2016口修高頻考點??！

第一章    口腔檢查與修復(fù)準備

1. 正常開口度是指患者大張口是，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口度約為3.7~4.5cm，低于該值表明張口有限。

第二章   牙體全損修復(fù)

1.在天然牙存在時，當口腔不咀嚼，不吞咽，不說話時，下頜處于休息的靜止狀態(tài)，上下牙列自然分開無接觸叫息止頜位，此時上下牙列間存在的間隙叫息止頜間隙；當上下牙列接觸在一起，前牙呈正常覆蓋，后牙面呈尖窩交錯的接觸關(guān)系，此時的上下頜關(guān)系為最廣泛的接觸亦稱正中位；牙列缺失患者 ，下頜處于正中頜位時，上下牙槽嵴頂之間的距離應(yīng)稱為頜間距離；垂直距離是指在天然牙列上下牙齒接觸時，鼻底到頦底的距離。

2.全口義齒修復(fù)后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度，義齒固位力，義齒垂直距離的高低，咬合接觸面積，人工牙的型號大小均有關(guān)，而與患者的年齡無直接相聯(lián)系。

3.基托折裂的原因中包括兩側(cè)后牙排列牙槽嵴頂?shù)耐鈧?cè)，咬合時以牙槽嵴為支點或上頜硬區(qū)為支點，造成基托左右翹動，影響義齒的固位，并造成義齒的縱裂；從該病歷中可見患者的腭中縫較平，腭中縫處無上頜隆突，不形成支點，所以不是造成義齒折裂的原因。

4.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及及根尖周者，根管治療3天后無尖周癥狀者，即可開始樁冠；外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者，可能有尖周反應(yīng)，根管治療后應(yīng)至少觀察1周；急性化膿性牙髓炎伴有尖周癥狀或發(fā)生牙髓壞死、壞疽，根管治療后出現(xiàn)尖周反應(yīng)者，一般需要觀察1周以上，待患者牙尖周反應(yīng)再做樁冠；有瘺管的患牙，經(jīng)有效的根管治療，瘺管一般會愈合。如長期不愈合，可采用根尖刮治或跟尖切除術(shù)，術(shù)后2周再做樁冠。

5.樁的長度、直徑：長度為根長的2/3~3/4，一般要求根尖部保留3-5mm；寬度應(yīng)為直徑的1/3，上前牙冠樁直徑約為1.5~2.5mm，下前牙約為1.1~1.5mm，上下后牙約為1.4~2.7mm

6.盡可能利用牙冠長度和根管的長度，根管預(yù)備成橢圓形，減小根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀；根管口預(yù)備成一個小肩臺，增加冠的穩(wěn)定性；用鑄造樁增加冠樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘固劑的厚度。

7.牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損、或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常，影響牙髓，牙周組織的健康，對咀嚼功能，發(fā)音和美觀等可產(chǎn)生不同程度影響。

8.人造冠齦邊緣有三種情況，位于齦緣之上、和齦緣平齊、位于齦溝內(nèi)。修復(fù)體邊緣置于齦下，比在齦上更容易引起齦炎加深盲袋。

9.正常牙冠軸面突度的生理意義：維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系；保證食物正常排溢道及食物流對牙齦的生理刺激作用。突度過大時缺少食物這種刺激使牙齦萎縮，突度過小時食物直接沖壓在齦隙溝內(nèi)，引起過強刺激和牙齦附著的破壞；有利于提高自潔作用。鄰接關(guān)系能夠維持牙弓形態(tài)，分散力。

10.這個考點是全冠和嵌體預(yù)備的區(qū)別。軸面最大周徑線降至齦緣，是全冠軸面預(yù)備的目的，主要是消除倒凹；嵌體冠的鄰面預(yù)備再去除無基釉的同時可酌情使邊緣位于自潔區(qū)。

11.面嵌體為單面嵌體；鄰嵌體為雙面嵌體；鄰嵌體為三面嵌體，三面嵌體一般缺損嚴重者，多主張采用全冠修復(fù)。

12.非貴金屬鑄造金屬全冠頸部肩臺通常為0.5~0.8mm寬，貴金屬鑄造金屬全冠頸部肩臺通常為0.35~0.5mm寬。

13.牙面預(yù)備量的多少是根據(jù)全冠修復(fù)體所占的空間決定的。面磨除一般為0.5~1.0mm。

14.設(shè)計為瓷覆蓋唇頰面，在金屬與瓷銜接處應(yīng)有明顯凹形肩臺，肩臺的位置應(yīng)設(shè)在避開咬合功能區(qū)，如前牙切緣及下后牙頰側(cè)緣處，以防止所致瓷裂。

15.考點：金屬烤瓷冠的適應(yīng)癥。                                                    

氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求永久修復(fù)者；齲洞或牙體缺損較大而無法填充者；前牙錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者；需要作烤瓷橋固位體的基牙。青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，由于牙髓腔寬大，是金屬烤瓷冠的禁忌癥。

16.烤瓷合金應(yīng)具備較高的彈性模量、鑄造性能好，收縮變形小，具有良好潤濕性，以便與磁粉牢固結(jié)合，合金的熔點必須高于磁粉的熔點170c~270c，以保證在金屬基底上熔瓷時不發(fā)生金屬基底熔融或變形。

17.間隙涂料的厚度為粘固劑所占有的空間。涂料過厚可造成冠和牙體不密合，是修復(fù)體松動和脫落的一個原因，是不全冠就位困難的原因。

18.如為金屬烤瓷冠，唇緣牙體預(yù)備形式可成直角或135度凹面肩臺，肩臺寬度一般為1.0mm，預(yù)備不足，會使頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強度下降，預(yù)備過多，可能會引起牙髓損害，牙頸部髓腔壁厚度一般為1.7~3.0mm，舌側(cè)肩臺通常為0.5~0.8mm寬；全瓷冠，應(yīng)作90度肩臺，其肩臺寬度為1.0mm。邊緣應(yīng)連續(xù)一致、光滑而無粗糙面和銳邊。

