不合格牙模的處理辦法

牙科醫(yī)生從患者口腔里復(fù)制出來的模型的質(zhì)量，是決定假牙制作是否成功及質(zhì)量?jī)?yōu)劣的先天條件，作為企業(yè)，應(yīng)該如何去鑒別并處理不合格的模型呢?

一.取模變形

景象:整個(gè)壓模外表模糊.咬頜錯(cuò)位.脫模

緣由:

1.取模時(shí)印模材料未干,提早從患者口腔中取出;

2.取模時(shí)患者異物感強(qiáng),嘔吐;

3.取模時(shí)手指用力不均;

結(jié)果:無法就位,咬頜高1~2mm。

建議:重新取模,正佳托盤與印模材料固位安裝,防止以上不良景象。

二.翹邊緣（肩臺(tái)制備不良）

景象:肩臺(tái)外側(cè)高于內(nèi)側(cè)，肩臺(tái)不清晰及不規(guī)則

緣由:

1.醫(yī)生運(yùn)用車針時(shí)辦法不對(duì)；

2.取模前為做好備牙確認(rèn)人物。

結(jié)果:邊緣易頂?shù)?，不就位，咬頜過高，邊緣不密合。

建議:運(yùn)用預(yù)備頸緣線專科車針（EX-18F車針），建議備肩臺(tái)的模型。用硅橡膠取模且一定要排齦。

三.邊緣不清晰

景象:在模型上，牙體與牙齦沒有明顯的界限。

緣由:

1.取模前沒運(yùn)用排齦線；

2.口內(nèi)唾液血水沒吹潔凈；

3.備牙是傷牙齦太兇猛；

4.灌模時(shí)石膏與水的比例沒調(diào)精確，致使邊緣多氣泡。

結(jié)果:不就位，戴不下，咬頜高，邊緣不準(zhǔn)

建議:

1.取模時(shí)運(yùn)用排齦線；

2.取模前先將口中的唾液血水吹潔凈；

3.請(qǐng)選用適宜的車針備頸緣，如不測(cè)傷到牙齦，可思索加牙齦收縮劑使牙齦恢復(fù)后再取模。

4.調(diào)石膏時(shí)請(qǐng)按闡明書運(yùn)用。

四.模型脫粉

景象:模型外表有不規(guī)則粉狀物，用手觸摸時(shí)會(huì)有石膏粉零散掉落。

緣由:

1.石膏或印模材料受潮；

2.水粉比例不對(duì)；

3.灌模時(shí)托盤內(nèi)有水；

4.石膏待干時(shí)間不夠。

結(jié)果:就位不好。

建議:重新取模，防止以上不良景象。

五.咬頜空間不夠

景象:沒有醫(yī)生所要求制造品種的頜間間隔。

緣由:

1.備牙不夠；

2.取模變形；

3.咬蠟變形；

結(jié)果:咬頜高，裂瓷

建議:

1.鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；

2.重新備牙，取模，咬蠟；

3.做咬頜面金屬，切對(duì)頜，切基牙；

4.建議咬蠟片檢查頜面空間。

六.橋體或單顆倒凹

景象:橋體沒有共同就位道，單顆對(duì)應(yīng)面不平行或不對(duì)稱。

緣由:

1.醫(yī)生未按正確辦法備牙，使橋體或單顆有倒凹；

2.備牙后未戴暫時(shí)牙套，且長(zhǎng)時(shí)間未裝修復(fù)體，導(dǎo)致基牙位移或傾斜。

結(jié)果:裝不下。取裝不順。邊開。不到位。

建議:

1.請(qǐng)參照規(guī)范備牙；

2.如不能備牙，建議做溝槽式精密附件。

七.咬蠟不準(zhǔn)

景象:確定咬頜關(guān)系異常

緣由:

