很多醫(yī)生在做種植二期修復(fù)的時候經(jīng)常會忽視一個問題--替代體的挑選。

　　替代體：就是種植二期取模型時候用來代替種植體而埋入石膏模型中的種植修復(fù)部件。

　　通常我看過很多國內(nèi)的醫(yī)生在種植二期取模型后，隨便選擇一個種植替代體就交給加工廠來進(jìn)行制作牙齒。然后加工廠制作完成后，醫(yī)生給患者戴牙齒的時候會發(fā)現(xiàn)牙齒怎么都不能非常密合的戴進(jìn)患者口腔里。通常這樣的情況下醫(yī)生第一想到的可能是加工廠制作質(zhì)量不過關(guān)，或者加工廠的技師技術(shù)不好。另外也有醫(yī)生會覺得可能是自己在制取模型的時候出現(xiàn)了偏差，出現(xiàn)了印模不精確的現(xiàn)象。所以有的醫(yī)生會讓加工廠重新制作牙齒，也有的醫(yī)生會重新給患者取模型。但是牙齒制作完成后，問題仍然沒有解決。到底問題出在哪里呢？

　　其實我們種植醫(yī)生比較容易出現(xiàn)一個臨床上的失誤就是在為患者取完模型后，在選擇種植體的替代體的時候沒有仔細(xì)檢查替代體是否已經(jīng)變形。

　　因為考慮到門診臨床上收費以及門診運(yùn)營成本的問題，很多門診在種植二期修復(fù)的時候，替代體是反復(fù)重復(fù)使用的。種植體廠商在制作替代體的時候向使用者已說明：替代體是可以反復(fù)使用的，但是如果替代體出現(xiàn)變形，應(yīng)更換新的替代體。但是我看到過很多種植醫(yī)生忽略的這一點，在替代體送給加工廠之前沒有仔細(xì)檢查替代體是否合格。

　　替代體能夠影響牙齒制作質(zhì)量的形變主要發(fā)生在替代體的領(lǐng)口處。

　　我們先看一下下面的一張照片：
這是一張使用過的替代體領(lǐng)口的照片，從照片上看，替代體的領(lǐng)口沒有發(fā)生明顯的變形，內(nèi)部內(nèi)六角結(jié)構(gòu)完好，這樣的替代體是可以再次使用的。

我們再看一下另一張照片，下面這張照片可以看到替代體的領(lǐng)口出現(xiàn)磨損、變形。

　　再看另一張照片，下面這張照片，盡管替代體的領(lǐng)口完整，沒有出現(xiàn)形變，但是內(nèi)部的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)已經(jīng)磨損嚴(yán)重。

　　那么使用磨損的替代體究竟會出現(xiàn)怎樣的誤差呢？
　　我們看一下如果將出現(xiàn)磨損的替代體交給加工廠，那么安裝轉(zhuǎn)移桿后將出現(xiàn)什么情況。

　　從轉(zhuǎn)移桿和替代體的連接部位我們可以看出，因為替代體領(lǐng)口的變形，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移桿沒有完全就位，甚至就位困難。這樣就導(dǎo)致上部的轉(zhuǎn)移桿和替代體之間沒有嚴(yán)密的接觸，這樣就容易造成誤差，導(dǎo)致制作的牙齒無法戴入患者口中。

　　上面這張照片中，可以看到安裝上的轉(zhuǎn)移桿和替代體兩者的軸心并不在同一條直線上。

　　下面這張照片是標(biāo)準(zhǔn)安裝后的照片，可見轉(zhuǎn)移桿和替代體兩者軸心在同一直線上。

　　種植牙是一個技術(shù)含量高，精密性高的修復(fù)技術(shù)，任何的誤差都會導(dǎo)致最后的修復(fù)失敗。

　　作為種植醫(yī)生，一方面要努力做好臨床上任何一項操作都必須精確到位，準(zhǔn)確無誤，另一方面對出現(xiàn)嚴(yán)重變形的替代體不可以再繼續(xù)使用，應(yīng)該及時檢查和更換。