【牙周炎】

第1題、(1分)成人牙周炎的早期主要癥狀中沒(méi)有
A.牙齦炎癥
B.牙周袋的形成
C.牙槽骨的吸收
D.牙齒移位
E.牙菌斑
正確答案D
牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒逐漸松動(dòng)。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，僅表現(xiàn)為牙齦紅腫和牙菌斑，刷牙及進(jìn)食時(shí)出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重；晚期可出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞等。故選D。
第2題、(1分)青少年牙周炎牙齒的松動(dòng)、移位最為明顯的是
A.下頜前磨牙
B.下頜磨牙
C.下頜前牙
D.上頜磨牙
E.上頜前牙
正確答案E
青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎，病情發(fā)展較快，病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開(kāi)。青少年牙周炎患者牙齒的松動(dòng)、移位最為明顯的是上頜前牙，故選E。
第3題、(1分)青少年牙周炎與慢性成人牙周炎不同的是，早期可出現(xiàn)
A.齦出血腫脹
B.膿腫
C.菌斑堆積
D.牙松動(dòng)移位
E.齲增生
正確答案D
青少年牙周炎發(fā)展速度很快，牙周破壞速度比成人型快3～4倍，病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開(kāi)；形成深而窄的牙周袋，但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好。成人牙周炎又稱為慢性牙周炎，進(jìn)程緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十年或數(shù)十年，早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度較輕，牙尚不松動(dòng)。故選D。
第4題、(1分)患牙調(diào)（牙合）方法的注意事項(xiàng)如下，除外
A.正中和非正中（牙合）均有創(chuàng)傷，應(yīng)先調(diào)正中（牙合）
B.保持牙齒的生理外形和牙尖切割功能
C.保持正中（牙合）時(shí)正常的頜間垂直距離
D.調(diào)磨時(shí)應(yīng)注意不斷滴水冷卻
E.一次應(yīng)多調(diào)磨幾個(gè)牙
正確答案E
①調(diào)（牙合）應(yīng)在有水冷卻的條件下進(jìn)行，砂石輪的轉(zhuǎn)速不宜過(guò)高，應(yīng)間斷磨改，避免產(chǎn)熱刺激牙髓；②一般應(yīng)先磨改正中（牙合）位的早接觸點(diǎn)，且對(duì)功能性牙尖的磨改一定要慎重；③一次不應(yīng)磨牙太多，應(yīng)邊磨改邊檢查，以防止出現(xiàn)新的早接觸點(diǎn)或不平衡；④磨改后觀察數(shù)天進(jìn)行復(fù)查，檢查上次磨改效果，在此基礎(chǔ)上決定是否需要再磨。故選E。

第5題、(1分)齦下刮治中，刮除牙石時(shí)刮治器工作面與根面的最佳角度為
A.0°
B.30°
C.45°
D.80°
E.90°
正確答案D
將刮治器工作面與根面平行（0°角），緩緩放入袋底牙石基部，然后改變潔治器角度，使工作面與牙根面呈45°～90°角，以80°為最佳。如角度小于45°，刮治器的刃不能"咬住"牙石，會(huì)從牙石表面滑過(guò)；如角度大于90°，則與牙面接觸的是刮治器的側(cè)面，而不是刮治器的刃。故選D。
第6題、(1分)慢性牙周炎（成人牙周炎）早期的特點(diǎn)為
A.牙根暴露
B.多數(shù)牙齒松動(dòng)
C.有根分叉病變
D.牙槽骨嵴頂吸收
E.經(jīng)常發(fā)生牙周膿腫
正確答案D
牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，表現(xiàn)為牙齦紅腫和牙菌斑，刷牙及進(jìn)食時(shí)出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重；晚期可出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞等。故選D。
第7題、(1分)判斷有無(wú)牙周炎的重要指征是
A.齦袋超過(guò)3mm
B.附著喪失
C.齦紅腫
D.齦出血
E.齦乳頭增生
正確答案B
有無(wú)附著喪失是判斷有無(wú)牙周炎的主要指征，因此B正確。齦袋超過(guò)3mm，可形成假性牙周袋，不是診斷牙周炎的決定指標(biāo)。齦紅腫、齦出血和齦乳頭增生均是牙齦炎癥的表現(xiàn)，不是診斷牙周炎的重要指征。因此本題應(yīng)選B。
第8題、(1分)對(duì)深達(dá)膜齦聯(lián)合的牙周袋應(yīng)采用的最佳手術(shù)治療方法為
A.牙齦切除術(shù)
B.翻瓣術(shù)
C.袋壁刮治術(shù)
D.游離齦瓣移植
E.側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)
正確答案B
對(duì)深達(dá)膜齦聯(lián)合的牙周袋進(jìn)行手術(shù)治療的最佳方案是翻瓣術(shù)，既可切除袋內(nèi)壁病變組織，又可保留牙齦外形，因此B正確。不能采用牙齦切除術(shù)，因若用牙齦切除術(shù)來(lái)消除牙周袋，會(huì)將全部牙齦切除，因此A錯(cuò)誤。袋壁刮治術(shù)目前已經(jīng)淘汰，因此C錯(cuò)誤。D、E選項(xiàng)都不是治療深牙周袋的最佳手術(shù)方法。所以本題應(yīng)選B。
第9題、(1分)局限性青少年牙周炎診斷時(shí)，可查出
A.產(chǎn)黑色素類桿菌
B.螺旋體
C.伴放線放線桿菌
D.牙齦類桿菌
E.梭形桿菌
正確答案C
在局限性青少年牙周炎患者的深牙周袋中能分離出特異性細(xì)菌，即伴放線放線桿菌，因此C正確。產(chǎn)黑色素類桿菌和牙齦類桿菌均不是證據(jù)充分的牙周炎致病菌，因此A和D錯(cuò)誤。螺旋體和梭形桿菌引起壞死性潰瘍性齦炎，因此B和E錯(cuò)誤。所以本題應(yīng)選C。

