不是實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的一瞬間，而是堅(jiān)持夢(mèng)想的過(guò)程。

隨著時(shí)光的飛逝，我職業(yè)的欲望也越來(lái)越大，不滿足于現(xiàn)狀的我，這些年不斷嘗試新材料，學(xué)習(xí)新技術(shù) ，這其中雖然有曲折，但世界上沒(méi)有不行動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)的事情，雖然有困難，但只要你愿意往前走，總會(huì)有路，也許看不到結(jié)果，那是因?yàn)樵S多人沒(méi)有勇氣堅(jiān)持， 走到最后，成功了叫做精彩，失敗了，叫做經(jīng)歷。

下面分享一下我使用過(guò)的粘接劑，全部來(lái)自臨床工作中的真實(shí)體驗(yàn)，希望對(duì)牙醫(yī)朋友們有些幫助，另外，如有不足之處 ，歡迎同行給予補(bǔ)充和斧正。

一磷酸鋅水門(mén)汀

對(duì)于磷酸鋅水門(mén)汀，基層牙醫(yī)們一定不陌生 ，我最早主要用于根管治療后墊底，它具有良好的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度（24小時(shí)后：130MPa，15Mpa）；；彈性模量高，抵抗變形能力強(qiáng)。 缺點(diǎn)是：與牙齒沒(méi)有化學(xué)結(jié)合，是機(jī)械嵌合；可溶于唾液，形成邊緣微漏，在人工唾液中溶解率為1.38%；酸度高，對(duì)牙髓有刺激性，調(diào)和3分鐘后pH3.5，可使牙髓產(chǎn)生炎性反應(yīng)；粘冠時(shí)成膜厚度大，使冠不易就位。禁忌：活髓牙粘接冠禁止用磷酸鋅水門(mén)汀

二 玻璃離子水門(mén)汀

玻璃離子水門(mén)汀 ，基層牙醫(yī)們也很熟悉， 我最早用于乳牙齲洞充填， 關(guān)于齲洞充填用法有兩種：第一種是粉子和液體調(diào)和成橡膠狀，壓到齲洞內(nèi)， 第二種調(diào)成半流動(dòng)狀 充填到齲洞內(nèi) ，我更喜歡第二種方式充填乳牙 ，最后用凡士林封閉。 之前用于死髓牙烤瓷牙粘接后來(lái)慢慢升級(jí)進(jìn)口玻璃離子了 。 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)根據(jù)用途將玻璃離子 分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復(fù)體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復(fù)，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。 關(guān)于玻璃離子的粘接力和強(qiáng)度 強(qiáng)度 我查了一下資料 ：一般的玻璃離子體水門(mén)汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度為30~50MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門(mén)汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)60MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)55Mpa, 一般的玻璃離子體水門(mén)汀在凝固后1小時(shí)，抗壓強(qiáng)度可達(dá)100～140MPa，24小時(shí)后可達(dá)140～200MPa，完全凝固（數(shù)日）后強(qiáng)度達(dá)到最大。光固化玻璃離子體水門(mén)汀24小時(shí)抗壓強(qiáng)度可達(dá)200～300MPa，尤其是單糊劑型強(qiáng)度最好。

三 聚羧酸鋅

聚羧酸鋅好久都不用了 ，沒(méi)照片了

關(guān)于聚羧酸鋅 ，曾經(jīng)基層粘冠的不二選擇 ，我估計(jì)現(xiàn)在許多牙醫(yī)還喜歡用它，，它具有較高的粘結(jié)強(qiáng)度和低溶解性，特別適用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘結(jié)，它聚合熱低、無(wú)刺激性。 由于有了新材料 他的粘接強(qiáng)度被超越了 。所所以在09年的時(shí)候被我淘汰了。

適用范圍：主要用于修復(fù)冠、固定橋的粘結(jié)，帶環(huán)的粘接 窩洞的點(diǎn)、洞襯和墊底。

四 丁香油水門(mén)汀

丁香油水門(mén)汀 是牙科必備，可作窩洞暫時(shí)封閉、間接蓋髓粘固固定之用。它具有凝固較快，對(duì)牙髓有安撫作用及刺激性小的特點(diǎn)。主要用于窩洞暫時(shí)封閉、間接蓋髓。在這我就不細(xì)說(shuō)了