19.設(shè)計修復(fù)體齦緣的位置時，應(yīng)該考慮患牙的形態(tài)。如一些老年患者牙齦退縮者，牙冠軸面突度過大，常采用修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，這種設(shè)計影響美觀，故修復(fù)前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計；修復(fù)體的固位與牙體的齦距離有關(guān)，設(shè)計修復(fù)體齦緣的位置時應(yīng)考慮；患者的牙周狀況，口腔衛(wèi)生狀況，是直接關(guān)系到修復(fù)效果和修復(fù)的使用壽命。

20.鳩尾固位行：鄰嵌體的牙體預(yù)備面部分應(yīng)達到面嵌體的牙體預(yù)備要求外，應(yīng)作鳩尾固位形，以防止嵌體水平向移位。針道固位形：高嵌體的固位主要靠釘洞固位，釘洞分散于近遠中窩及頰舌溝內(nèi) ，深度超過釉牙本質(zhì)界。固位形：用于鄰面有較大的缺損或鄰面有較大的突度的后牙，或作為容納栓槽的基牙等。片切洞行：用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小，鄰接不良的患牙。

22.試戴鑄造全冠時，發(fā)現(xiàn)缺點，應(yīng)作適當?shù)恼{(diào)整，如存在無法改正的缺陷，影響修復(fù)質(zhì)量者，應(yīng)部分返工或重做。人造冠邊緣過短，未到達設(shè)計的位置應(yīng)重做；人造冠齦邊緣與牙體組織間應(yīng)無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過0.1mm，出現(xiàn)冠邊緣不密合者修復(fù)體一般應(yīng)重做；鄰接明顯不良可加銀焊恢復(fù)或重做；冠與對牙無咬合接觸，一般應(yīng)重做，使修復(fù)體在正中時有廣泛的接觸，提高咀嚼效能。

23.全冠脫落是由于牙冠短小，粘固的面積小。24.患者有銀汞合金充填物，因為與金屬全冠不是同一種金屬，會產(chǎn)生金屬微電流刺激，因此出現(xiàn)咬合時瞬間疼痛。

25.嵌體適合作為上切牙遠中切角缺損的修復(fù)體，但考慮患者的年齡、美觀要求、以及牙髓情況，采用嵌體修復(fù)不適合；若采用樁冠修復(fù)應(yīng)作X線片檢查，了解根管充填的狀況；由于患者為上前牙修復(fù)，考慮美觀需要，鑄造樁核+烤瓷冠是最適宜的。

26，患牙牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良，已做完根充，適合做樁核+PFM（烤瓷熔附金屬全冠）。

27.鄰接關(guān)系：牙冠修復(fù)體的鄰面與鄰牙緊密連接觸，防止食物嵌塞維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定，與鄰牙相互支持、分散力，保持每個牙各區(qū)的生理運動。

28.牙體修復(fù)預(yù)備的預(yù)防性擴展，有利于自潔和防止繼發(fā)齲，修復(fù)體面應(yīng)覆蓋牙體的點隙裂溝，鄰面應(yīng)擴展到自潔區(qū)。

29.考點：釘洞的位置 。                                                         

一般置于避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙置于舌面窩近舌隆突及舌面切嵴與近遠中邊緣嵴交界處，后牙則置于牙尖間的溝窩處。

30.金屬-烤瓷結(jié)合中主要有三種結(jié)合力組成：化學(xué)結(jié)合力、機械結(jié)合力、范德華力。化學(xué)結(jié)合力是金屬-烤瓷結(jié)合力的主要組成部分。

31.牙尖缺損患牙預(yù)備的抗力形是指余留牙獲得足夠抗力，在承受正常咬合力時不折裂的形狀。抗力形包括修復(fù)體和余留牙獲得的抗力。

32.鑄造全冠與其他冠修復(fù)體相比，它與牙體組織密合，固位力強，自身強度高，可根據(jù)需要靈活地增加溝、洞、針洞等輔助固位形。鑄造金屬全冠目前主要用于后牙。

33.合金的熔點必須高于瓷粉的熔點170~270℃，以保證在金屬基底上熔瓷時不發(fā)生金屬基底熔融或變形。

34．基牙預(yù)備軸面聚合度過大是修復(fù)體松動、脫落的原因之一。

35.全冠粘固后發(fā)生齦緣炎的原因有：修復(fù)體軸壁突度不良；冠邊過長、邊緣拋光不良、懸突；試冠、戴冠時對牙齦損傷；嵌塞食物牙；傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)恢復(fù)正常排列和外形。

36.全冠修復(fù)粘固后引起的牙齦炎，由于全冠修復(fù)后所引起牙齦炎的時間不是很長，所以考慮是由直接長時間刺激因素而來，如冠與牙體不密合應(yīng)重新制作，應(yīng)不粘固。

37.鑄造全冠適用①后牙存在嚴重缺損，固位形，抗力形較差者②后牙臨床牙冠較短，咬合緊③后牙隱裂。

38.嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)向外展2度～5度；全冠基牙的各軸面向方面聚合2度～5度。

39.根尖有感染應(yīng)作根管充填，良好的根管充填可以消滅手術(shù)后遺留下的死腔，杜絕再感染及炎癥發(fā)生的源地。

40.金合金具有優(yōu)良的機械性能，生物相容性和化學(xué)穩(wěn)定性；鈷、鉻合金和鎳。鉻合金具有較高的熔點，高硬度和良好的抗腐蝕性能，目前仍是我國廣泛應(yīng)用的金屬全冠材料；鎳、鈦合金具有優(yōu)良的生物安全性和抗腐蝕性，其密度低、化學(xué)性能穩(wěn)定，并有適當?shù)臋C械性能。

