患者、男、40歲，下頜牙缺失數(shù)年來院咨詢種植。

檢查：46缺失， 47傾斜， 1度松動， 未見48萌出，

CBCT：骨量高度及寬度可， 48埋伏，低位阻生.37近中骨吸收

診斷：下頜牙列缺損， 48低位埋伏阻生 37 牙周炎

治療計劃：46種植， 同期拔除48 正畸扶正47.

第一步：術(shù)中微創(chuàng)種植， 穿齦愈合。

第二步：拔牙

切口設(shè)計關(guān)鍵點偏頰側(cè)。

去骨：原則暴露最大周徑線即可， 盡可能少去骨， 微創(chuàng)拔除。

截冠：有絲分裂至關(guān)重要。 保證微創(chuàng)下拔除智齒。

術(shù)后強調(diào)沖洗創(chuàng)口， 搔刮血液充盈。

縫合。

有絲分裂拔牙技術(shù)展示

拔牙神器之一展示， 全程無菌。

術(shù)后拍片。

正畸支抗直立47

第一次支抗釘脫落， 第二次支抗釘位于48位置， 頰側(cè)舌側(cè)舌側(cè)扣牽引。

直立后維持位置， 并取模戴牙。

北一種植王明老師總結(jié)：本病例難點在于設(shè)計多學(xué)科治療。 治療周期拉長， 患者智齒低位， 拔除困難， 容易造成神經(jīng)麻木。 必須由經(jīng)驗醫(yī)師主刀。 北一微創(chuàng)拔牙理念主張將牙齒進行有絲分裂， 進行智齒粉碎。 對工具要求較高。 較少患者痛苦。

正畸支抗下頜角支抗釘不僅僅考慮解剖結(jié)構(gòu)， 需要考慮下頜角骨質(zhì)偏硬， 不助攻可能導(dǎo)致支抗釘無法植入。

種植醫(yī)生如何學(xué)會正畸支抗釘?shù)闹踩?， 將在北一種植中級班專題講述，

北一微創(chuàng)拔牙最新課程將在大連召開， 歡迎報名。

來源：北京北一