第10題、(1分)早期牙周炎的表現(xiàn)不包括
A.牙周袋形成
B.牙槽骨吸收
C.牙齦紅腫
D.牙齒移位
E.探診后牙齦出血
正確答案D
早期牙周炎的表現(xiàn)有牙齦炎（表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診后牙齦出血等），附著喪失（牙周袋形成）、牙槽骨吸收。但是到了牙周炎后期，牙槽骨吸收增加，牙周袋加深，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。所以牙齒松動(dòng)不出現(xiàn)在早期，所以選D；而A、B、C、E均為早期表現(xiàn)，不選。故此題選D。
第11題、(1分)牙周炎發(fā)展過(guò)程中，較明顯的牙槽骨吸收出現(xiàn)在
A.始發(fā)期
B.早期病變
C.病損確立期
D.進(jìn)展期
E.靜止期
正確答案D
牙周炎發(fā)展過(guò)程包括：始發(fā)期、早期病變、病損確立期、進(jìn)展期。前三期是慢性牙齦炎的表現(xiàn)，沒(méi)有明顯的牙槽骨吸收，到了進(jìn)展期，破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸收、破壞明顯，所以D正確。靜止期牙槽骨吸收停止或極其緩慢，所以E錯(cuò)誤。故此題選D。
第12題、(1分)成人牙周炎與慢性齦炎的不同點(diǎn)為
A.牙菌斑是致病因素
B.有牙齦炎癥
C.齦溝深度加深
D.有牙槽骨吸收
E.需潔治治療
正確答案D
成人牙周炎的臨床表現(xiàn)有4個(gè)方面，分別是齦炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，第一個(gè)是和慢性齦炎相同點(diǎn)，后3個(gè)是不同于慢性齦炎的地方，所以D正確，B錯(cuò)誤。牙菌斑是兩者相同點(diǎn)，所以A錯(cuò)誤。慢性齦炎也可以有很深的齦溝，所以C錯(cuò)誤。潔治治療用于治療齦上牙石和菌斑，用于治療成人牙周炎與慢性齦炎，所以E錯(cuò)誤。故此題選D。
第13題、(1分)牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例的是
A.成人牙周炎
B.增生性齦炎
C.邊緣性齦炎
D.牙周膿腫
E.青少年牙周炎
正確答案E
青少年牙周炎又叫侵襲性牙周炎，突出的臨床表現(xiàn)是患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面炎癥輕微，但是卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例，所以E正確。成人牙周炎、增生性齦炎、邊緣性齦炎和牙周膿腫主要因?yàn)檠谰?，多發(fā)生于牙菌斑和牙石容易堆積的牙位，所以A、B、C、D都錯(cuò)誤。故此題選E。

