編寫(xiě):楊二
各位老師在平時(shí)的工作中，常使用到根尖定位儀。但經(jīng)常會(huì)碰上根尖定位儀誤報(bào)軍情的情況。
小二現(xiàn)在向大家做一些簡(jiǎn)單的解釋。首先，先簡(jiǎn)單介紹一下根尖定位儀的原理。人民衛(wèi)生出版社的《牙體牙髓學(xué)》第2版范兵教授寫(xiě)的根管治療器械一節(jié)中提到：1958年，Sunada應(yīng)用直流電測(cè)試首次發(fā)現(xiàn)人牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定，約6.5kΩ,并用于測(cè)量根管工作長(zhǎng)度；黃力子等在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上指出牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定是一個(gè)與生物特性無(wú)關(guān)的物理學(xué)現(xiàn)象，電阻主要是電極與根管內(nèi)電解質(zhì)和口腔粘膜的接觸電阻，而非生物體本身的電阻。阻抗原理是大多數(shù)根尖定位儀遵循的原理。
四川大學(xué)出版的《口腔設(shè)備學(xué)》中，由華詠梅老師編寫(xiě)的“根管長(zhǎng)度測(cè)定儀”一節(jié)中，對(duì)其工作原理也進(jìn)行了解釋。常的根尖定位儀是用兩種或多種頻率的交流電，多為500Hz2000Hz等，對(duì)牙周膜與口腔粘膜之電阻進(jìn)行交互測(cè)量，各自得到的阻抗值進(jìn)行邏輯分析后來(lái)確定根尖位置。
編寫(xiě):楊二
書(shū)上寫(xiě)的好象好復(fù)雜，小二畫(huà)了一個(gè)簡(jiǎn)圖來(lái)簡(jiǎn)化并說(shuō)明。其實(shí)根尖定位儀就是一個(gè)精確的安培表。
各大廠家都在外觀設(shè)計(jì)、顯示面板、邏輯算法等方面做文章，但其測(cè)量的核心原理都是一樣的。因此，不管您使用哪家的根尖定位儀，以下幾方面的問(wèn)題都可能出現(xiàn)，小二在這里給大家提個(gè)醒。編寫(xiě):楊二
根尖定位儀出問(wèn)題只可能是三種情況：一、短路：它會(huì)在未到根尖時(shí)提示你超出根尖了；二、斷路：它永遠(yuǎn)不告訴你是否到了根尖；三、機(jī)器壞了。前兩個(gè)問(wèn)題是操作的問(wèn)題，注意正確操作可以避免；后一個(gè)問(wèn)題，你就只能找廠家的人解決。實(shí)際上，醫(yī)生使用時(shí)碰到的90%以上的問(wèn)題是屬于前兩種。
以下圖畫(huà)均是小二自畫(huà),的確不漂亮,但實(shí)在找不到合適的圖,呵呵!不好意思!
一、短路(提示已超過(guò)根尖!!)
1．銼針接觸了金屬冠，包括金屬全冠和內(nèi)冠。如下圖所示：
金屬全冠和內(nèi)冠與牙齦多是有接觸的，因此它與口腔粘膜就形成了通路，這樣的話(huà)，銼針與唇鉤就形成短路，如紅線所示。對(duì)于使用中避免接觸金屬冠，大家都知道。但對(duì)于一些烤瓷修復(fù)或金屬全冠修復(fù)后出現(xiàn)根尖周疾病的病例，開(kāi)髓后，銼針接觸到開(kāi)髓孔周?chē)慕饘俚那闆r，可能有些醫(yī)生沒(méi)注意到!!編寫(xiě):楊二
2．髓腔內(nèi)沒(méi)有干燥就進(jìn)行測(cè)量。電流會(huì)通過(guò)髓腔與相鄰的根管形成回路，尤其是相鄰的根管內(nèi)有活髓時(shí)會(huì)更明顯。
測(cè)量前應(yīng)用棉球吸干髓腔!!
3. 根管內(nèi)出現(xiàn)明顯的側(cè)支根管時(shí)，會(huì)通過(guò)側(cè)支根管形成短路，當(dāng)銼針到達(dá)側(cè)支根管口時(shí)即提示到達(dá)或超出根尖。同理，如果根管內(nèi)出現(xiàn)側(cè)穿，它會(huì)提示超出根尖。
二、斷路
完全沒(méi)有信號(hào)的情況：
編寫(xiě):楊二
1．連接線松脫，這是最常見(jiàn)的情況。在操作起始時(shí)，如果連接線松脫往往會(huì)有提示音或提示燈亮，易發(fā)現(xiàn)。但在操作過(guò)程中，由于你需要不停的變換姿勢(shì)或銼針的位置，每個(gè)接口都可能松脫。請(qǐng)注意檢查：連接線與主機(jī)接口、連接線與唇鉤(這里最容易松)、銼夾等。
2．根尖部分完全鈣化或是有充填物，銼與口腔粘膜之間無(wú)法形成回路，就無(wú)法測(cè)量。
另外，常有能測(cè)到信號(hào)，但到不了根尖：這種情況出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生最喜歡把原因歸結(jié)為“機(jī)器不靈”! 原因多為牙本質(zhì)碎屑堵塞根尖部分，銼針無(wú)法到達(dá)根尖狹窄處，或者即使到了，銼針與根尖區(qū)牙周膜之間也被牙本質(zhì)碎屑隔開(kāi)，因?yàn)檠辣举|(zhì)碎屑的電阻值是無(wú)法確定的，所以必然影響測(cè)量結(jié)果。 編寫(xiě):楊二
使用注意事項(xiàng)總結(jié)
1.禁忌：對(duì)于有心臟起搏器的患者禁用 !!
2.避免所有形成短路或斷路的可能性 !
3.對(duì)于根尖孔未形成或根尖嚴(yán)重破壞的病例，測(cè)量是不準(zhǔn)確的(因?yàn)槠溲乐苣づc口腔粘膜之間的電阻與正常情況是不一樣的，根尖定位儀如何來(lái)識(shí)別呢？？)。必須與X線結(jié)合使用!!
編寫(xiě):楊二
4.根尖定位儀雖然對(duì)90%以上的根管條件都相當(dāng)準(zhǔn)確，但你面前的病人是否屬于另外10%呢？？所以絕不能完全依賴(lài)根尖定位儀 !!任何儀器都不是萬(wàn)能的 !!小二的建議是：您在每次充填完成后，最好還是要用X線證實(shí)一下是否恰充。
5．在我的心中，最好的根尖定位是：
您的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)+根尖定位儀+X線相結(jié)合 !!各占：50% 、40%、10% !!
來(lái)源于宇森醫(yī)療