1.溫渡過高，蠟體變形；

2.未找定位點(diǎn)；

3.運(yùn)輸變形；

4.咬蠟前確定口內(nèi)上下頜關(guān)系并記載，咬蠟時(shí)應(yīng)咬到記載地位。

結(jié)果:咬頜不準(zhǔn)

建議:

1.取好咬蠟后建議將咬蠟放在冷水中保管，選取適宜之蠟片；

2.取咬蠟時(shí)囑患者用吞口水正常姿態(tài)咬頜；

3.運(yùn)輸途中采用泡棉等包裝，避免運(yùn)輸途中碰撞變形。

八.剛拔牙有殘根

景象:組織面超越鄰牙邊緣，不平整。

緣由:剛拔牙或有殘根

結(jié)果:橋體組織面不密，殘根不密。

建議:

1.拔掉殘根，三個(gè)月后待組織面恢復(fù)好再取模制造；

2.提示技工剛拔過牙，需多修牙槽嵴。

九.前牙空間不夠

景象:牙突、牙長(zhǎng)

緣由:備牙不夠

結(jié)果:顏色不準(zhǔn)、形狀不好

建議:

1.前牙唇面空間規(guī)范：1.5-1.8mm[金屬0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度]；

該條件優(yōu)點(diǎn):A.整個(gè)唇面的發(fā)育形狀均可制造的很有立體感，對(duì)稱性也會(huì)很好；

B.最低規(guī)范不能低于1.0mm，否則會(huì)透底色，很難掩蓋遮色層，條件所限，形狀也很難調(diào)整。

2.前牙切端規(guī)范：2.0-2.5mm，該條件切端很通透，內(nèi)發(fā)育形狀也可以堆瓷堆出來；

最低規(guī)范：不能低于1.0mm，否則會(huì)透底，甚至透出遮色層，很不美觀；

3.前牙舌側(cè)規(guī)范：1.2mm，該條件舌側(cè)形狀會(huì)修的很有立體感，普通沒有該條件，局部件制   造出來后會(huì)透底、透遮色層，甚至露金屬內(nèi)冠，舌側(cè)形狀也只能意味性的修一下，條件所限；

4.后牙頰側(cè)規(guī)范：1.5-1.8mm，最低規(guī)范不能低于1.0mm；

5.后牙頜面：普通在1.8-2.0mm，咬窩最低點(diǎn)在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。

備牙應(yīng)留意的事項(xiàng)

一.備牙

1.車針在頰、舌，近中、遠(yuǎn)中內(nèi)收角均小于5°。

2.備完牙時(shí)請(qǐng)檢查車針與牙面接觸時(shí)，車針頭部與基牙頸緣能否有空隙，如有空隙，闡明頸部有倒  凹，應(yīng)按原角度去除倒凹，留意，去倒凹時(shí)車針的角度不能改動(dòng)；

3.制備多個(gè)基牙的橋體時(shí)，不同牙的頰側(cè)的制備角度應(yīng)是相同的，舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中都應(yīng)辨別有相  同的角度，即每個(gè)牙的頰側(cè)角度一樣，舌側(cè)角度一樣，近中角度一樣，遠(yuǎn)中角度一樣；

注：角度是指車針與頜平面之間的角度，尤其多基牙時(shí)要留意以共同的頜平面為參考，不能參考車針與牙的角度。  

二.取模

1.遠(yuǎn)中游離端易脫模，可在托盤遠(yuǎn)中邊緣貼一層膠布，防脫模效果佳；

2.在口腔內(nèi)印模資料固化后，請(qǐng)持續(xù)堅(jiān)持3分鐘，此項(xiàng)易被忽視，印模材內(nèi)部未固化完全，脫模易招致變形；

3.取模后第一時(shí)間灌模，天氣酷熱溫度較高時(shí)用濕紙巾襯在印模四周，避免在石膏結(jié)固進(jìn)程中印?？菰镎兄掠∧Ｊ湛s。

來源于大川口腔管理軟件