寶寶“地包天”可愛，需要矯正嗎？
“‘地包天’是牙列的一種錯合畸形，要盡早就醫(yī)，及早干預(yù)，避免畸形加重。”
正常的前牙咬合關(guān)系，是上牙位于下牙前面。如果下頜骨相對上頜骨較長，咬合時下頜前牙位于上頜前牙的外側(cè)，叫做“前牙反頜”，俗稱“地包天”。
在幼兒時期，“地包天”孩子像“嘟著嘴”，一些家長會覺得“可愛”，沒有意識到這是個問題。孩子到了青春期，進入頜骨發(fā)育又一高峰期，由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度，臉部變長，臉形變癟，就不好看了，這時候再想矯正會比較困難。
“地包天”是牙列的一種錯合畸形，要盡早就醫(yī)，及早干預(yù)，避免畸形加重。如果能提前干預(yù)，可以一定程度刺激上頜骨的生長，從而使上下頜骨的發(fā)育協(xié)調(diào)，避免成年進行正頜手術(shù)。一旦錯過了矯正的最佳時期，除了通過矯正使牙齒排齊，還要等其成年后進行正頜手術(shù)，以使臉型變得正常。
“地包天”正頜手術(shù)
導(dǎo)致“地包天”的原因很多，比如遺傳導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)錯位、后天不良刺激、錯位咬合等。有些媽媽喜歡“躺著喂養(yǎng)”，這就是一種常見的不良刺激——寶寶為了更容易吸奶，會不自覺地下頜前伸，時間一長可能導(dǎo)致“地包天”。
矯牙前的“為什么”
1、醫(yī)生，可不可以不拔牙？
“在正畸治療過程中，醫(yī)生既是設(shè)計師，也是施工者。是否拔牙，是綜合考慮病人牙列結(jié)構(gòu)重建完成后牙槽骨能容納多少顆牙齒而決定的。”
“醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸治療時最常見的提問。其實，提出這個問題，觀念本身就是錯位的。
為了使牙齒和頜骨相匹配，達到健康、功能與美觀的最佳平衡效果，對于空間不夠的，往往需要根據(jù)個人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒。因此，在醫(yī)生明確提出需要拔牙后，如果患者還堅持不拔牙的話，相當(dāng)于從醫(yī)生手中拿過了“設(shè)計權(quán)”，僅僅將醫(yī)生當(dāng)作施工者，是一種角色錯位。
在制定治療方案時，應(yīng)聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。如果為了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，對病人提出的治療方案“言聽計從”，表面上看是對患者的“尊重”，實際上是一種不負責(zé)任的表現(xiàn)。
2、為什么不同醫(yī)生提供不同方案？
“找正畸醫(yī)生，好比挑選裝修公司。同一套房子，不同的裝修公司，會給出不一樣的裝修方案。矯牙也一樣。”
有些人會疑惑，同一個人矯正牙齒，為什么找不同的醫(yī)生，會得到不同的治療方案？
正畸治療方案是醫(yī)生專業(yè)綜合評估的結(jié)果。一方面與醫(yī)生對病人牙齒狀況的評判能力和治療能力有關(guān)，另一方面也和醫(yī)生對調(diào)整后的牙齒結(jié)構(gòu)健康度評判結(jié)果有關(guān)。在綜合評估過程中，需要權(quán)衡利弊，做出取舍，不同的醫(yī)生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一樣。
3、為什么有些人“矯牙”要做手術(shù)？
“單純通過正畸來矯正牙齒是有一定限度的，正畸無法改變骨頭的長短。對于一些頜骨骨性畸形的患者，只能通過手術(shù)來改變骨頭的長短，進而調(diào)整其功能位置。”
對于矯牙的效果，除了外觀，還需要考慮牙齒的咬合關(guān)系及咀嚼功能。最好的咬合關(guān)系是上下牙直立對咬，此時牙齒承受力最大，咀嚼力也最大。輕度骨性畸形患者，醫(yī)生會采用牙列的代償進行掩飾性矯正，通過使下牙內(nèi)傾恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。
但是，對于一些重度骨性畸形患者，如果僅僅進行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴重影響牙齒的正常功能。此類患者通常需要正畸—正頜聯(lián)合治療，也就是通過正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過正畸恢復(fù)牙列的正常咬合關(guān)系。
