種植體周圍炎的激光療法
眾所周知，隨著人們生活水平的提高，口腔種植的普及率逐年上升。受到治療條件和后期患者防護意識不足的影響，近年來，種植體周圍炎的患者呈快速增長態(tài)勢。如果種植體周圍炎得不到及時有效的治療，就會導致種植體的脫落。
種植體周圍感染與牙周的感染有著類似的病因，那么在治療上是否也是類似的呢？
對于沒有翻瓣的種植體周圍炎的傳統(tǒng)治療方案成功的概率是不樂觀的。當我們進行翻瓣處理后再進行種周炎的治療，結(jié)果就會好許多。盡管翻瓣后，我們可以更好的接觸種植體，但對種植體表面的進行滅菌處理的難度也要比普通齦下刮治的處理要復雜的多。種植體表面復雜的結(jié)構(gòu)雖然在種植時起到很好的促進結(jié)合作用，但對于種周感染而言，這些復雜的表面結(jié)構(gòu)就是一個個令人頭疼的陷阱。因此，治療牙周炎中所利用的工具難以完全清除種植體表面的細菌和感染組織，使用效果大打折扣。
激光輔助種周炎治療方案
利用口腔激光波長與生物組織吸收的特性，激光可以起到殺滅細菌和生物刺激的作用。尤其是半導體激光波長處于近紅外波段，因此對細菌上攜帶的黑色素具有很好的吸收效果，可以更加有效殺滅細菌。另外半導體激光具有生物刺激、加速組織恢復的功效，因此是進行種周炎治療的首選工具。
種植體周圍炎治療的目標
1. 減少種植體感染
2. 強化與骨的結(jié)合
為了實現(xiàn)這一目標，種植體表面應該不受到任何外來細菌或毒素的感染。如果清除干凈，之前的組織炎癥會得到快速恢復，患者自身的健康細胞會重新附著在種植體表面。種周炎治療的關(guān)鍵是清除種植體表面的感染物和毒素。
傳統(tǒng)的清潔方法包括使用刮治器或超聲設(shè)備等在種周炎的治療中都存在一定的限制。如果在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上，采用激光治療，可以起到很好的滅菌、消毒和生物刺激的作用。
經(jīng)典的牙周治療方案一般分4個階段
初始階段（或潔治階段）
評估階段
手術(shù)階段
維護階段
由于種周炎一般多發(fā)生于沒有得到治愈的牙周疾病，因此在進行口腔種植前或者治療種周炎前進行全口牙周治療是十分有必要的。
在治療的初始階段，一般采用非手術(shù)方式?；颊叩目谇恍l(wèi)生得到有效控制，牙齒結(jié)石、牙菌斑等通過齦下刮治和超聲潔牙方式得到清除。
隨后，使用半導體激光器，設(shè)置功率2.5W，50Hz脈沖輸出。激光光纖尖伸入牙周袋內(nèi)，在發(fā)射激光的同時，沿種植體表面滑動。需要經(jīng)常目測檢查光纖尖是否沾染了凝固的組織碎屑，并及時通過濕棉球清除干凈。這樣做的好處是防止光纖尖吸收激光能量導致組織溫度過高。
每次治療過程中，每顆種植體都需要做3個30秒鐘的激光滅菌照射。在這30秒內(nèi)，可以發(fā)射激光2-3秒，然后暫停2-3秒，累計激光照射時間須達到30秒。這樣操作是為了嚴格控制組織的溫度過高。由于細菌攜帶的色素對半導體激光吸收作用強烈，因此發(fā)炎細胞被破壞分解。但周圍正常組織卻不受高溫影響，并且進行著激光生物刺激作用，實現(xiàn)一舉兩得的效果。
在隨后的一周內(nèi)，再重復激光滅菌治療2次。如果第三次激光治療后病情仍然沒有得到明顯改善，就需要考慮準備手術(shù)階段。如果臨床改善效果明顯，患者可以6-8周后復診，進入評估階段。初始階段的目標是盡可能的減少發(fā)炎的組織。而口腔激光在這一階段的優(yōu)勢在于滅菌的徹底性和生物刺激的雙重作用。
激光非手術(shù)種周炎治療前與治療后2年的對比
在評估階段，需要評估初始階段治療后牙周的衛(wèi)生狀況和牙齦恢復狀況。只有當患者的病情得到有效的好轉(zhuǎn)時才能進入維護階段，如果仍然存在牙齦出血和膿性液體的話，應考慮準備進入手術(shù)階段。
需要注意的是，盡管有很多的種植體周圍炎患者就診時就已經(jīng)十分嚴重需要手術(shù)介入，但仍然需要從初始階段開始治療是十分重要的方法。
激光非手術(shù)種周炎治療前與治療后2年的對比
手術(shù)階段的目標是為了能夠接觸到種植體的全部表面部位。從而可以完全去除結(jié)石，并且實施激光滅菌。手術(shù)介入治療是針對那些在初始階段治療效果不明顯的患者。通過內(nèi)切翻瓣，暴露整個種植體表面。小心去除種植體周圍的肉芽組織，如果在種植體表面看到結(jié)石附著，可以通過超聲或鉺激光進行去除。隨后，對種植體表面的剩余物質(zhì)進行激光照射滅菌。功率2W，連續(xù)模式照射10秒鐘，快速移動光纖尖，避免種植體表面溫度過高。
維護階段是為了在一個相對更長的時期內(nèi)維持治療的效果。檢查的內(nèi)容取決于復診間隔的長度。如果種植體周圍存在輕微的炎癥復發(fā)跡象，可以再次利用半導體激光進行殺菌消炎和生物刺激。
激光輔助種周炎手術(shù)治療前，中和手術(shù)后4年
來源：激光君