41.鑄造樁核+全冠修復(fù)適用于牙根粗大，牙周健康的殘根、殘冠修復(fù)，能有效地利用天然牙根，支持形式合理，恢復(fù)咀嚼功能好，全冠修復(fù)后固位較好。

42.嵌體修復(fù)乳牙窩洞的缺點是牙體制備時去除牙組織較充填法多。

43.牙體缺損最常見的原因是齲病與外傷，其次是磨損、酸蝕和發(fā)育畸形。

44.面嵌體洞型軸壁向方外展的角度應(yīng)為2度~5度。

45.保證修復(fù)體與預(yù)備牙之間具有較好的摩擦力可以增加修復(fù)體的固位，是修復(fù)體的固位原理，不是牙體缺損修復(fù)治療的原則。

46.保證修復(fù)體與預(yù)備牙之間具有較好的摩擦力可以增加修復(fù)的固位，是修復(fù)體的固位原理，不是牙體缺損修復(fù)治療的原則。

47.恢復(fù)軸面正常形態(tài)主要是恢復(fù)牙的生理功能。正常牙冠軸面突度可以維持牙頸部齦組織的張力；保證食物正常排溢道及食物流對牙齦的生理刺激作用。

48.側(cè)方時，上下頜牙呈組牙接觸，非工作側(cè)有接觸，使個別牙受力過大，造成創(chuàng)傷，容易引起顳下頜關(guān)節(jié)的功能紊亂。

49.為了防齲，修復(fù)體應(yīng)覆蓋牙體的點隙溝裂，并應(yīng)將修復(fù)的邊緣擴展至自潔區(qū)。

50.增強基牙的抗力形必須注意和覆蓋脆弱的牙體組織，首先要去除無基釉柱和薄壁弱尖，牙體預(yù)備時要避免形成銳角和薄邊緣。

51.由于斷面位于齦下2mm，為了修復(fù)邊緣封閉嚴密，在修復(fù)前需要做齦切除。

52．外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者，可能有尖周反應(yīng)，根管治療后至少觀察1周。

53.有瘺管的患牙，經(jīng)有效的根管治療，瘺管一般會愈合。

54.修復(fù)體粘固后期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷引起。

55.老年患牙齦退縮者，牙冠軸面突度過大常采用齦上邊緣。

56.全冠軸面外形恢復(fù)不去良，邊緣不密合，引起食物滯留，菌斑聚集，容易引起繼發(fā)齲和齦炎。

57.全冠邊緣過長，粘固后對牙齦擠壓使齦緣蒼白，也可出現(xiàn)牙齦炎。

58.考點：牙體粘結(jié)修復(fù)術(shù)的牙體預(yù)備特點。                  

由于粘結(jié)修復(fù)術(shù)要求洞緣的釉質(zhì)部分斜面以便酸蝕后擴大嵌合固位的面積。增加固位力，修復(fù)前牙角缺損時，在進行酸蝕前要求磨除少量正常釉質(zhì)；由于粘結(jié)修復(fù)，備洞時，不必形成盒狀洞行，也可以不做預(yù)防性擴展。復(fù)合樹脂作粘結(jié)修復(fù)時，中齲就需要作墊底，要求同其他材料充填時，不能過多地覆蓋洞壁牙本質(zhì)，以免影響固位效果。

59.從修復(fù)治療原則判斷，全冠修復(fù)對患牙預(yù)備時，應(yīng)盡可能保存、保護牙體、牙髓組織健康，爭取保留足夠的牙體組織、減少患牙破壞，獲得修復(fù)體遠期療效。從金屬全冠邊緣要求判斷，刃狀、羽狀、凹狀或帶斜面的肩臺形邊緣形式適合修復(fù)材料強度大的金屬修復(fù)體。

60.烤瓷熔附金屬冠，唇緣牙體預(yù)備形式可成直角或135度凹面肩臺，肩臺寬度一般為1.0mm。預(yù)備不足，會使頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強度下降。預(yù)備過多，可能會引起牙髓損害，牙頸部髓腔壁厚度一般為1.7~3.0mm。

61.考點：前牙3/4鄰面預(yù)備要求。

前牙3/4冠鄰面預(yù)備時，要求兩鄰面在切齦方向上（即牙長軸方向）相互平行或在切端方向稍聚合2度~5度，在唇舌向與鄰面外形一致，唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)。

62.考點：3/4冠修復(fù)的禁忌證。

63.3/4冠的軸溝即鄰面溝，對固位有重要意義，凡舌面嚴重缺損及鄰面無法預(yù)備出具有足夠抗力形和固位形，牙髓病、根尖周病未徹底治愈者不能做3/4冠修復(fù)。另外扭轉(zhuǎn)前牙行3/4冠修復(fù)美觀效果差。

63.可摘局部義齒印模有兩種，一種是解剖式印模，另一種是功能性印模。無論哪一種印模，制取過程中，都要保持穩(wěn)定不動，否則會造成印模變形。印模由口內(nèi)取出時，一般要先取后部，因為后部上頜是軟腭，下頜是磨牙后墊，均為松軟組織，活動度大，這樣很容易取下印模且不會造成印模變形。

64.暫時冠的目的是暫時保護性修復(fù)，暫時恢復(fù)患者的美觀及保持了患牙的牙位，所以，便于以后全冠的戴用。而預(yù)備體的牙合面經(jīng)磨除后已留出了修復(fù)間隙，即預(yù)備體與對頜牙無接觸，不存在暫時冠避免牙合面磨損問題。