第14題、(1分)患者女，30歲。查：牙體未見(jiàn)異常，牙齦紅腫，有真性牙周袋形成． 冷熱刺激痛，X線顯示：牙槽骨吸收1／3。診斷：牙周牙髓聯(lián)合病變。牙周炎引起牙髓炎的途徑最可能是
A.根管
B.副根管
C.根管側(cè)支
D.管間側(cè)支
E.根尖分歧
正確答案C
牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)方面是互相溝通的，二者的感染和病變可以互相影響和擴(kuò)散。牙周組織與牙髓組織之間存在著以下的交通途徑：①根尖孔；②根管側(cè)支：由于深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素通過(guò)根尖1/3處的根管側(cè)支進(jìn)入牙髓；③牙本質(zhì)小管。故選C。
第15題、(1分)患者男，45歲。全口牙齦反復(fù)腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內(nèi)溢膿，全口牙頸部菌斑，牙石。X線片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。該病診斷為
A.青少年牙周炎
B.成人牙周炎
C.牙周牙髓聯(lián)合病變
D.牙周膿腫
E.牙周創(chuàng)傷
正確答案B
成人牙周炎又稱為慢性牙周炎，進(jìn)程緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十年或數(shù)十年。牙面常有大量牙石、菌斑，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍；探診袋內(nèi)壁有出血、溢膿；早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度較輕，牙尚不松動(dòng)；牙槽骨吸收，以水平吸收為主，當(dāng)伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可出現(xiàn)垂直吸收。該患者表現(xiàn)與此符合。故選B。
第16題、(1分)患者女，15歲。雙側(cè)下頜第一磨牙松動(dòng)Ⅰ度。有淺牙周袋，袋內(nèi)檢出大量Aa菌。對(duì)該患者適宜的預(yù)防和藥物治療為
A.青霉素
B.多西環(huán)素
C.螺旋霉素
D.卡那霉素
E.萬(wàn)古霉素
正確答案B
四環(huán)素族藥物對(duì)多種牙周可疑致病菌都有抑制作用，如牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌及螺旋體等，特別是對(duì)伴放線放線桿菌（Aa）具有較強(qiáng)的抑制作用。牙周治療中常用的四環(huán)素族藥物為：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素（又名二甲胺四環(huán)素）。故選B。

第17題、(1分)患者男，27歲。1年來(lái)牙床腫脹，影響上下唇活動(dòng)。檢查：唇側(cè)齦增生，乳頭明顯突出，部分前牙被覆蓋，袋深5～6mm，探診無(wú)出血。X線片未見(jiàn)牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無(wú)效，選擇的治療方法應(yīng)是
A.齦翻瓣術(shù)
B.齦上潔治
C.齦下刮治
D.局部用藥
E.齦切除術(shù)
正確答案E
齦切除術(shù)的適應(yīng)證：①牙齦肥大、增生，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者；②腭側(cè)淺、中度牙周袋（骨上袋）；③累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦；④位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。該患者經(jīng)多次牙周治療無(wú)效，且袋深5～6mm，應(yīng)選擇齦切除術(shù)，以緩解癥狀并避免感染。故選E。
第18題、(1分)患者女，40歲。要求潔治。檢查：牙石（++）． 牙齦緣及乳頭中度紅，探診出血，探診深度普遍4～5mm，可探及釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，牙無(wú)松動(dòng)。最可能的診斷是
A.邊緣性齦炎
B.妊娠期齦炎
C.成人牙周炎
D.藥物性牙齦增生
E.快速進(jìn)展性牙周炎
正確答案C
慢性牙周炎多見(jiàn)于成人，明顯菌斑、牙石等刺激因素，且與牙周組織的炎癥和破壞程度一致，牙周袋>3mm，炎癥出血，附著喪失，牙槽骨吸收，該患者癥狀符合牙周炎的診斷；牙齦炎無(wú)牙槽骨吸收，排除A、B；藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色，排除D；快速進(jìn)展性牙周炎表現(xiàn)為菌斑量與破壞程度不一致，排除E。所以此題選C。
第19題、(1分)患者女，18歲。自覺(jué)前牙咬東西無(wú)力，檢查：松動(dòng)Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯，和，袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、上槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見(jiàn)異常。
A.快速進(jìn)展性牙周炎
B.成人牙周炎
C.青春前期牙周炎
D.青春期齦炎
E.掌跖角化牙周破壞綜合征
正確答案A
根據(jù)患者年齡，牙槽骨垂直吸收、口腔衛(wèi)生較好等特點(diǎn)，可以擬診為快速進(jìn)展性牙周炎，因此選A。成人牙周炎年齡較大，口腔衛(wèi)生較差可以排除B?；颊吣挲g不屬于青春前期，排除C，患者無(wú)全身表現(xiàn)，因此排除E。