正頜手術(shù)
4、“七天”矯正牙齒靠譜嗎？
所謂的“七天”甚至“一天”快速矯正牙齒，很多時候是偷換了正畸的概念，采用了治標(biāo)不治本的方法，不客氣地說，有些其實就是真牙變假牙，建立在對牙齒不可逆的損害之上——比如通過將參差不齊的牙齒磨小，再安裝烤瓷牙，恢復(fù)表面上的整齊。
“美是最具有商業(yè)價值的符號。但是不要忘了，正畸學(xué)本質(zhì)是醫(yī)學(xué)的分支，醫(yī)學(xué)首要的目標(biāo)是健康，而真正的美觀是建立在健康和功能上的。”
矯牙中的“為什么”
好了，相信現(xiàn)在你已經(jīng)消除了不少有關(guān)“矯牙”的疑惑了。那么，當(dāng)你戴上“牙箍”后，還有什么誤區(qū)需要注意呢？
1、復(fù)診周期越短越好？
“越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時間也會長一些，一般6-8周復(fù)診一次。”
牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期至少需要4周時間，通常復(fù)診周期應(yīng)在4周以上。蔡斌主任說，越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時間也會長一些，一般6-8周復(fù)診一次。經(jīng)驗較少的醫(yī)生會把復(fù)診間隔定得稍微短一些，如4周左右，以便觀察患者牙齒的移動速度和方向，對于不合適的地方進行及時調(diào)整。
因此，復(fù)診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期決定的，可不要怪醫(yī)生“偷懶”啦！
2、牙齒越痛矯正越有效果？
“是否出現(xiàn)酸軟和牙齒移動速度沒有必然聯(lián)系。酸軟不代表牙齒移動速度快，不酸軟也不意味著牙齒沒有移動。”
剛戴上“牙套”，或每次復(fù)診加力之后，牙齒會出現(xiàn)不適。確切地說，這種不適應(yīng)該是一種酸軟，而不是通常所說的疼痛。
酸軟程度和醫(yī)生的專業(yè)水平有關(guān)。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，他的病人戴上“牙套”后，酸軟1-2天就恢復(fù)如常了。對于多數(shù)病人來說，酸軟一周左右都是比較正常的。酸軟程度還和患者個人的敏感程度有關(guān)，每個人戴上“牙套”之后的感覺會不同。一般來說，少年兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長改建活躍期，戴上“牙套”之后的反應(yīng)沒有成人那么強烈。
3、托槽掉落后等到下次復(fù)診再說？
“一旦托槽掉落，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時處理。”
有些患者在矯正器托槽掉落之后，因為時間安排不過來，通常拖到下次復(fù)診才重新粘貼托槽。蔡斌主任建議，一旦托槽掉落，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時處理。醫(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強度和方向的力，此時每顆牙齒受力較為均衡。托槽掉落后，原本合適的力可能會變成阻礙和破壞的力，影響整個正畸治療進程。如果出現(xiàn)問題后，人在外地?zé)o法趕回，可在當(dāng)?shù)卣?guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)進行應(yīng)急處理，返穗后立即復(fù)診。
幾點小貼士
每餐后都要及時清潔口腔
口唇摩擦牙齒表面，可以達到自潔的功效。戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，自潔功能受到阻礙。食物殘渣滯留，如果得不到有效清潔，會形成牙菌斑、牙結(jié)石，進而引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，會影響牙齒無法按預(yù)定方向正常移動。因此，矯正牙齒期間，每次飯后均應(yīng)刷牙，還可輔以牙線、牙間隙刷等清潔口腔。
不要咀嚼口香糖等黏性較強的食物， 口香糖要是附著在托槽上，難以清潔。
避免吃質(zhì)地較硬的食物（如骨頭、堅果）或咬大塊食物（如整個蘋果），因為托槽受到切線方向的力，最容易脫落。
轉(zhuǎn)：齒道
