在本例中，難點(diǎn)在于還原天然牙列的所有細(xì)微差異和獨(dú)特個體特征。需要讓單個前牙冠完美融入后牙的美學(xué)區(qū)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須使用VITA VM9瓷飾面和VITA AKZENT Plus外染色（VITA Zahnfabrik，Bad S?ckingen，德國）還原牙齒的獨(dú)特特征。

  下面，牙科技師Renato Carretti和牙醫(yī)Denis Schafroth博士將闡述他們是如何對患者進(jìn)行治療的。他們對高度個性化的色彩模擬過程進(jìn)行了詳細(xì)描述。

VITA VM9瓷貼面和VITA AKZENT Plus染色可實(shí)現(xiàn)高度個性化的修復(fù)，且外觀自然。

1、最初狀態(tài)

    一名老年患者在11牙位處出現(xiàn)了復(fù)合填充物折裂。醫(yī)生和患者決定用全瓷冠使牙齒保持長期穩(wěn)固。天然牙不僅顏色不均，還存在白色氟斑和褐色變色等情況?；颊咭笤俅涡迯?fù)后的牙齒應(yīng)呈現(xiàn)出自然的外觀。按計劃，為了對氧化鋯基底結(jié)構(gòu)進(jìn)行飾面，他們選擇了細(xì)致入微的VITA VM 9瓷飾面和VITA AKZENT Plus外染色。在第一階段中，他們對患牙進(jìn)行了制備、掃描和臨時性的修復(fù)。基牙顏色確定為D3。

圖1：最初狀態(tài)：為了使牙齒11保持長期穩(wěn)固，對其進(jìn)行了全瓷冠制備。

圖2：使用VITA經(jīng)典A1-D4比色板確定基牙顏色。

2、高度個性化飾面

  為了使光效與相鄰牙齒盡可能的接近，牙冠基底結(jié)構(gòu)采用CAD/CAM支持的超透氧化鋯制成。使用各種VITA VM 9牙本質(zhì)和效果材料實(shí)現(xiàn)患者個性化飾面。在首次牙本質(zhì)燒結(jié)后，進(jìn)行目視檢查。然后，對牙冠進(jìn)行分步模擬處理，并且直接在患者口中檢查每一步的燒結(jié)效果。

圖3：臨床試戴首次牙本質(zhì)燒結(jié)后的效果。

3、自然模擬

   在牙頸部區(qū)域，使用VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS B實(shí)現(xiàn)黃色陰影浸潤。此外，還在此處使用了VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 05（橙色）和06（銹紅色）。在切緣處增加氟斑，并且使用米色ES02在上牙頸部三分之一處增加微妙效果。“我使用CHROMA STAINS A在牙冠中部增加了暖色調(diào)。無論是在顏色的使用上，還是在最終效果上，染色效果飽和，且清晰可見，”Carretti解釋道。最后使用CHROMA STAINS B在齒間區(qū)域模擬更多的色度。通過多次燒結(jié)鞏固，模擬效果被逐漸融合。對患者的光學(xué)整合狀態(tài)進(jìn)行目視比較。

圖4：分步進(jìn)行VITA AKZENT Plus外染色，并通過燒結(jié)來鞏固染色效果。

圖5：臨床試戴經(jīng)過反復(fù)模擬處理和修形的牙冠。

4、生動的3D顏色效果

    為了賦予色彩由內(nèi)而外的效果，中心區(qū)域堆塑透明的WINDOW，切緣區(qū)域交替堆塑了EE9層（藍(lán)色半透明）和EE11層（灰色半透明）。Carretti對用精細(xì)金剛石和細(xì)粒砂紙?zhí)幚砗蟮男Ч浅M意：“我只需使用超細(xì)釉粉進(jìn)行釉面燒結(jié)，然后用浮石手動拋光，即可完成修復(fù)！”修復(fù)體的各個面都與美學(xué)區(qū)和諧地融為一體。盡管患者要求苛刻，但對修復(fù)效果表示非常滿意。

圖6：修復(fù)體粘接完成，并入牙列后整體外觀和諧。

圖7：修復(fù)體完美融入剩余天然牙列中。

圖8：結(jié)果：局部細(xì)節(jié)圖清晰顯示天然牙的所有細(xì)微差異均得到還原。

來源；口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)