65.嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。制作嵌體的材料應(yīng)使用機械 性能優(yōu)良的金屬材料和耐磨性較好的瓷材料與復(fù)合樹脂。自凝料耐磨性能差，不宜用作嵌體修復(fù)的材料。

66.死髓牙，經(jīng)根管治療后以PEM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取膜后，在全冠初戴之前，應(yīng)該用塑料全冠作暫時保護性修復(fù)，因為死髓牙牙體組織易發(fā)生折斷，尤其是經(jīng)過牙體預(yù)備后，預(yù)備體體積明顯減小，牙折的可能性更大，所以要用塑料全冠保擴性修復(fù)。

67.基底樁蠟型完成后，應(yīng)將根管壁仔細沖洗、消毒、除濕、吹干，封入75％酒精小棉球，以牙膠暫封。

68.18歲以下的青少年由于根尖未完全形成，不宜做樁冠修復(fù)，可做暫時性的樁冠以維持缺隙，待成年后再做恒久樁冠修復(fù)。

69.外傷性伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者，可能有尖反應(yīng)，根管治療后至少觀察應(yīng)1周。

第三章   牙列缺損修復(fù)

1.321｜12缺失，屬于王征壽〔kennedy〕分類的第四類，前牙缺失多，鄰近基牙固位不足，可向遠中延長基托，增加基牙，以用于對抗義齒沿支點線旋轉(zhuǎn)，增加平衡距消除支點。

2.鑄造基托因為金屬強度大，不易折斷，可將基托做的較薄，小巧。由于患者前牙區(qū)Ⅲ度深覆，修復(fù)的垂直空間受限，故選擇鑄造基托。

3.金屬舌面牙硬度大，強度高，能承受較大力不易破裂及磨損，適用于缺牙間隙過窄小，齦距離過低者。

4.功能性印模也稱選擇性壓力印模，適用與基牙和黏膜混合支持式義齒，特備是牙列缺損類型為kennedy第一類和第二類的義齒修復(fù)。

5.聯(lián)合卡環(huán)適用于基牙牙冠短而穩(wěn)定，相鄰兩牙之間有間隙或者有食物嵌塞等情況者。

6.舌桿的位置，位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶、黏膜皺褶之間，距牙齦3～4mm。牙槽骨為斜坡形，為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織，舌桿應(yīng)預(yù)留0.5mm的緩沖間隙。

7.對于嚴重傾斜移位的牙，為了求得共同就位，需磨除較多的牙體組織，這樣就容易損傷牙髓。

8.均近中傾斜并接觸良好，可設(shè)計保留遠中鄰面的改良3/4冠，以減少牙體預(yù)備，保持良好接觸。

9.牙槽骨的健康是與否，直接影響固定義齒的支持作用，若基牙松動度為Ⅰ度需要增加基牙，以增加基牙的支持作用。

10.咬頰黏膜是由上下頜后牙的覆蓋過小，或者由于缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過銳利牙尖，應(yīng)調(diào)磨下后牙頰尖的頰斜面或上后牙頰尖的舌斜面，加厚基托推開頰肌。自上頦棘下方斜向后上與下頜支前緣相連的骨嵴稱內(nèi)斜嵴，是骨質(zhì)突起的部分，改部位于黏膜較薄、彈性差，不易緩沖力，所以容易出現(xiàn)戴牙后疼痛。

11.圈形卡環(huán)適應(yīng)證多由于遠中孤立的磨牙上，且下頜磨牙向近中傾斜者。

12.咬唇是由上下前牙的覆蓋過小，使唇部軟組織凹陷，造成咬唇。

13.患者由于缺牙數(shù)目較多，所以，不能在模型上利用余留牙確定頜關(guān)系。

14.根據(jù)義齒的就位方向與模型傾斜的關(guān)系，若前后牙均有缺失、為減少牙槽嵴的唇側(cè)倒凹，應(yīng)將模型向后傾斜，使余留牙與人工牙間的縫隙減小，這樣義齒的就位方向便為從前向后。

15.肯氏四類牙列缺損，就是前牙部分缺失，此類的修復(fù)體的義齒鞍基位于基牙前面。根據(jù)義齒的就位方向與模型傾斜的關(guān)系可知，若前牙缺失，牙槽嵴豐滿，唇側(cè)有較大的倒凹，此類修復(fù)應(yīng)將模型向后傾斜，減少牙槽嵴的唇側(cè)倒凹，義齒則由前向后傾斜就位，使余留牙與人工牙之間的間隙減小，有利于美觀。

16.由義齒的就位方向與模型的傾斜的關(guān)系判斷∶若后牙缺失，缺隙前后都有基牙時，應(yīng)根據(jù)基牙健康程度來決定模型向前或向后傾斜。如果缺隙后端的基牙不夠健康，而前端基牙健康時，則將模型向前傾斜，將固位、穩(wěn)定和支持作用好的Ⅰ型和Ⅲ型卡環(huán)放在缺隙前端的基牙上，即前端基牙受力大于后端基牙。

17.義齒的穩(wěn)定是指義齒在行使功能時不翹動、不擺動、不旋轉(zhuǎn)等。一個固位好的義齒，其穩(wěn)定性也應(yīng)很好。而固位好的義齒在口腔內(nèi)就位后，不因口腔生理運動的外作用而向｜6向或就位道相反方向脫位，即義齒發(fā)生移位。所以與穩(wěn)定有關(guān)的因素應(yīng)該是∶翹動、擺動、旋轉(zhuǎn)和移位。義齒彈跳多見于卡環(huán)臂在導(dǎo)線上或基牙的非倒凹區(qū)，或卡環(huán)尖端搭在鄰牙上成支點，義齒不能完全就位，所以與義齒的穩(wěn)定無關(guān)。