五 502 膠水

502 膠水 雖然是個(gè)小玩意 ，但也不能缺， 最早的時(shí)候 自己做活動(dòng)義齒，用于石膏模型上牙粒碰斷了粘接。 還用于活動(dòng)義齒斷裂后臨時(shí)粘接 以便重襯定位 。

六 津京 釉質(zhì)粘合樹(shù)脂

天津生產(chǎn)的 專(zhuān)門(mén)用于粘接托槽 以芳香族雙甲基丙烯酸酯類(lèi)樹(shù)脂為原料的室溫固化型牙釉質(zhì)粘合劑，由液狀釉質(zhì)涂劑與粘接糊劑組成。，粘接強(qiáng)度不太適用于滄州的氟斑牙患者，最早的時(shí)候給生產(chǎn)廠家打過(guò)電話，建議提高一下粘接強(qiáng)度 ，生產(chǎn)廠家回復(fù)說(shuō) ：氟斑牙矯正的患者用量太小 不值得批量生產(chǎn) ，現(xiàn)在遇到氟斑牙的患者我喜歡用3M 光固化樹(shù)脂粘接托槽，不但粘接強(qiáng)度高， 而且操作時(shí)間可以自己控制 。 基層牙醫(yī)許多問(wèn)題需要自己動(dòng)腦筋解決的。

以上材料是我玩過(guò)的國(guó)產(chǎn)粘接材料 接下來(lái)是進(jìn)口粘接材料

七 ：美國(guó)3M 速調(diào)靈

3M 的產(chǎn)品在我的印象中一直很不錯(cuò) ，不過(guò)速調(diào)靈在我使用一段時(shí)間后在10年就被淘汰了 ，原因是：我感覺(jué)對(duì)牙髓的刺激性比較大些 。而且液體和粉子混合比例的量不容易掌控量 ，只能靠醫(yī)助的經(jīng)驗(yàn)調(diào)和 。還有 凝固時(shí)間比較短 ，不建議多顆牙同時(shí) 粘接 但是它的 粘接強(qiáng)度絕對(duì)是很強(qiáng)的。主要用于死髓牙粘接效果更好，活髓牙 即使脫敏后建議慎重使用 。使用范圍：金屬和金屬烤瓷冠，橋，金屬嵌體及高嵌體，高強(qiáng)度全瓷冠，如氧化鋁，氧化鋯。金屬根管樁。

八 日本 松風(fēng) CX

松風(fēng) CX 是我目前粘接金屬烤瓷冠的材料 ， 屬于玻璃離子水門(mén)汀 ， 粘接活髓牙對(duì)牙髓刺激性較小， 粘接強(qiáng)度很強(qiáng)， 液體和粉子的比例為2比1 ，口內(nèi)操作時(shí)間比較富裕，容易調(diào)拌操作， 我認(rèn)為性?xún)r(jià)比還是比較高的一款粘接劑 。

九 法國(guó) 伊蒂娜

伊蒂娜 我之前用于粘接纖維樁 ，屬于雙固化樹(shù)脂 ，一步到位，不用其它步驟，直接粘接 粘接強(qiáng)度還是不錯(cuò)的 ， 操作時(shí)間 2分鐘 ，口內(nèi)自固化時(shí)間3分鐘 ，我喜歡光照縮短凝固時(shí)間，粘接纖維樁之前 我習(xí)慣把樁做一下預(yù)處理 ，目的增加粘接強(qiáng)度 。 缺點(diǎn)是 ：每次的混合頭10個(gè)都不夠用 一管還沒(méi)用完 就需要重新再買(mǎi)混合頭。

十 美國(guó)派麗登樁核雙固化樹(shù)脂

派麗登也屬于雙固化樹(shù)脂 ，我用于粘接纖維樁為主 ，它是屬于自粘接 ， 與牙本質(zhì) 牙釉質(zhì)有很強(qiáng)的化學(xué)粘接效果 。我習(xí)慣配合 3M 5代粘接劑 同時(shí)使用 ，如虎添翼 。 粘接纖維樁是 根管內(nèi) 用棉粘吸干水分 ，涂布3代粘接劑 ，光照后 推入雙固化樹(shù)脂 。 今年有有新包裝了 ，之前的是老包裝 。

十一 德國(guó)格魯瑪粘接劑

屬于 牙本質(zhì) 牙釉質(zhì)通用行粘接劑 ，最早用于樹(shù)脂補(bǔ)牙材料的粘接 ，術(shù)后敏感度低，但在我的印象中 ，粘接強(qiáng)度不太好， 現(xiàn)在被淘汰了 。