第20題、(1分)患者男，45歲。刷牙時(shí)牙齦出血10年，檢查見(jiàn)牙石（++），菌斑量多，牙齦紅腫明顯，探診出血，袋深普遍4～6mm，附著喪失普遍2～4mm． X線片示牙槽骨有水平吸收。最可能的診斷是
A.壞死性齦炎
B.邊緣性齦炎
C.增生性齦炎
D.成人牙周炎
E.快速進(jìn)展性牙周炎
正確答案D
牙齦出血，檢查見(jiàn)牙石（++），菌斑量多，牙齦紅腫明顯，附著喪失，X線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，所以診斷為成人牙周炎，D正確。齦炎沒(méi)有附著喪失，所以A、B、C錯(cuò)誤?？焖龠M(jìn)展性牙周炎進(jìn)展迅速，與題目牙齦出血10年不符，年齡一般35歲以下，所以E錯(cuò)誤。故此題選D。
第21題、(1分)患者男，54歲。為成人牙周炎患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時(shí)，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無(wú)牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，影響其療效的主要因素是
A.釉突
B.（牙合）創(chuàng)傷
C.未做手術(shù)治療
D.潔治不徹底
E.自我菌斑控制不佳
正確答案E
由題目可知，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無(wú)牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，可見(jiàn)菌斑控制不佳，所以E正確。題目沒(méi)有提示釉突，（牙合）創(chuàng)傷，所以A、B錯(cuò)誤。需要在患者有效控制菌斑的前提下才進(jìn)行手術(shù)治療，所以C錯(cuò)誤。無(wú)牙石說(shuō)明潔治徹底，所以D錯(cuò)誤。故此題選E。

第一題
A.牙周探針
B.尖探針
C.潔治器
D.刮治器
E.骨挫
(1分)探測(cè)牙周袋深度時(shí)應(yīng)使用
正確答案A
以下口腔檢查器械的用途：
(1分)探測(cè)牙石部位時(shí)應(yīng)使用
正確答案B
以下口腔檢查器械的用途：
(1分)清除齦上牙石時(shí)應(yīng)使用
正確答案C
以下口腔檢查器械的用途：
第二題
A.四環(huán)素
B.甲硝唑
C.螺旋霉素
D.羅紅霉素
E.環(huán)孢素
(1分)能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是
、正確答案E、
(1分)與骨組織親和力大的藥物是
正確答案A
(1分)能有效殺滅厭氧菌而對(duì)兼性厭氧菌無(wú)效的是
正確答案B
(1分)藥物輔助治療青少年牙周炎時(shí)宜選用的藥物是
正確答案A
第三題
A.牙齦切除術(shù)
B.牙周翻瓣術(shù)
C.引導(dǎo)性組織再生術(shù)
D.截齦術(shù)
E.牙冠延長(zhǎng)術(shù)
(1分)基礎(chǔ)治療后增生的牙齦未消退，應(yīng)采取的牙周手術(shù)為
正確答案A
牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。牙齦肥大增生仍未消退，為牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證。
(1分)對(duì)三壁骨袋最佳的治療選擇是
正確答案B
牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。牙齦肥大增生仍未消退，為牙齦切除術(shù)適應(yīng)癥。

第一題、 患者女，60歲。牙床腫痛2天。檢查：左下第一磨牙頰側(cè)牙齦腫脹，有波動(dòng)感，叩痛輕，局限，有深牙周袋． 熱測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙。
(1分)該患牙最可能的診斷是
A.根分叉病變
B.邊緣性齦炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽脹腫
E.牙周膿腫
正確答案E
牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。診斷要點(diǎn)：①有牙周病病史；②患牙持續(xù)性脹痛、跳痛、咀嚼痛；③患牙松動(dòng)，有深牙周袋，叩痛（+），牙髓測(cè)試有活力；④齦組織近齦緣處呈半球形隆起，膿腫局限。該患者牙齦腫脹，有波動(dòng)感，熱測(cè)反應(yīng)無(wú)異常，有深牙周袋，首選考慮發(fā)生牙周膿腫。故選E。
(1分)當(dāng)日的治療措施是
A.拔牙
B.齦下刮治
C.膿腫切開(kāi)引流
D.開(kāi)髓、拔髓引流
E.急性期翻瓣手術(shù)
正確答案C
急性牙周膿腫的應(yīng)急處理：①擴(kuò)開(kāi)牙周袋口． 行牙周袋引流；②局麻下切開(kāi)膿腫，放置橡皮條引流或消炎藥條；③酌情給予消炎止痛藥及含漱劑。故選C。