18.①固位體的作用是穩(wěn)定、固位、支持。

②人工牙是義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能和外

形的部分。

③基托有連接義齒各部件成一整體和加強義齒的固位與穩(wěn)定等。

作用。

④大小連接體可將義齒的各部分連接在一起，同時有傳遞和分

散力的作用。

19.減小牙槽嵴受力的方法，包括∶①選用塑料牙②減小人工牙頰舌徑③減少人工牙的數(shù)目④減少牙尖斜度。

20.消除可摘局部義齒不穩(wěn)定的的療法有∶①增加對抗平衡固位體②平衡法③消除支點

21.導(dǎo)線是將模型固定在觀測臺上，選好就位道后，用帶有直邊的鉛芯沿牙冠軸面最突點所畫出的連線。當基牙牙冠有不同程度的傾斜時，導(dǎo)線的位置也隨之改變，這樣所得的導(dǎo)線并不是基牙的解剖外形高點的連線，而是隨觀測方向而改變的連線。

22.桿形卡環(huán)的形狀和種類很多，主要優(yōu)點是∶彈性好，與基牙的接觸面積小，故對基牙的損傷小，錐形固位作用強等。其主要缺點是穩(wěn)定作用不如圓形卡環(huán)，可能與桿形卡環(huán)與基牙的接觸面積小有關(guān)。

23.可摘局部義齒固位體必須具備的條件包括∶⑴對基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位，否則基牙會松動⑵不易積存食物，否則余留牙易產(chǎn)生齦炎，繼發(fā)齲等⑶避免口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流作用⑷取戴時，對基牙無側(cè)方壓力，否則會損傷基牙

24.混合支持式義齒是基牙上有支托和卡環(huán)，基托有足夠伸展，由天然牙和黏膜共同承擔(dān)力?；旌现С质搅x齒適用于各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。

25.因為可摘局部義齒選用多個基牙時，彼此逾分散愈好，是在基牙上的義齒固位體呈面支承狀態(tài)。選用多個基牙時，彼此越平行，基牙近遠中向、頰舌向倒凹越小，義齒固位就越差。此時要用調(diào)凹法使缺隙側(cè)基牙的倒凹適當?shù)丶性趥€別牙上，義齒必須斜向就位，防止脫位。

26.圓形卡環(huán)多用于遠中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向近中傾斜者?？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)?；亓ōh(huán)常用于后牙游離缺失，基牙為雙尖牙或尖牙，卡環(huán)尖頂端位于基牙的唇〔頰〕面倒凹區(qū)。三壁卡環(huán)根據(jù)卡環(huán)的數(shù)目分的類，無特定性。

27.Ⅰ型導(dǎo)線∶為基牙向缺隙相反方向傾斜時，所畫出的觀測線，此線在基牙的遠缺隙側(cè)距離面遠。

Ⅱ型導(dǎo)線∶為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線，此線在基牙的缺隙側(cè)距離面遠。

Ⅲ型導(dǎo)線∶基牙的近、遠缺隙側(cè)均有明顯的倒凹，或基牙向頰舌側(cè)傾斜時所形成的觀測線。

28.固定橋的分類有∶①雙端固定橋②半固定橋③單端固定橋④復(fù)合固定橋是有①～③中的2種或者3種基本類型的固定橋組合而成。

29.鑄造金屬舌板的優(yōu)點∶①金屬材料強度大，耐磨耗，抗折強度大，所以該材料的修復(fù)體可制作較?、谟捎阼T造金屬舌板較薄，所以牙體預(yù)備中，可少量磨除鑄造金屬舌板適合咬合緊、深覆，力大時的修復(fù)，以及牙體組織不能磨除過多的牙齒。

30.牙周膜面積大小對基牙的支持力有很大影響。牙周膜面積越大，牙周儲備力越大，基牙的支持力越強，牙周膜面積是上頜牙列中牙周膜面積最小，支持力弱，力相對過大，基牙牙周組織的耐受力降低，使基牙松動。

31.兩端固位體相差懸殊，受到的兩端運動的互相影響是固位體松動的原因。

32.松動Ⅰ度。牙周面積小，增加為基牙，增加基牙支持力，保護弱橋基牙的作用。

33.做基牙不僅承受較大的力，基牙所承擔(dān)的力也比較均勻，增加了基牙的支持力；懸臂固定橋適用于缺牙間隙小，力不大，基牙牙根粗大，牙周健康，有足夠的支持力，牙冠形態(tài)正?？蔀楣涛惑w提良好的固位力。

34.不能用樁修復(fù)的殘根、殘冠，只有覆蓋或者拔除，牙根粗大，經(jīng)過完善的根管治療，可以樁核修復(fù)，同時增加橋基牙的支持力。

35.為減輕支持組織的負荷，使之有一定時間的休息，最好夜間不戴義齒。

36.基托過薄或有氣泡，應(yīng)力集中區(qū)未作處理或加強不當，基托與黏膜不密合都可能造成的基托折斷；咬合不好，咀嚼硬物，義齒墜地等，也可以造成基托折裂或折斷。

37.金屬網(wǎng)加強塑料基托對基托易折裂的應(yīng)力集中區(qū)和幾何薄弱區(qū)，可以提供足夠的強度抵抗基托的折裂和形變。

38.聯(lián)合卡環(huán)用于單側(cè)牙缺失者在非缺失側(cè)設(shè)置卡環(huán)，或者基牙的牙冠短而穩(wěn)固，需要增加固位時；三臂卡環(huán)用于牙冠外形好，無明顯傾斜的基牙，屬于標準的圓形卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛；圈形卡環(huán)用于最后孤立磨牙、且向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)傾斜牙；RPI和RPA卡環(huán)用于遠中游離端義齒。