十二 日本可樂(lè)麗菲露粘接劑

屬于比較老的粘接劑 ，由處理劑和粘接劑組成 ，處理劑處理20秒 ，粘接劑光照10秒 。屬于免酸蝕粘接劑 ，粘接強(qiáng)度非常棒 ， 由于操作性比較繁瑣一些 ，最新推出了7代 如果用過(guò)的朋友可以分享一下你們的經(jīng)驗(yàn)。 由于俺這是在基層工作 ，許多好的材料還是量患者而行的 ，

十三 美國(guó) 3M ESPE 第5代 粘接劑

屬于全酸蝕粘接劑， 粘接性能很高 ，術(shù)后敏感很低 ，前牙樹(shù)脂貼面 我習(xí)慣用它 ，酸蝕后，用海綿球吸干牙面 ，均勻涂抹2邊，輕吹5秒 ， 光照 ， 它的瓶口設(shè)計(jì)的有點(diǎn)大 ，也許是為了方便 小毛刷蘸 粘接劑的原因吧 ， 用一段時(shí)間后 ，瓶口就會(huì)有凝固的粘接材料浪費(fèi)掉了 ， 對(duì)于基層浪費(fèi)牙醫(yī)們會(huì)心疼的。 不過(guò)這一瓶挺實(shí)惠的6克裝 。 當(dāng)然 3M 公司也推出了 7代 免酸的粘接劑 ，效果沒(méi)用過(guò) ，不敢亂說(shuō) ，我只說(shuō)我玩過(guò)過(guò) 用過(guò)的東西 ，建議同行們告訴我那一款性?xún)r(jià)比 比較高 ，請(qǐng)注意是性?xún)r(jià)比， 我先替我的患者謝謝您了 ，因?yàn)槟闾峁┑男畔?就是她們的福音 。

十四 韓國(guó)美塔臨時(shí)冠粘接劑

屬于不含丁香酚的臨時(shí)牙粘接劑 ，調(diào)和時(shí)間一分半的工作時(shí)間 ，調(diào)和后4分鐘凝固 ，初次使用的同行避免提早調(diào)合出來(lái)，做瓷貼面臨時(shí)冠粘接后 容易去除 ，

十五 日本 帕娜碧亞

帕娜碧亞 又稱(chēng)萬(wàn)能粘接劑，對(duì)牙質(zhì)，金屬和陶瓷有堅(jiān)固的粘接力、維持時(shí)間長(zhǎng)，F(xiàn)膏含有特殊處理過(guò)的氟化物。因?yàn)槟茉鰪?qiáng)牙質(zhì)的耐酸性，所以能提高對(duì)齲齒的抵抗力。屬于雙固化型粘接劑但他含有MDP 等磷酸，建議用于金屬烤瓷粘接，雖然屬于比較經(jīng)典的粘接劑 ，但 操作過(guò)程比較繁瑣 ， 如果是粘接瓷貼面的話不要建議使用 ，因?yàn)榇少N面有專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的粘接劑套裝

十六 義獲嘉 Variolink

主要用于非金屬類(lèi) 嵌體 ，高嵌體 ，貼面 ，冠的粘接， 粘接需要嚴(yán)格操作 ，比較繁瑣 ，但粘接效果非常結(jié)實(shí) ， 關(guān)于催化劑和基質(zhì)的配合使用粘接瓷貼面我專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)了幾個(gè)這方面的專(zhuān)家和材料商 ，他們各有說(shuō)辭， 許多醫(yī)生喜歡粘接瓷貼面不加入催化劑，只用基質(zhì) ，認(rèn)為只要是小于1毫米內(nèi)的貼面光固化可以完全固化 ，許多醫(yī)生怕粘接后光固化不完全，怕瓷貼面脫落 以及樹(shù)脂固化不完全 釋放出氨 引起基牙疼痛 ，所以才加上催化劑 ， 眾說(shuō)紛紜 ， 當(dāng)然 如果是粘接嵌體和高嵌體 以及牙冠時(shí) 必須配合催化劑 。 如果您是這方面的高手 ，請(qǐng)不吝指教同行們 何時(shí)使用催化劑 ？ 其實(shí)說(shuō)到底還是經(jīng)濟(jì)的原因 ，不差錢(qián)的都選擇 Venner 。

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