39.橋體跨度大，設(shè)計的基牙數(shù)量不足，可使基牙松動。弓后段的三個牙連續(xù)缺失的情況，一般不考慮固定橋修復(fù)。

40.一般情況下，牙排列位置正常，順著各橋基牙的長軸方向做牙體預(yù)備，即可獲得共同就位道。對有輕度傾斜移位的牙，可適當消除倒凹，或稍微改變就位道方向，即可獲得共同就位道，對于嚴重的傾斜移位的牙，為了求得共同就位道，必須磨除過多的牙體組織，這樣容易造成牙髓損傷，而且嚴重傾斜的牙，力不易沿著牙體長軸傳導(dǎo)，牙周組織易受損傷。

41.支點線到游離端基托遠端的垂直距離最好等于支點線到間接固位體的垂直距離，間接固位體距支點線的垂直距離遠，對抗轉(zhuǎn)到的力愈強。

42.后牙，末端游離缺失的患者，用單端固定橋修復(fù)，橋體受力，產(chǎn)生的杠桿作用大，容易造成基牙牙周組織修復(fù)損傷，缺失如果右上8的條件差或未萌出，均不宜設(shè)計固定橋修復(fù)。本題由于設(shè)計不合理，造成基牙牙周組織損傷，使基牙有咬合痛，松動。

43.基牙小或呈錐形無法放置三臂卡環(huán)時可增加基牙或改變卡環(huán)類型，也可將過小牙或錐形牙做固定全冠以改變牙冠外形，有利于固位體的放置。

44.兩端固位體的固位力相差懸殊，受到兩端基牙運動的相互影響，會使固定橋松動，脫位。

45.上前弓區(qū)基托伸展過長，影響唇，頰，舌系帶及周圍肌的活動，唇向下活動時疼痛；卡環(huán)過緊，基托緊貼牙面，倒凹區(qū)基托緩沖不夠?；颊邲]有掌握義齒摘戴方向和方法，都可造成摘戴義齒困難。

46.一型桿卡與基牙的接觸面積小，對基牙的損傷小，固位力較好；二型桿卡中的T型桿卡容易存積食物，L型桿卡，彈性好，易于清潔。

47.固位體的要求是有一定固位力，保證義齒在正常的咀嚼功能狀態(tài)時不致脫位；非功能狀態(tài)時，對基牙不應(yīng)產(chǎn)生靜壓力（移位力）；摘戴義齒時，對基牙應(yīng)無側(cè)方壓力，不損傷基牙；符合美觀要求，盡量少顯露金屬，尤其前牙區(qū)；與基牙密合，外形圓頓光滑，不應(yīng)刺激或損傷口內(nèi)的軟硬組織，不易積存食物，以免菌斑堆積，造成牙齲壞和牙周病變；制作固位體的材料應(yīng)具有良好的生物學(xué)性能，對口腔組織無致敏、致癌作用并盡量避免在口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流刺激，影響健康。

48.可摘局部義齒間接固位體的具體作用，主要是防止游離端義齒脫位（翹起），減少因義齒轉(zhuǎn)到而造成對基牙的損傷；對抗側(cè)向力，防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動；分散力，減輕基牙及基托下組織承受的力。

49.上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜隆突、內(nèi)斜嵴、骨尖等部位的基托，其組織面應(yīng)做適當?shù)木彌_，以免基托壓迫組織產(chǎn)生疼痛。

50.前腭桿位于腭隆突之前部，腭皺襞之后部，大約位于雙側(cè)第一前磨牙之間的位置，離開齦緣至少4—6mm。

51.粘固橋使用一段時間后，基牙出現(xiàn)疼痛，是由于修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，可成為致齲條件，產(chǎn)生繼發(fā)齲。

52.近中支托可以消除或減少基牙受到的扭力。

53.對于可摘局部義齒轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定的消除方法有：增加或使用對抗平衡固位體（在支點的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡、或者延長基托；在支點的對側(cè)放置直接固位體或間接固位體 ，加大基托的面積，減少人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向力）；增加平衡距；消除支點（支托、卡環(huán)在基牙上形成的支點和基托在基托下組織形成的支點）。

54.牙槽嵴寬大豐滿者，可承受較大的力，相對減輕基牙的負擔(dān)。

55.由于力由黏膜承擔(dān)，故在力作用下，易加速牙槽嵴吸收，導(dǎo)致鞍基下沉，黏膜壓痛，潰瘍，故應(yīng)排塑料牙。

56.基托進入組織倒凹，卡環(huán)臂過緊，就位方向不對，卡臂尖進入倒凹過深都會造成局部義齒摘戴困難，而基托與黏膜組織不貼合不會使摘戴義齒發(fā)生困難。

57.卡環(huán)臂由比較堅硬的起始部分和富于彈性的卡環(huán)尖端部分組成，彈性極好的卡環(huán)尖端位于基牙的倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒向脫位。

58.純鈦由于具體良好的機械強度和生物相容性，是目前種植體的首先材料。

59.固定義齒所承擔(dān)的力通過牙周膜而為牙槽嵴所支持，牙槽骨的健康與否，直接影響固定的支持作用，牙槽突吸收超過根長的1/3，牙松動在二度以上者，不應(yīng)選作基牙，除非增添基牙，按牙周病夾板治療的原則處理。

60.需要切割牙體組織是固定義齒修復(fù)與活動義齒相比較的缺點之一。

61.橋體面的大小與基牙承擔(dān)力的大小有關(guān)，為了減小力，減輕基牙的負擔(dān)，可通過適當縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴大舌側(cè)外展隙來達到目的。

62.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙，以減小力減輕支持組織負擔(dān)。減小牙尖的斜度，減少側(cè)向力，有利于義齒的固位。

63.雙側(cè)后牙缺失未及時修復(fù)，會導(dǎo)致髁突后移，關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高，出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，肌肉及顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

64.橋體既人工牙，是固位橋恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。

65.為了減小力，減輕基牙的負擔(dān)，保持基牙健康，要求橋體的面面積小于原缺牙的面面積，可通過適當縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴大舌側(cè)外展隙來達到此目的。

66.與固定義齒橋體齦面自潔性有關(guān)的最重要因素是橋體齦面接觸形態(tài)，鞍式的接觸式橋體自潔作用差。

67.牙周儲備力又稱牙周潛力，是指在正常咀嚼運動中，咀嚼食物的力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織中尚儲存有另一半的支持能力，即牙周儲備力，以承擔(dān)橋體的額外負擔(dān)來補償缺失牙的功能，故牙周儲備力是固位修復(fù)的生理基礎(chǔ)。

68.橋體的軸面突度恢復(fù)過大，會失去生理性按摩作用，食物滯留，不利于自潔。

69.對半卡環(huán)主要用于近中缺隙和遠中缺隙均需要作義齒的孤立的前磨牙和磨牙；RPI卡環(huán)適用于遠中游離缺失者，末端基牙支持條件較差，基牙頰側(cè)組織倒凹明顯者；圈形卡環(huán)用于最后孤立磨牙、且向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)傾斜牙；三臂卡環(huán)用于牙冠外形好，無明顯傾斜的基牙，屬于標準的圓形卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛；回力卡環(huán)常用于后牙游離端缺失，基牙為雙尖牙或尖牙，牙冠較短為錐形，減輕基牙的負荷，起到應(yīng)力集中的作用。

70.年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點而不是前緣。

71.全冠覆蓋了基牙的各個面，其固位力最強，是臨床上最常用的固定橋的固位體。

72.固定連接體應(yīng)位于基牙的近中或遠中面的接觸區(qū)其面積不應(yīng)小于4mm2

73.肯氏分類中的第二類的第一亞類為天然牙與黏膜共同支持式義齒，兩個以上后牙游離缺失，對側(cè)伴有非游離缺牙，設(shè)計義齒舌桿相連。

74.肯氏分類中的第一類，雙側(cè)多個后牙游離缺失者，一般用腭桿（上頜），舌桿（下頜）或基托將兩側(cè)相連接。

74.肯氏分類中的第三類，一側(cè)多個牙缺失，形成縱線式支點線，需在缺牙區(qū)對側(cè)牙弓上設(shè)置直接固位體，義齒呈面支撐式，基牙條件不好，基托相連。

75.PRI卡環(huán)組的優(yōu)點是：義齒受力后，Ⅰ桿離開牙面，鄰面板也移向倒凹區(qū)，可以減小對基牙的扭力；近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對抗作用，因此不需舌側(cè)對抗臂，患者感覺舒服，舌面齦組織沒有基托覆蓋，可受到生理性刺激；Ⅰ型卡環(huán)臂與牙的接觸面小，美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機會少；義齒受力時，近中支托對基牙的扭力比遠中支托小，對基牙的遠中齦組織不產(chǎn)生積壓作用。 遠中游離義齒的間接固位體多放置于第一前磨牙的近中面窩，尖牙的舌隆突或近中切端，間接固位體距支點線的距離越遠，則平衡矩愈大，對抗轉(zhuǎn)到的力愈強。舌板常用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下）。

76.固定橋冠固位體包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體、針型固位高嵌體。樁冠屬于根內(nèi)固位體。

77.特殊固定橋包括：種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋等。

78.比較常見的復(fù)合固定橋的設(shè)計是一個雙端固定橋連接一個單端固定橋，或者是連接一個半固定橋。故修復(fù)體固定橋一般包含至少2個或3個至多個間隔基牙，包含4個或4個以上的單位。

79.牙槽骨吸收，要求最多不超過根長的1/3，必須選用做基牙時，應(yīng)該增加基牙數(shù)。

80.因某種原因如偏癱，癡呆癥，手殘疾，癲癇，精神病等疾病生活不能自理，對可摘局部義齒不便摘戴，保管，清潔，以及有誤義齒危險的患者不適合做局部可摘義齒。

81.后牙，末端游離缺失的患者，用單端固定橋修復(fù)，橋體受力，產(chǎn)生的杠桿作用大，容易造成基牙牙周組織損傷，缺失如果8｜的條件差或未萌出，均不宜設(shè)計固定橋修復(fù)。

82.由于接觸點松引起食物嵌塞，齦紅腫，牙齦出血。正常鄰面接觸應(yīng)該是牙線進入鄰間隙應(yīng)受到與正常鄰接關(guān)系相同的阻力。

83.雙端固定橋的橋基牙承受較大的力，且兩端基牙所分擔(dān)的力也比較均勻，此為臨床所廣泛采用的一種固定橋。

84.義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙，缺隙的數(shù)目有亞類代表即另有一個缺隙為第一亞類，另有兩個缺隙為第二亞類。

85.在支點的平衡端放置間接固位體，如支托，隙卡，或者延長基托，可減少義齒的翹動。

86.前牙區(qū)牙槽較突，基托進入倒凹內(nèi)，可引起戴義齒時前牙區(qū)牙齦疼痛，前牙區(qū)牙槽較突可以不放基托。

87.直接利用模型上余留牙確定關(guān)系，適用于缺牙不多，余留牙上下頜關(guān)系正常者；用蠟記錄確定頜位記錄，是口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙，但在模型上卻難以準確確定頜關(guān)系者；用堤記錄上下頜關(guān)系，單側(cè)后雙側(cè)游離端缺失，每側(cè)缺失2個以上，或者上下牙列所缺失的牙無對頜牙，相對應(yīng)，但仍有余留牙維持上下頜的垂直距離時，可確定垂直距離和正中關(guān)系。

88.單端固定橋適應(yīng)缺牙間隙小，患者的力不大，基牙牙根粗大，牙周健康，有足夠的支持力，牙冠形態(tài)正常，可為固位體提供良好的固位力時，才可以采用正確單端固定橋設(shè)計。

89.活髓牙有正常的代謝能力和反應(yīng)能力，以維持牙體組織的健康，故在牙體預(yù)備的過程中，采取正確的操作方法，應(yīng)盡可能減小對牙髓的刺激，避免誤傷牙髓。

90.RPI卡環(huán)用于原則游離端義齒，近中支托可以消除或者減少基牙受到的扭力；斜坡形者舌桿與黏膜輕度接觸，為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織，舌桿應(yīng)預(yù)留0.5mm的緩沖間隙；解剖式印模為無壓力印模，該病例適用制取功能性印模法，其目的是可摘局部義齒基托提供最大的支持力。

91.牙周膜面積越大，牙周儲備力越大，基牙的支持力越強，牙周膜面積大小受牙根的形態(tài)和數(shù)量的影響。

92.影響固定修復(fù)粘固力大小的主要因素包括粘結(jié)強度與材料的種類、粘結(jié)面積、被粘結(jié)面的狀況、技術(shù)操作因素（調(diào)和比例、被膜厚度）、應(yīng)力因素、界面封閉與腐蝕。

93.基牙的臨床牙冠必須有足夠的牙體組織，適當?shù)男螒B(tài)和良好的牙體結(jié)構(gòu)，當固位體提供固位形，基牙牙冠的形態(tài)和結(jié)構(gòu)—固位體的抗力形和固位形有密切關(guān)系。后牙臨床牙冠與固定義齒功能直接有關(guān)的固位力，固定橋的固位作用好，抗力也好。

94.鑄造卡環(huán)的優(yōu)點包括固位、支持、環(huán)抱作用都較好，但鑄造卡環(huán)的彈性通常比正常成品絲材卡環(huán)彈性差。

95.當雙端固定橋兩端基牙的支持力相差過大時，支持力若的一端，牙周膜內(nèi)應(yīng)力增大，超過了基牙牙周組織的耐受力時，使基牙松動。

96.橋體的面積大小與基牙承擔(dān)的力的大小有關(guān)，為了減小力，減輕基牙負擔(dān)，可通過適當縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴大舌側(cè)外展隙來達到目的。

97.前牙雙端固定橋體不在支點線上時，則會發(fā)生兩個基牙的支點連線為周的旋轉(zhuǎn)，支點線以下的根尖1/3部向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)，而支點線以上的跟中上2/3部向頰側(cè)旋轉(zhuǎn)。

98.可摘局部義齒基托伸展范圍，根據(jù)缺牙部位、數(shù)目、基牙健康狀況，牙槽嵴吸收程度和鄰牙軟組織缺損情況，力大小等決定。

99.壓力增大，超過應(yīng)力極限，則使平衡破壞，梁從受力點下彎曲，兩端上翹，梁的這種形變稱撓曲形變。

100.調(diào)節(jié)倒凹法適用于基牙牙冠短，且彼此平行者，使義齒的就位道是斜向就位道，可以防止吃粘性食物脫位。

101.一型觀測線的特點∶固位、穩(wěn)定、支持作用均好；二型觀測線的特點∶支持和固位作用好，穩(wěn)定作用稍差；三型觀測線∶固位和支持作用好，穩(wěn)定性較差。

102.基托的主要作用是提供人工牙排列附著，傳導(dǎo)和分散力；將義齒的各部分連接在一起，修復(fù)缺損的軟、硬組織，能夠加強義齒的固位和穩(wěn)定，也能有間接固位作用。

103.RPA卡環(huán)正確的設(shè)計為卡環(huán)壁的堅硬部分應(yīng)準確地位于牙頰面的觀測線上緣，卡環(huán)臂的彈性部分準確進入倒凹區(qū)。

104.灌模前在孤立牙處插一個竹簽加強石膏牙，以免在分離模型時將石膏牙折斷。

105.間接固位體可以輔助直接固位體起固位作用，是為防止義齒翹動、旋轉(zhuǎn)、擺動、下沉而設(shè)計的一些固位裝置，主要是加強義齒穩(wěn)定性。

106.一般鑄造鈷鉻合金卡環(huán)臂進入倒凹深度約0.25mm，金合金約為0.5mm，彎制鋼絲卡環(huán)約為0.75mm。

107.調(diào)節(jié)可摘局部義齒固位力的措施有∶如需增加橫向固位力者可選用鍛絲卡環(huán)，增加縱向固位力選用鑄造卡環(huán)。

108.當橋體或固定連接端的基牙受到側(cè)向力時其橋基牙兩端所受力有差異，固位連接端基牙牙周組織承受的力大于活動連接端基牙，活動連接端固位體向體位移時，基牙承受的力減少。

109.斜坡形者舌桿與黏膜輕輕接觸，為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織，舌桿應(yīng)預(yù)留0.5mm的緩沖間隙。

110.牙周膜的面積越大，牙周膜儲備力越大、基牙的支持力越強，2︱ 是上頜牙齒中牙周膜面積最小的一個，現(xiàn)又是殘根，如果只做固定橋的基牙，會使橋體兩側(cè)基牙形成懸殊支持力，故設(shè)計。

111.后腭桿位于腭隆突之后，顫動線之前，兩端稍彎向第一、第二磨牙之間，過后易引起惡心，對過敏者其位置可適當向前調(diào)整。

112.一般拔牙3個月后，傷口可形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趨于穩(wěn)定可開始進行修復(fù)；外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者，可能有根尖周反應(yīng)，根管治療后應(yīng)至少觀察一周；種植條件較嚴，以上頜切牙為例，拔牙后一般需4～6個月，待牙槽窩骨愈合完成，才可種植，且牙槽嵴部骨質(zhì)不少于8mm。

來源于口腔之家